纤维支气管镜肺泡灌洗治疗社区获得性卒中相关性肺炎疗效观察

目的观察纤维支气管镜肺泡灌洗治疗社区获得性卒中相关性肺炎(SAP)患者的临床疗效。方法将66例社区获得性SAP患者随机分为对照组和观察组,每组33例。对照组患者采用内科综合治疗,观察组患者在内科综合治疗的基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。观察2组患者的发热持续时间、治疗前及治疗24、48、72 h和7 d后的血气分析、啰音消失时间、气管切开例数、住院时间及住院费用。结果治疗结束后,观察组患者发热持续时间、啰音消失时间、气管切开例数、住院时间及住院费用均显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗24、48、72 h及7 d后,观察组患者动脉血氧分压高于对照组,动脉血二氧化碳分压低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗是治疗社区获得性SAP有效的辅助治疗措施。

莫西沙星联合呱拉西林钠/他唑巴坦对COPD并急性下呼吸道感染患者免疫球蛋白PCTCRP的影响

目的:探讨莫西沙星联合呱拉西林钠/他唑巴坦对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并急性下呼吸道感染患者免疫球蛋白、PCT、CRP的影响。方法:将166例COPD并急性下呼吸道感染患者随机分成2组,每组83例。对照组给予左氧氟沙星联合呱拉西林钠/他唑巴坦,观察组给予莫西沙星联合呱拉西林钠/他唑巴坦。治疗前、后对两组免疫球蛋白、PCT、CRP水平进行检测,并对细菌清除率和不良反应进行观察。结果:治疗后,两组Ig A水平显著增加(P<0.05),且观察组Ig A水平显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组Ig M水平显著降低(P<0.05),且观察组Ig A水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组PCT、CRP水平显著降低(P<0.05);且观察组PCT、CRP水平水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组细菌消除率为93.1%,显著性高于对照组的80.8%(P<0.05)。两组均未出现严重不良反应。结论:莫西沙星联合呱拉西林钠/他唑巴坦可有效改善COPD并急性下呼吸道感染患者体液免疫功能,降低炎性反应,且具有细菌消除率高、无严重不良反应的优点。

COPD稳定期患者疾病严重程度与生命质量的相关性研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疾病严重程度与生命质量的相关性。方法对79例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行综合评估,根据严重程度分为A、B、C和D组,与对照组(18例)分别进行36条目健康测量简表(SF-36)评分,比较组间生命质量各维度的差别。结果 A组患者在SF-36量表各维度得分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B、C和D组患者生命质量较对照组下降,D组下降维度最多且得分最低。结论 COPD患者的生活质量较差,随着COPD患者疾病严重程度增加其生命质量下降。

TiN-Ag@Ag SERS基底制备及其对腺嘌呤的检测性能与增强机制研究

该文制备了TiN@Ag溶胶、TiN-Ag薄膜、TiN-Ag@Ag溶胶3种复合基底对腺嘌呤进行表面增强拉曼光谱(SERS)检测,并对拉曼增强效应进行研究。结果显示,与理论峰位相比,腺嘌呤的SERS图峰位发生偏移,可能是腺嘌呤吸附在增强基底上时分子构型和偶极距发生了改变(理论计算中过多的电子和外部溶剂的参与也会引起峰位偏移)。研究发现TiN-Ag@Ag溶胶基底上腺嘌呤的信号最强,这是因为该基底不仅具有TiN薄膜与Ag纳米颗粒发生共振耦合出现的可使SERS活性明显提高的“热点”,还存在Ag纳米颗粒聚集在Ag纳米棒之间形成的纳米间隙产生的更多“热点”。利用TiN-Ag@Ag溶胶基底对腺嘌呤进行灵敏检测,检出限可达10^(-5)mol/L。并通过紫外光电子能谱结合高斯软件中密度泛函理论和时域有限分差法,对各基底的增强机制进行了分析。

