不同角膜厚度下非接触眼压计与Schiotz眼压计测量眼压的比较

目的:比较不同角膜厚度下非接触眼压计与Schiotz眼压计测量结果的差异。方法:对314例627眼分别用角膜测厚仪测量角膜厚度,非接触眼压计与Schiotz眼压计测量眼压,根据角膜厚度分为:较薄组(角膜厚度≤530μm)、正常组(530μm<角膜厚度≤570μm)、较厚组(角膜厚度>570μm)。采用配对t检验比较不同角膜厚度下两种测量结果的差异,并通过Bland-Altman进行一致性评价。结果:角膜厚度较薄组170眼,正常组301眼,较厚组156眼。两种方法在较薄组、正常组、较厚组三组中的眼压值分别为12.82±2.67,12.84±2.37mmHg;13.67±2.66,13.58±2.41mmHg;15.45±2.91,14.76±2.39mmHg。两种方法测量结果在角膜厚度正常和偏薄组中差异无统计学意义,偏厚组中差异有统计学意义。结论:在角膜厚度≤570μm的人群中,眼压的检查可在非接触眼压计和Schiotz眼压计间选择一种检查;对于角膜厚度>570μm的人群,需参考两种方法检查结果,进一步检查排除青光眼。

两种固定性内斜视手术方式效果的比较

目的:比较两种固定性内斜视手术方案的术后效果。方法:回顾性分析我院11a来26例45眼固定性内斜视患者手术治疗过程。2000-01/2006-12采用内直肌断腱联合外直肌超常量缩短术式(术式I)治疗17眼,2007-01/2010-12采用内直肌断腱联合外直肌折叠并固定于颞侧眶骨膜术(术式Ⅱ)治疗28眼。结果:采用术式I的17眼,术后第1d有4眼发现内斜>15°,即行外直肌眶骨膜固定于过矫5°～10°,术后随访1a左右眼位外斜5°左右。13眼随访6～18mo,其中7眼复发内斜10°～30°,均行外直肌眶骨膜固定并过矫于外斜5°～10°,术后随访1a以上眼位在外斜5°左右。采用术式Ⅱ的28眼,术后第1d复查发现眼位均过矫与术中设计情况类似,出院后随访1～2a术眼眼位均在外斜5°左右,2例随访3～4a,眼位轻微外斜5°以内。结论:常规固定性内斜视手术治疗不能达到较好的治疗效果且逐渐回退,内直肌断腱联合外直肌超常量缩短术式手术效果良好,安全简便,手术成功率高,术后长期随访回退率低,是值得推广的手术方式。

MK-2000水平往复式板层刀角膜瓣的制作结果和分析

目的 探讨MK-2000水平往复式板层刀在不同医生人群中使用时制作角膜瓣的技巧与效果。方法 采用日本尼德克公司生产的MK-2000水平往复式板层刀对1718例(3418只眼)在准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)术中制作角膜瓣。结果 3418只眼中因角膜因卡刀后出现不完全瓣6只眼，占0.18％。瓣形成不良2只眼，占0.06％。余角膜瓣均一次制作成功，无破碎瓣、薄瓣及游离瓣，制作效果良好。眼睑皮肤划伤12只眼，占0.36％。结论 MK-2000水平往复式板层刀制作角膜瓣的效果良好，制作无严重并发症，除因小睑裂卡刀、术中闭眼的原因造成不完全瓣外，其它均为经验因素造成。本组未出现游离瓣，对于经验丰富的医生因操作因素产生的并发症已较少；而对于初学者经验原因仍为产生手术并发症的主导因素之一；相对二个医生人群来说，如何解除患者的紧张情绪，以最佳状态配合，将是减少临床并发症的一种有效方法。

学龄前儿童斜视的危险因素分析

目的:探讨学龄前儿童斜视的风险因素。方法:回顾性分析2009-07/2015-12在武警重庆总队医院眼科就诊的学龄前儿童1926例的临床资料,其中斜视儿童纳入斜视组(n=186)和正常视力儿童纳入正常组(n=1740),对两组临床资料进行单因素和多因素Logistic分析。结果:出生体质量、Apgar评分及孕龄均是学龄前儿童斜视的独立危险因素(P<0.05),其中Apgar评分的风险最高[OR(95%CI):6.336(2.180~18.416)]。结论:出生体质量、Apgar评分及孕龄均是学龄前儿童斜视的独立危险因素,孕妇需注意产前的安胎保健工作,尽量足月分娩,以避免儿童斜视的危险因素,同时定期加强学龄前儿童的视力筛查并做好相应的干预措施。

