不同性别患者接受股动脉途径经导管主动脉瓣膜置换术的临床相关指标分析

目的探讨不同性别患者接受股动脉途径经导管主动脉瓣膜置换术的临床相关指标差异。方法收集2020年1月至2023年2月于解放军总医院第一医学中心接受股动脉途径经导管主动脉瓣膜置换术的118例患者的临床资料,按照不同性别将其分为男性组(n=65)和女性组(n=53)。收集并比较两组患者术前的临床特征、化验结果、影像学检查结果及术中相关指标。结果男性组患者的年龄低于女性组患者,但男性组患者的体表面积、吸烟比例、饮酒比例、高血压比例、冠心病比例均高于女性组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术前超声检查结果显示,男性组患者左室射血分数、主动脉瓣平均跨瓣压差均低于女性组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术中,男性组患者使用20 F动脉鞘管比例、置入瓣膜直径、采用球囊后扩张比例均高于女性组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论不同性别患者接受股动脉途径经导管主动脉瓣置换术的年龄、基础病史、不良嗜好、左室射血分数、主动脉瓣平均跨瓣压差以及手术过程中使用的动脉鞘管型号、瓣膜直径均存在差异,了解不同性别主动脉瓣置换术患者的特点,有利于更好地对患者进行个性化诊治。

多学科团队协作管理模式对主动脉瓣膜置换术患者的意识状态及配合程度的影响

目的:探讨多学科团队协作管理模式对主动脉瓣膜置换术患者的意识状态及配合程度的影响。方法:于2020年8月~2022年8月中国人民解放军总医院第一医学中心收治的主动脉瓣膜置换术患者200例,随机分为常规组(n=100,常规治疗和护理)和干预组(n=100,采用多学科团队协作管理模式进行治疗和护理),两组均干预1个月。比较两组干预前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVESd)、西雅图心绞痛量表(SAQ)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,以及并发症情况、配合度、护理满意度。结果:干预后,与常规组相比,干预组LVEF[(45.63±6.88)%比(50.40±5.33)%]、SAQ各维度分、GCS评分[(11.21±1.87)分比(13.08±1.09)分]均显著升高,LVEDd[(51.94±5.03)mm比(48.92±6.92)mm]、LVESd[(28.40±3.85)mm比(26.89±3.17)mm]显著减小,P均<0.01。与常规组比较,干预组并发症总发生率(10.0%比3.0%)显著降低,配合度(71.0%比93.0%)和护理满意度(71.0%比92.0%)显著升高,P<0.05或<0.01。结论:多学科团队协作管理可以显著改善主动脉瓣膜置换术患者的心功能和生活质量,改善患者的意识状态及对治疗的配合程度和满意度,值得临床推广。

强夯处理碎石回填土地基相关性试验研究

在高填方地基强夯处理过程中检测与评价强夯质量是整个工程中非常重要的一部分。对某1 000 kV特高压变电站工程高填方碎石土回填强夯地基,从理论和实践的角度出发,研究瑞利波(RWT)、动力触探(DPT)和静载荷(PLT)各试验结果的相关性,表明瑞利波和动力触探试验结果可以验证静载荷试验结果。前两者可作为强夯地基检测的间接手段,适当减少费用昂贵、历时较长的静载荷试验,节省工程造价和加快工程进度。由试验结果拟合出各试验结果之间的数学表达式表明,剪切波速和地基承载力特征值近似服从幂函数相关,与变形模量和超重型动力触探击数近似服从指数函数相关,可推测出强夯地基有效加固深度和其他地基土力学参数。根据强夯有效加固深度实测结果,提出基于梅拉公式计算结果的修正系数在0.24~0.27之间,其结果可供类似工程的设计及施工参考。

路堤荷载下水泥桩复合地基固结特性分析

水泥桩复合地基在公路和铁路路堤、土石坝、堆场等广泛应用,尤其是路堤荷载下,复合地基的等应变假设不再适用,因此需要对其固结沉降特性进一步开展研究。文中采用有限元模拟分析,研究路堤荷载下水泥桩复合地基的固结性状,并分析了多个因素的影响。研究表明,桩长对复合地基固结特性影响很大,随着桩长增加,复合地基沉降明显减小,固结速度加快。增大桩身模量和桩体渗透系数都可以加快复合地基固结;同时,桩间距增大,地基固结速度减慢。从控制沉降角度,增加桩长是较为有效的措施。研究为路堤荷载下水泥桩复合地基设计提供了参考。