盐酸氨溴索注射液静脉滴注联合硫酸沙丁胺醇和布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效观察

目的探讨盐酸氨溴索注射液静脉滴注,联合硫酸沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效。方法将60例AECOPD肺功能损伤分级Ⅱ级患者随机分为治疗组30例,对照组30例。对照组给予吸氧、规范抗感染、解痉平喘祛痰等常规治疗。治疗组在对照组的基础上,予硫酸沙丁胺醇2 ml,布地奈德0.5 ml雾化吸入治疗。两组祛痰药均选用盐酸氨溴索30 mg静脉滴注,3次/d。两组疗程均为7 d,治疗后观察并比较两组的临床疗效、急性呼吸困难缓解时间和平均住院天数。结果治疗后,治疗组显效17例,有效10例,无效3例;对照组显效8例,有效19例,无效3例,两组疗效间差异有统计学意义(u=328.5,P=0.046)。急性呼吸困难缓解时间治疗组少于对照组,差异有统计学意义〔(4.30±1.39)d和(5.73±2.08)d,P<0.05〕,住院天数治疗组也少于对照组,差异有统计学意义〔(8.70±3.17)d和(12.16±3.97)d,P<0.05〕。结论氨溴索静脉滴注联合沙丁胺醇、布地奈德氧雾化吸入辅助治疗AECOPD疗效显著,操作简便,临床症状改善快,能缩短患者的住院时间。

转化生长因子β_1对香烟诱导的大鼠肺泡巨噬细胞γ-谷氨酰半胱氨酸合酶表达的影响

目的:探讨转化生长因子(TGF)-β1对香烟诱导的大鼠肺泡巨噬细胞γ-谷氨酰半胱氨酸合酶(γ-GCS)和活化蛋白(AP)-1亚单位c-fosmRNA及其蛋白表达的影响。方法:通过支气管肺泡灌洗获取大鼠肺泡巨噬细胞,随机分为对照组、香烟组和TGF-β1组。TGF-β1组加入终浓度为3μg/L的TGF-β1,2 h后除对照组外,余2组均加入香烟烟雾提取物,对照组加入磷酸盐缓冲液。分别用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)和免疫细胞化学方法检测肺泡巨噬细胞中γ-GCSh(重链亚单位)及c-fosmRNA和蛋白的表达。结果:香烟组γ-GCSh和c-fosmRNA及其蛋白表达水平显著高于对照组(分别P<0.05,P<0.01)。TGF-β1组γ-GCSh mRNA及其蛋白表达水平明显低于香烟组(均P<0.01);而c-fosmRNA及其蛋白表达水平明显高于香烟组(均P<0.01)。结论:转化生长因子-β参与香烟所致慢性阻塞性肺疾病肺氧化/抗氧化失衡的发病机制。

普外科教学门诊在全科住院医师规范化培训中的实践研究

目的探讨普外科教学门诊在全科住院医师规范化培训中的实践效果。方法 2008~2015年在首都医科大学良乡教学医院普外科进行规范化培训的全科住院医师32名,其中2008~2011年16名,为传统培训组,2012~2015年16名,教学门诊培训组。比较两组学员对教学效果的评价以及出科考核成绩。结果对教学效果的评价以及出科考核成绩比较,教学门诊组优于传统组。结论普外科教学门诊对全科医师规范化培训具有较好的效果。

支气管哮喘患者气道中白细胞介素-17表达与气道重塑关系的研究

目的初步探讨白细胞介素(IL)-17在支气管哮喘患者气道重塑中的作用。方法选取2007年9月至2008年9月门诊行气管镜检查的非急性发作期支气管哮喘患者40例,按肺功能测定结果分为2组。采用免疫组织化学方法分别检测其支气管肺泡灌洗液中肺泡巨噬细胞及气道上皮细胞的IL-17及转化生长因子(TGF)-β1的表达。采用方差分析和SNK-q检验进行统计学分析。结果支气管肺泡灌洗液肺泡巨噬细胞和气道上皮细胞中IL-17表达试验组分别为(0.361±0.190)和(0.306±0.014),较对照组[分别为(0.206±0.020)和(0.196±0.031)]明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01);而TGF-β1表达试验组分别为(0.280±0.018)和(0.274±0.004),较对照组[分别为(0.206±0.006)和(0.193±0.015)]明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 IL-17可能在支气管哮喘气道重塑的发生发展中发挥作用。

良乡地区成人住院社区获得性肺炎的病原体分布及其耐药性分析

目的:调查良乡地区成人住院社区获得性肺炎(CAP)的病原菌分布状况,了解细菌的耐药情况,为CAP的经验性治疗提供依据。方法:2008年7月—2010年7月在良乡院住院的CAP患者共182例,分别留取呼吸道分泌物进行细菌学培养和血非典型病原体的检测。结果:在182例CAP患者80例(44.0%)痰细菌学检查阳性,主要病原菌为肺炎链球菌25例(13.7%)、流感嗜血杆菌15例(8.2%)。在行血清学检测的CAP患者中非典型病原体感染29例(15.9%)。肺炎链球菌对青霉素耐药率为44.0%,;流感嗜血杆菌对氨苄青霉素的耐药率为40.0%。结论:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和肺炎支原体是良乡地区成人CAP住院患者的主要致病菌,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌对青霉素及大环内酯类耐药率较高。

