住培中医经典教学进展及CBL教学法联合“互联网+”应用探析

在当前中医住院医师规范化培训的过程中,存在着中医经典教学内容相对不足、理论与临床结合不够紧密等诸多问题,限制了住培医师中医临床思维的构建。强化中医住培经典教学,改良经典教学模式,是提升当前培训成果的关键所在。以案例为导向的教学法(case-based learning,CBL)能够将经典理论临床化,应用于住培阶段的中医经典教学,则能够加深住培医师对经典理论的理解,帮助其完善中医临床思维。在当前网络信息时代,“互联网+”在教育教学中普遍应用,其优势与不足也逐渐显现,中医经典教学若能用好这把双刃剑,将能为住培医师中医临床思维的建立带来极大的帮助。

信噪比选择的改进式协作频谱感知算法

协作频谱感知算法可以有效改善隐蔽终端、阴影效应以及接收机不确定性的影响。但是,传统的协作频谱感知算法都是建立在假设每个认知节点都处于相同的无线电环境中,并没有考虑比较恶劣环境中认知节点的信噪比问题。针对这一问题提出一种基于信噪比选择的改进式协作感知算法,通过对无线电环境中不同认知节点接收信噪比的筛选改善协作频谱感知的效果。理论和仿真验证都证明该方法可以改善频谱感知的性能,并且减少了参与协作感知的用户数目。

新媒体时代博物馆宣传教育工作的探究

博物馆是城市重要的基础设施,其具有历史教育和文化传承的作用,基于新媒体时代下,博物馆宣传教育工作也发生了一定的变化,博物馆要积极应用信息技术开展社会性宣传教育,提升博物馆在社会中的影响力, 吸引更多的民众来此参观和游览,发挥自身的社会教育职能。本文主要针对新媒体时代下博物馆宣传教育工作进行分析和探究,希望给予博物馆以些许参考和借鉴。

建筑节能技术在高层建筑中的应用探究

随着能源消耗量的不断增长和环境保护意识的不断提高,建筑节能技术在高层建筑中的应用愈发重要。本文探究了建筑节能技术在高层建筑中的应用,旨在探讨其适用性和问题,并提出改善措施。只有加强技术支持和政策引导、优化建筑设计和加强产学研合作等具体措施,才能有效地推进建筑节能技术在高层建筑中的应用,实现环境保护和经济效益的双赢。

CRH3动车组主空压机检修工艺研究及方案设计

本文对CRH 3型动车组空气压缩机检修工艺及方法进行的研究,为CRH 3型动车组检修积累了宝贵的经验,在空气压缩机的检修工作中有较强的指导意义。

基于分簇的协作频谱感知算法

为提高频谱感知的检测性能,提出一种改进式分簇协作感知方法。在簇内采用最优K-N准则融合每个簇内节点的本地感知结果,在簇间采用指数加权算法融合簇头的判决信息作出最终的判决结果。理论分析和仿真验证表明,相比传统的分簇协作感知算法,改进式分簇协作感知算法可以获得更优的感知性能。

动车组风挡约束装置

在动车组检修过程中,受工艺流程限制,风挡装置需拆解待车辆检修完成、编组后才能装回。此过程中,需对风挡自由端进行约束。文章提出了一种风挡约束装置,并介绍其结构以及特点。运用效果显示,该装置能够对风挡进行有效约束,棚布始终处于折叠状态,可防止其受力拉扯损坏。

妊娠期易栓症孕妇凝血指标以及血小板相关参数变化水平及意义

目的探讨妊娠期易栓症孕妇凝血指标以及血小板相关参数水平及意义。方法以150例妊娠期易栓症患者为对象,以同期150例正常妊娠孕妇为对照组。检测两组凝血指标及血小板参数。结果观察组血小板压积(PCT)、血小板平均分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)水平高于对照组(P<0.05);两组血小板计数(PLT)水平比较无差异(P>0.05)。观察组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)低于对照组,D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)水平高于对照组(P<0.05);两组凝血酶时间(TT)水平比较无差异(P>0.05)。结论易栓症患者血液凝固性升高,检测凝血相关指标及血小板参数有助于早期明确易栓症。