220kV变电所总平面布置的优化设计

通过工程实例 ,阐述如何调整变电所电气布置形式 ,优化出线方向 ,使整个总平面布置在满足规划要求的前提下 ,占地面积最小 ,从而达到节约土地的目的。并提出提高土地利用系数的布置形式 ,供其他工程借鉴。

经桡动脉行冠状动脉介入治疗老年冠心病143例围术期护理

目的:探讨经桡动脉行冠状动脉介入治疗老年冠心病患者围术期护理。方法:对143例老年冠心病患者经桡动脉行冠状动脉介入治疗,并给予精心围术期护理。结果:本组患者右桡动脉穿刺135例(94.4%),左桡动脉穿刺8例(5.59%),均顺利完成手术;住院时间(4.2±0.4)d;发生皮下血肿3例,桡动脉痉挛6例,造影剂过敏1例,出血6例,经积极治疗,均症状缓解出院。结论:对经桡动脉行冠状动脉介入治疗患者应加强围术期护理,以提高手术成功率、减少并发症发生。

前列地尔注射液两种给药方式所致静脉炎的临床观察与护理

目的探讨降低前列地尔注射液所致静脉炎的输液方式。方法选取需要接受前列地尔注射液治疗的患者60例,将患者随机分为两组,试验组采用将前列地尔注射液10μg加入0.9%氯化钠注射液100ml中滴注给药;对照组采用0.9%氯化钠注射液100ml静滴中滴斗入给药。两组患者均接受1次/d的该药静脉输液治疗10d,比较两组患者输液后静脉炎发生情况。结果试验组静脉炎的发生率为6.67%,对照组静脉炎的发生率为46.67%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用静脉滴注的方法进行前列地尔注射液输液治疗,较滴斗入的方法显著减少静脉炎的发生。

真空联合堆载预压法在特殊地质条件下的密封处理

运用真空联合堆载预压法加固含承压水软基,简要介绍了现场对含承压水、夹砂层在特殊条件下的密封处理方案,并对软基加固试验中的真空度、出水量进行了分析。结果表明密封效果较好,采用真空联合堆载预压法加固软基后,地基工后沉降较小,能满足地基处理要求。该基础加固法对类似复杂地质条件下采用真空堆载联合预压的工法具有一定的借鉴意义。

户内变电站GIS室土建先行方案研究

户内气体绝缘金属封闭开关设备室(简称“GIS室”)给土建先行设计带来的制约因素最多,开展户内变电站GIS室土建先行方案研究,是实施土建先行模式的关键技术环节。文章对GIS厂家进行深度调研,确定设备与土建接口,减少前期对设备资料的依赖。户内变GIS室土建先行建设时,高压电缆出线开孔及架空出线穿墙开孔采用留长孔的形式,满足不同厂家要求,且留孔覆盖所有出线间隔。GIS室二次电缆沟采用浅埋式电缆沟方式,主要设备区域二次电缆不再进入电缆层,做到电缆层动力电缆和控制电缆敷设在不同区域的要求试验验证表明,采用化学锚栓后锚固方式固定GIS埋件,可以灵活适应不同厂家的要求。

舟山多端柔性直流工程阀厅设计研究

多端柔性直流换流站阀厅与常规换流站阀厅相比,在建筑跨度、建筑体量上差异较大。舟山多端柔性直流换流站阀厅在设计时针对海洋环境、极大风压以及材料运输等因素,采用横向框架、纵向排架钢结构,轻骨料钢筋混凝重屋盖和砖墙外维护体系,在安全可靠的前提下,较好地满足了建筑物抗风压、耐久性和立体施工等要求。研究成果填补了海岸环境下换流站阀厅建筑结构的设计空白,在国内外海岸换流站大跨度阀厅建设领域具有一定的参考价值。