无创机械通气(NIMV)治疗慢性肺源性心脏病(CPHD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察

目的分析无创机械通气治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取我院2012年4月至2014年4月收治的慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者46例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各23例,观察组患者应用无创机械通气治疗,对照组患者应用常规对症治疗。对比两组患者治疗的临床疗效。结果观察组患者治疗后PaO2以及PaCO2与对照组患者相比改善更加明显,同时观察组患者呼吸频率以及心率也明显低于对照组患者,且两组患者对比差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创机械通气治疗疗效确切,可有效改善患者呼吸肌疲劳,减轻心脏负荷,值得临床广泛应用与推广。

不同药物对香烟诱导的大鼠肺泡巨噬细胞氧化应激相关因子表达的影响

目的研究地塞米松、氨茶碱、盐酸氨溴索和红霉素对香烟诱导的大鼠肺泡巨噬细胞γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶(γ-GCS)、转化生长因子(TGF)-β1和活化蛋白(AP)-1亚单位c-fos mRNA及其蛋白表达的影响,探讨这几种药物在慢性阻塞性肺疾病抗氧化治疗中的作用及其机制。方法通过支气管肺泡灌洗获取大鼠肺泡巨噬细胞,随机分为6组:对照组、香烟组、地塞米松组、氨茶碱组、氨溴索组和红霉素组。后4组分别加入地塞米松、氨茶碱、盐酸氨溴索和红霉素,2h后除对照组外,每组均加入香烟烟雾提取物,对照组加入磷酸盐缓冲液。于不同时间点收取细胞爬片,分别采用原位杂交和免疫细胞化学方法检测肺泡巨噬细胞中γ-GCSh(重链亚单位)、TGF-β1及c-fos mRNA及其蛋白的表达水平。结果与对照组比较,香烟组γ-GCSh、TGF-β1和c-fos mRNA及其蛋白的表达水平明显增高,差异有显著性,P均<0.01。与香烟组比较,地塞米松组和红霉素组γ-GCSh、TGF-β1和c-fos mRNA及其蛋白的表达水平明显降低,差异有显著性,P均<0.01。与香烟组比较,还不能认为氨茶碱组和氨溴索组γ-GCSh、TGF-β1和c-fos mRNA及其蛋白的表达水平差别有统计学意义,P均>0.05。结论香烟烟雾提取物可使大鼠肺泡巨噬细胞γ-GCSh、TGF-β1及c-fos mRNA及其蛋白表达增加,地塞米松和红霉素可使香烟诱导的大鼠肺泡巨噬细胞上述因子表达降低。提示这两种药物可能通过影响这些氧化应激相关因子的表达而发挥一定的抗氧化作用。

日照市蓝莓产业发展现状与建议

日照市位于鲁东南的黄海之滨,冬暖夏凉,四季分明,有“北方的南方,南方的北方”之说,是山东省种植蓝莓最为适宜的地区。自2005年引进种植蓝莓以来,在各级党委、政府的关心支持下,蓝莓产业得到快速发展,已成为农民增收致富的重要支柱产业。

日照市蓝莓产业发展现状与对策建议

通过对日照市蓝莓产业全面调研,详细介绍了日照市蓝莓产业发展现状,总结了产业发展优势,分析了存在的突出问题,提出了产业发展的对策建议。

山东省再生水利用配置现状及对策建议

再生水作为一种重要的非常规水源,对缓解水资源短缺、改善水环境具有重要意义。本文对山东省再生水利用配置现状进行整理分析,总结了近年来山东省再生水配置利用的经验做法,对思想认识、基础设施建设、体制机制等方面存在的主要问题进行分析,并在此基础上提出了一系列对策建议,为进一步推进再生水利用配置提供参考和技术支持。

提高职高学生美术学习兴趣的策略研究

职高美术教学应当注重教学品质,强调在尊重学生艺术发展需求与美术文化熏陶的基础上完善美术教学活动体系,丰富美术教学资源,调动学生开展美术活动的积极性。文章从了解职高学生的美术学习需求、激发职高学生的美术创作欲望、构建科学合理的美术评价体系等方面,对提高职高学生美术学习兴趣的策略进行探讨。