胚胎期胎盘位置对剖宫产瘢痕妊娠的临床影响分析

目的探讨胚胎期胎盘位置对剖宫产瘢痕妊娠的临床影响。方法选取住院分娩的剖宫产瘢痕妊娠孕妇120例,所有患者在孕早期给予超声检查,记录胚胎期胎盘位置,随访记录所有孕妇的妊娠结局与围产儿预后。结果在120例孕妇中,超声显示前壁胎盘型80例(前壁组),后壁胎盘型40例(后壁组)。两组孕妇的年龄、孕次、产次、流产次数、妊娠距离上次剖宫产时间等对比差异无统计学意义(P>0.05);所有孕妇都采用剖宫产分娩,无死亡孕妇发生,前壁组孕妇的早产、产后出血、产褥感染发生率都显著高于后壁组(P<0.05);所有围生儿都存活,前壁组的巨大儿、新生儿窒息、低体质量儿、胎儿窘迫发生率都显著高于后壁组(P<0.05)。结论疤痕子宫妊娠中前壁胎盘型临床早产等不良妊娠结局发生率较高,且围生儿易出现巨大儿、新生儿窒息等现象,对母体健康分娩影响严重。

胎儿胎心监护结果影响因素分析及对策

目的探讨胎儿胎心监护结果影响因素及对策。方法对342例孕妇进行胎心监护,89例胎心监测结果异常者作为异常组,其余253例胎心监护结果正常者作为对照组。分析导致胎心监护结果异常的影响因素。结果异常组宫内窘迫,胎膜早破,羊水Ⅱ度、Ⅲ度污染,脐带绕颈发生率明显高于对照组(P均<0.01);而羊水量异常和过期儿2组间比较无显著性差异(P均>0.05)。结论胎儿出现宫内窘迫、胎膜早破、羊水污染以及脐带绕颈时会对胎心监护结果造成影响,胎心监护能够作为一种有效的检测手段,减少新生儿并发症的出现,提高新生儿的出生质量。

不孕症子宫内膜息肉的手术处理原则

目的:探讨不孕症子宫内膜息肉的宫腔镜下息肉电切术手术方法、原则与效果。方法:根据患者意愿将不孕症子宫内膜息肉患者80例分为两组:治疗组与对照组各40例,对照组采用传统诊刮术,治疗组采用宫腔镜下息肉电切术。结果:治疗组显效率为95.0%,明显高于对照组的显效率77.5%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。对所有患者随访3个月,治疗组的月经改善率明显高于对照组(P<0.05),同时异常子宫出血复发率明显少于对照组(P<0.05)。结论:采用宫腔镜电切手术治疗不孕症子宫内膜息肉疗效好,恢复快,可作为不孕症子宫内膜息肉的首选手术方式。

基于网络药理学与分子对接探究鬼箭羽治疗糖尿病肾病的作用机制

目的采用网络药理学方法及分子对接技术探讨鬼箭羽治疗糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)的作用机制。方法通过文献查找、TCMSP数据库、BATMAN-TCM数据库及TCM@TAIWAN中医数据库筛选鬼箭羽主要成分及作用靶点,在Drugbank、TTD、OMIM、GeneCards数据库获取DKD相关靶点,利用Cytoscape软件分别构建“中药-成分-靶点”“中药-成分-靶点-疾病”相互作用网络;运用STRING数据库构建蛋白互作网络,并根据拓扑学参数筛选鬼箭羽治疗DKD的关键靶点;对关键靶点进行GO功能富集和KEGG通路分析,并构建“成分-靶点-通路”网络图,运用AutoDock Tools和Pymol将得到的主要活性成分与关键靶点进行分子对接。结果共获得鬼箭羽有效成分14个,作用于564个潜在靶点,DKD靶点1106个,拓扑分析得到关键靶点41个,其中度值大于50的靶点有23个,包括IL-6、TNF、AKT1、VEGFA等。GO功能富集分析得到生物过程主要涉及氧化物的反应、活性氧的调控、细胞凋亡的调控等;KEGG通路富集分析主要包括AGE-RAGE信号通路、流体剪切应力与动脉粥样硬化、TNF信号通路等。分子对接结果显示,槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇、木犀草素与4个核心靶点均具有较好的结合活性。结论鬼箭羽可能通过槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇、木犀草素等多种活性成分作用于多个靶点,参与调节多条信号通路,发挥抗炎、抗氧化应激、抗缺氧、抑制细胞凋亡以及改善肾血流动力学等作用,从而保护肾功能,延缓糖尿病肾病的进展。