应用昆虫病原线虫防治平菇眼菌蚊初探

眼菌蚊是国际上菇类重要害虫。平菇眼菌蚊(Ly-coriella salani)是我国菇区的优势为害种,由它引起的减产、停种实例很多。现在化学农药难于防治生长期蛀入培养料中的幼虫及蛹,已成为食用菌生产中长期未能解决的难题。近十年来,国外已研究利用生物天敌防治菇类害虫,尤其用昆虫病原线虫防治三种双翅目害虫报道较多,有的已取得一定成效。我国尚未见有关报道。为提高菇类产量和品质,改进食用菌防治对策,笔者从不同角度对昆虫病原线虫防治平菇眼菌蚊的可能性进行了探讨,现初报如下。

某500 kV变电站桩网复合地基应用研究

变电站设备的正常运行,对地基沉降、差异沉降要求很高。某500 kV变电站位于围海滩涂,工程性质极差,天然地基不能满足变形及强度要求。桩网复合地基通过变形协调,能较充分地利用桩体承载能力,减小沉降及差异沉降,提高地基承载力和稳定性,是一种有效的软土地基处理技术。经方案比选与计算分析,该工程采用PHC-AB500桩网复合地基,桩中心距3 m,托板尺寸1.8 m×1.8 m,托板顶面铺设两层土工格栅,采用适合沿海滩涂地区的施工工艺。工程实施过程中,对桩网复合地基进行持续现场测试。测试结果表明,实测荷载分担比和地基沉降与计算值较为接近,荷载分担比逐渐稳定在70%~80%范围,大部分沉降发生在填筑施工期内;静载荷试验表明,桩网复合地基承载力满足设计要求;随着桩间土沉降,格栅逐渐发挥作用,第二层格栅变形和受力均比第一层格栅大。

PHC桩在湿陷性黄土地区的应用及沉桩工艺研究

黄土地基的湿陷性是威胁建构筑物安全的重要隐患,需完全或部分消除。采用PHC桩处理湿陷性黄土层,一方面可消除湿陷性影响,另一方面可满足建构筑物地基的承载力和变形要求,同时由于其单桩承载力较高、经济性好、施工不受季节影响且质量稳定等优点,在湿陷性黄土地区具有广泛的应用前景。在PHC桩贯入黄土过程中,会产生较明显的挤土效应,易造成沉桩困难、沉桩效率低等问题,有必要对沉桩工艺开展进一步研究。本文以某1000 kV特高压变电站为例,针对沉桩困难的问题,采用预先引孔、优化桩尖等工艺,大幅提高了沉桩效率,为后续类似工程提供了实践经验。

急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗术后患者无复流的护理研究

目的对急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗后患者无复流的护理研究。方法以在我院2018年6月-2020年1月期间,进行经皮冠状动脉介入治疗术(以下简称PCI)的急性冠状动脉综合征(以下简称ACS)的500例患者为对象。与复流患者进行对照,对术后无复流情况及护理方法进行分析研究。对比住院时间和死亡率。结果500例患者中50例出现无复流现象,8例死亡病例7例有无复流现象,43例无复流患者经过相关治疗护理后出院,30天后解除无复流,正常复流患者的住院时间短于无复流患者,同时无复流患者死亡率高于复流患者,组间对比P<0.05,存在统计学意义。结论无复流患者的并住院时间及死亡率高于正常复流患者,在进行临床护理时应注重监测生命体征,保证患者各项治疗顺畅,预防并发症等。

冠脉介入术后患者服药依从性与生活质量的相关性研究及护理分析

目的观察冠脉介入术后患者服药依从性与生活质量的相关性,及冠脉介入术后患者的护理措施。方法选取2019年1月~2020年1月于我院接受冠脉介入手术的100例患者,对所有对象展开资料回顾性分析。结果冠脉介入术患者术后6个月对抗血小板药物依从性4分占比68%,对β受体阻滞剂依从性4分占比52%,患者术后服用抗血小板药物的依从性更好。抗血小板药用药依从性与生活质量健康维度、精神维度有显著相关性(P<0.05);β受体阻滞剂用药依从性与生活质量健康维度有显著相关性(P<0.05);与精神维度中的精神健康维度无显著关系(P>0.05)。结论冠脉介入术后的服药依从性,与生活质量中的健康维度有密切关系。在日后提高冠脉介入术后患者服药依从性时,要在加强健康教育的基础上,同时给予患者精神方面的护理。