呼吸系统体格检查见习带教中应用艾宾浩斯遗忘曲线理论的效果探讨

目的:探讨呼吸系统体格检查见习带教中应用艾宾浩斯遗忘曲线理论的效果。方法:采用前瞻性研究,选取首都医科大学三年制临床医学专业2014级和2015级的学生45名,随机分为两组,对照组按照教学计划进行实习带教,试验组结合艾宾浩斯遗忘曲线理论进行实习带教。两组同时于呼吸系统理论授课结束后第30天、第60天及第90天进行考核,评价教学质量。结果:两组学生第30天考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);第60天和第90天考核成绩比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组第60天及第90天考核成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利用艾宾浩斯遗忘曲线规律在遗忘关键点进行实习带教,可以强化记忆痕迹,减少遗忘,达到好的带教效果。

角色扮演教学法在成教大学英语教学中的应用

目的探讨角色扮演教学法在成人教育大学英语教学中的应用效果。方法选取在首都医科大学良乡教学医院学习的成人教育专升本科班2016级14名学生为研究对象,在进行大学英语教学时,2016年第二学期采用传统方法教学;2017年第一学期采用角色扮演教学法。学期末,向学生发放调查问卷,调查两种教学法对提高学生的学习主动性、独立性、学习兴趣、语言表达能力、活跃课堂气氛等方面,统计两种教学方法差异有无统计学意义。期末考试结束后,统计两种教学方法对学生的学习成绩差异有无统计学意义。结果角色扮演教学法在提高了学习的主动性、提高了学习的独立性、激发了学习兴趣、提高了语言表达能力、活跃了课堂气氛等方面,与传统教学法比较,差异均有统计学意义。两个学期期末试卷成绩比较,角色扮演教学法组学习成绩明显提高,与传统教学方法组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论角色扮演教学法在成人教育大学英语教学中,能够提高学生的学习效果及综合能力,获得较好的教学效果。

以问题为基础教学法联合微信平台在脑梗死临床带教中的应用

目的:探讨以问题为基础教学法(PBL)联合微信平台在脑梗死临床带教中的效果。方法:选取2018年在神经内科轮转的三年制临床专业学生23名,随机分为两组,对照组11名,试验组12名。试验组采用PBL联合微信平台的教学模式;对照组采用PBL教学。比较两组理论知识、临床技能考核成绩及学生满意度。结果:试验组理论知识、临床技能考核成绩及学生满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PBL联合微信平台教学模式有助于提高专科医学生在脑梗死学习中的临床综合能力和学习满意度。

两种方案治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠表型患者疗效分析

目的:探讨不同治疗方案对北京市房山区良乡地区哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)表型患者疗效的影响,为选择更具有针对性的治疗方案提供理论依据。方法:前瞻性研究。选取2018年8月至2020年11月在北京市房山区良乡医院呼吸与危重症医学科住院部和门诊部收治的ACO表型患者106例,采用随机数字表法将研究对象分为GesEPOC组56例和GOLD组50例。分别使用西班牙COPD指南(GesEPOC)和慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)方案治疗,比较2组治疗6个月后距首次急性加重的时间、中重度急性加重次数、静态肺功能测量指标以及症状指标的差异。结果:2组治疗6个月后,距首次急性加重时间和中、重度急性加重次数差异无统计学意义,但GesEPOC组急性发作率、中重度急性加重率均低于GOLD组。GesEPOC组CAT评分在6个月时降低明显优于GOLD组。静态肺功能显示,治疗6个月后,在残气量/肺总量比值(RV/TLC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV 1)、第1秒用力呼气的容积占预计值百分比(FEV 1%pred)、FEV 1/FVC、呼气峰流量、周围阻抗、RV方面,GesEPOC组改善更好。结论:GesEPOC和GOLD方案用于良乡地区ACO表型患者治疗可获得相近临床受益,但GesEPOC组在改善症状和肺功能等方面显著优于GOLD组,COPD的个体化治疗尚需要更多设计严谨的多中心和大样本RCT进一步验证。

转化生长因子β1在慢性阻塞性肺疾病γ谷氨酰半胱氨酸合成酶表达调控中的作用

谷胱甘肽（GSH）作为肺最主要的抗氧化剂在肺部抗氧化损伤中发挥着重要作用，γ谷氨酰半胱氨酸合成酶（γ-GCS）是GSH生物合成的限速酶。慢性阻塞性肺疾病以患者肺内GSH水平降低和转化生长因子（TGF）哏浓度升高为特征。TGF-β1是GSH合成强有力的抑制因子，这种抑制作用在一定程度上是通过对γ-GCSh编码基因转录过程的调控实现的。TGF—β1下调γ-GCSh表达的分子机制可能与活化蛋白（AP）-1有关。