HPLC法同时测定洁尔阴洗液中绿原酸和蛇床子素的含量

目的:建立HPLC法同时测定洁尔阴洗液中绿原酸和蛇床子素的含量,为完善该洗液质量评价方法提供依据。方法:采用ZORBAXSB-C18色谱柱(4.6 × 150 mm, 5 μm),流动相为乙腈-0.2%甲酸水溶液(梯度洗脱)。流速为1.0 mL/min;柱温为30?C;检测波长为324 nm。结果:绿原酸和蛇床子素进样量分别在0.010~0.149 μg (r = 0.9998)、0.029~0.572 μg (r = 0.9999)范围内线性关系良好;平均加样回收率(n =6)分别为97.9%,100.5%;RSD分别为0.69%、0.96%。结论:本法适用于同时测定洁尔阴洗液中绿原酸和蛇床子素的含量。

数学文化进课堂,激发教学活力

作为一名教师,在教书的同时必须要教会学生如何做人,如何成长。一个只会教学生做题的教师不是一个合格的教师!作为一名数学教师,我也应该深刻地反思自己的教学工作,在教给学生数学知识的同时,是否也在育人?新课程标准在教学目标中也指出:要对学生进行情感态度价值观的培养。在教学中渗透一些数学史、数学文化的内容,对于数学老师来说是一个不错的选择,因为这些不但可以激发学生学习数学的兴趣,还能让学生感受到学习数学是很有用的。

宫血宁胶囊联合补佳乐对控制青春期功能失调性子宫出血的效果观察

目的:研究宫血宁胶囊联合补佳乐对控制青春期功能失调性子宫出血的效果。方法:青春期功能失调性子宫出血患者120例采用数字表法随机分为两组,观察组接受宫血宁胶囊联合补佳乐治疗,对照组仅接受补佳乐治疗,比较两组治疗效果、血清性激素水平、子宫内膜厚度、生存质量。结果:观察组治疗有效率明显高于对照组,复发率明显低于对照组(P<0.05);血清雌二醇[(156.42±18.12)pmol/L]、黄体生成素[(1.48±1.02)IU/L]、卵泡刺激素[(5.24±1.26)IU/L]、孕酮[(1.46±0.12)nmol/L]、子宫内膜厚度[(8.11±1.24)mm]均明显低于对照组(P<0.05);自我实现、健康责任、运动、营养、人际关系、应对压力评分(31.32±4.9、26.22±3.31、24.81±2.90、29.43±3.81、33.82±4.22、35.22±4.71)均明显高于对照组(P<0.05)。结论:宫血宁胶囊联合补佳乐治疗青春期功能失调性子宫出血有助于改善止血效果、降低复发率、提高生存质量,是治疗此病的理想方法。

性康复干预对宫颈癌术后放疗者性生活质量的影响

目的:探讨性康复干预对宫颈癌术后放疗者性生活质量的影响。方法:选择2013年2月至2015年6月我院收治的宫颈癌患者80例,按照随机数字法分为两组各40例,对所有患者随访3个月,比较两组干预前后HAMD及HAMA评分、两组存在性功能相关障碍情况、干预后开始性生活时间及恢复规律性生活时间以及治疗期间两组出现身心疾病情况。结果:干预后两组HAMD及HAMA评分均低于干预前(P<0.05),且干预后,观察组HAMD及HAMA评分低于对照组(P<0.05),观察组存在阴道干涩、性交痛、性欲低下及性高潮缺失比例显著低于对照组(P<0.05),观察组开始性生活时间早于对照组(P<0.05),恢复规律性生活时间短于对照组(P<0.05),观察组发生睡眠障碍、焦虑不安及食欲下降的比例显著低于对照组(P<0.05)。结论:有效的性康复干预能减轻宫颈癌术后放疗患者心理压力,促进早期恢复正常性生活,提高性生活质量。

