颈动脉体瘤的中西医结合治疗

笔者通过对颈动脉体瘤病因、临床特征的总结及临床观察,探讨中西医结合治疗该病的有效途径。西医予行颈动脉体瘤切除术,术中注意保护颈内动脉、颅神经及其分支,避免周围组织损伤;中医围术期应用健脾益气、化痰通络散结合中药干预治疗,以降低术中风险,减少术后并发症,并对患者进行3个月的随访观察。本研究患者术后无偏瘫失语、面瘫、声音嘶哑等表现,随访3个月近期疗效良好。综上所述,中西医结合治疗颈动脉体瘤可以提高手术疗效,减少并发症发生。

补气通脉方联合针刺放血治疗糖尿病下肢周围血管病变气虚血瘀证42例

目的探讨补气通脉方联合针刺放血治疗糖尿病下肢周围血管病变气虚血瘀证的临床疗效。方法将89例糖尿病下肢周围血管病变气虚血瘀证患者分为对照组45例和研究组44例。对照组脱落3例,余42例患者,给予常规基础治疗。研究组脱落2例,余42例患者,在对照组基础上,给予补气通脉方联合针刺放血治疗。对比两组治疗1个月的治疗效果。对比患者中医主症评分。运用彩色多普勒超声仪测定患者下肢的趾肱比、踝肱比和下肢血管的血管内径和血流速度。检测两组血清中丝氨酸蛋白酶抑制剂(Visceral fat specific serine protease inhibitor,Vaspin)、血管生成素样蛋白4(angiopoietin-like 4,ANGPTL4)、转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的水平。运用多伦多临床神经病变量表(toronto clinical scoring system,TCSS)评估患者的下肢症状。结果全部患者在治疗1个月后,研究组总有效率为92.86%,明显高于对照组的76.19%(P<0.05)。治疗后,两组的下肢疼痛麻木、间歇性跛行、足底异样感评分明显低于治疗前,且研究组较对照组更低(P<0.05)。治疗后两组的趾肱比、踝肱比显著升高,且研究组较对照组更高(P<0.05)。治疗后,两组足背动脉、股总动脉、腘动脉的血管内径、血流速度显著升高(P<0.05);研究组治疗后的足背动脉、股总动脉、腘动脉的血管内径、血流速度高于对照组(P<0.05)。治疗后两组的Vaspin、ANGPTL4显著升高,TGF-β1显著降低(P<0.05);研究组治疗后Vaspin、ANGPTL4高于对照组,TGF-β1低于对照组(P<0.05)。治疗后两组的TCSS各项评分显著降低,研究组的TCSS各项评分低于对照组(P<0.05)。结论补气通脉方联合针刺放血有助于提高糖尿病下肢周围血管病变气虚血瘀证的疗效,进一步减轻中医症状和神经症状,改善下肢血管,可能与阻止动脉粥样硬化有关。

自拟方通脉颗粒联合利伐沙班在下肢肌间静脉血栓中的应用效果

目的:研究自拟方通脉颗粒联合利伐沙班在下肢肌间静脉血栓(IVTLE)中的应用效果。方法:选取2021年6月—2023年1月北京中医医院平谷医院收治的80例IVTLE患者开展试验,以电脑编号随机数表法将患者分为试验组(n=40)与参照组(n=40)。参照组采用利伐沙班治疗,试验组在参照组基础上加用自拟方通脉颗粒治疗。比较两组治疗2周、4周、12周血栓消失情况,治疗前1 d、治疗12周肢围及血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平,不良反应发生情况。结果:两组治疗2周、4周及12周血栓消失情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前1 d、治疗12周大腿中段及小腿中段肢围比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周,两组大腿中段及小腿中段肢围均小于治疗前1 d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前1 d,两组血清IL-6、IL-4、IL-1β水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周,两组血清IL-6、IL-4、IL-1β水平均低于治疗前1 d,且试验组上述各项指标水平均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟方通脉颗粒联合利伐沙班治疗IVTLE具有一定疗效和安全性,尤其在降低血清IL-6、IL-4、IL-1β水平方面效果更佳。