巩膜“B”形埋线法在人工晶状体悬吊术中的应用

目的探讨巩膜“B”形埋线法在人工晶状体悬吊术中应用。方法前瞻性系列病例研究。选择无晶状体或晶状体半脱位患者25例（27眼），对常规巩膜瓣下人工晶状体袢固定的方法进行改良，行“B”形埋线法固定人工晶状体袢，其中悬吊型人工晶状体23眼，带虹膜隔悬吊型人工晶状体4眼，有瞳孔变形、虹膜离断同时进行瞳孔缝合及根部离断修复。术后观察视力、畏光状况、有无缝线暴露、长充血等刺激症状、人工晶状体位置等。结果全部患者术后视力或畏光症状均有所改善。术后视力：0．05—0．6。术中睫状体出血1例，经升高眼内压止血，更换切口，玻璃体腔灌洗积血，之后手术顺利。所有病例观察6～12个月。随访期内无巩膜线结暴露、结膜充血等刺激症状，无感染。临床观察人工晶状体固定位置良好，无人工晶状体移位、倾斜现象。结论采用巩膜“B”形埋线法对传统人工晶状体悬吊术巩膜瓣下的晶状体袢固定切口进行改良，安全有效。

IOL Master与ALLEGRO Oculyzer测量前房深度结果比较

目的比较IOLMaster与ALLEGRO Oculyzer测量前房深度的差异，并对两者的一致性进行评价。方法前瞻性研究。对第三军医大学大坪医院眼科拟行白内障手术的患者53例（87眼），分别用IOL Master和ALLEGRO Oculyzer进行前房深度测量。采用配对t检验比较两者结果的差异．采用Pearson相关分析与Bland—Ahman分析评价两者的一致性。结果IOLMaster与ALLEGRO Oculyzer测量的前房深度值分别为（3．17±0．44）mm和（3．21±0．46）mm，差异有统计学意义（t=3．26，P〈0．05）。两种方法所得测量值有高度相关性（r=0．96，P〈0．01）；Bland—Ahman分析95％一致性界限为-0．20～0．28mm，两者有较好的一致性。结论IOL Master与ALLEGRO Oculyzer测量的前房深度值可以在人工晶状体的计算中交互使用。

Sirius、IOLMaster及两脚规测量角膜横径的比较

目的比较Sirius、IOLMaster及两脚规测量角膜横径(WTW)结果的差异。方法前瞻性研究。分析重庆华厦眼科医院2018年5月至2019年4月就诊的准备行有晶状体眼人工晶状体植入术(ICL手术)的近视91例(179眼)的临床资料,在屈光手术前分别采用Sirius、IOLMaster及两脚规三种方法测量角膜横径,对三种测量的结果进行对比。结果Sirius、IOLMaster及两脚规测得的角膜横径均值分别为(11.83±0.35)mm,(12.00±0.36)mm和(11.61±0.33)mm,三者之间差异有统计学意义(P=0.000)。Sirius与IOLMaster,Sirius与两脚规,IOLMaster与两脚规测量结果均高度相关(R=0.898,0.930,0.847,P=0.000,0.000,0.000)。Bland-Altman分析显示Sirius与IOLMaster的95%一致性界限范围为-0.488~0.140 mm,Sirius与两脚规的95%一致性界限为-0.031~0.474 mm,IOLMaster与两脚规的95%一致性界限为-0.018~0.773 mm。结论Sirius、IOLMaster及两脚规测量的角膜横径相关程度高,Sirius与IOLMaster、两脚规测量角膜横径的一致性好,IOLMaster与两脚规测量角膜横径的一致性差。

超声乳化术中灌注偏离综合征的临床分析

目的:评估超声乳化手术中灌注偏离综合征的治疗效果。方法:对鄂州艾格眼科医院2015年1月至2018年12月行超声乳化术中发生灌注偏离综合征39例(39眼)的临床资料进行回顾性分析。术后随访1~12个月。结果:所有手术均顺利完成。术中1眼(2.56%)因后囊破裂人工晶状体植入睫状沟,其余38眼均植入囊袋内;术后2周最佳矫正视力≥0.6者23眼(58.97%);术后早期出现低眼压者12眼(30.77%),5天后眼压恢复正常;高眼压者5眼(12.82%),经局部抗炎及降眼压药物治疗3天后眼压恢复正常;角膜水肿者28眼(71.79%),均于1周内角膜透明。结论:超声乳化手术中灌注偏离综合征经谨慎处理仍可以获得良好效果。