浅谈信息技术与初中数学教育的整合

随着信息技术的迅猛发展和新一轮基础教育课程改革的不断推进，信息技术与学科课程的不断整合，信息技术的运用成为初中数学课堂教学中最“给力”的手段之一，因为信息技术的运用大大丰富了课堂内容，改变了教学形式，推动了课堂改革的发展。但是，很多教师还没有真正认识到信息技术与初中数学整合的意义，以及整合过程中存在的问题、条件和整合原则，下面我根据自己的实践谈谈自己的看法，以供大家参考。

早发型和晚发型重度子痫前期的分娩方式分析

目的探讨早发型和晚发型重度子痫前期的分娩方式及妊娠结局。方法选取2011年1月至2013年6月在渭南市中心医院产科治疗的重度子痫前期患者324例,以发病孕周34周为分界点分为两组:早发型组(孕周<34周)96例,晚发型组(孕周≥34周)228例。比较两组分娩方式及母婴结局。结果早发型组患者分娩孕周早于晚发型[(31.6±2.1)周比(37.9±2.7)周,P<0.01];早发型组治疗时间长于晚发组[(8.4±4.5)d比(2.7±1.4)d,P<0.01];早发型组剖宫产率高于晚发型组(57.3%比36.0%,P<0.05);早发型组乳酸依沙吖啶引产率高于晚发型组(12.5%比1.3%,P<0.05);早发型组自然分娩率低于晚发型组(25.0%比50.4%,P<0.05)。早发型组母体并发症的发生率以及新生儿窒息率、胎儿生长受限、低出生体质量儿发生率、转婴儿重症监护病房率和围生儿病死率均显著高于晚发型组(45.8%比11.0%,37.5%比4.8%,12.5%比2.6%,53.1%比25.0%,38.5%比15.8%,16.7%比3.5%,P<0.05或P<0.01)。结论子痫前期患者的分娩方式以剖宫产为主,早发型子痫前期较晚发型子痫前期病情严重,预后不佳。

超声评估子宫动脉栓塞后清宫治疗瘢痕妊娠预后的价值

目的 探讨彩色多普勒超声评估子宫动脉栓塞后清宫治疗瘢痕妊娠预后的价值。方法 回顾性分析西电集团医院2018年3月至2020年5月收治的115例行子宫动脉栓塞联合清宫术治疗的瘢痕妊娠患者的临床资料,所有患者均进行瘢痕妊娠超声分型,采用超声量化评分系统进行评分,统计患者术中、术后并发症情况,随访收集预后资料。结果 按照超声分型进行分组,其中Ⅰ型8例,Ⅱ型75例,Ⅲ型32例;按照超声评分进行分组,115例患者得分3~8分,其中3~6分者52例,>6分者63例;Ⅰ型患者术后2周及1个月时人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)转阴率分别为87.50%、100.00%,明显高于Ⅱ型的40.00%、57.33%和Ⅲ型的31.25%、68.75%,差异均有统计学意义(P<0.05),而Ⅱ型及Ⅲ型的β-h CG转阴率比较差异无统计学意义(P>0.05);低分组患者术后2周及1个月时β-hCG转阴率分别为67.31%、76.92%,明显高于高分组的19.05%、57.14%,差异均有统计学意义(P<0.05);低分组患者术后2周腹部包块形成率为7.69%,明显低于高分组的19.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声分型及超声量化评分对子宫动脉栓塞联合清宫术后瘢痕妊娠预后有一定评估价值,可供临床治疗参考。

疏肝解郁法论治膜性肾病

膜性肾病是一种以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚为特征的疾病。中医认为,膜性肾病,病位在肝脾肾三脏,发病的病因病机为肝脾肾亏虚、风邪入肾,湿热内扰、肾络癥瘕形成等,膜性肾病患者因症状反复,迁延不愈,多出现情志抑郁不舒,肝气疏泄失常,使病情更加缠绵难愈。调畅气机,疏解患者情绪,在膜性肾病的治疗中显得尤为重要。在对膜性肾病中医病因病机和辨证论治的基础上,通过典型病案着重探讨导师采用疏肝解郁,调畅情志法治疗膜性肾病的临床体会。