法国CRS+HIPEC治疗腹膜表面恶性肿瘤的经验

近30年来,腹膜癌的治疗取得了快速发展,部分病例接受肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)加腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC),可获长期生存,甚至临床治愈。法国在这一领域作出了历史性贡献,积极推动国际合作。本文主要介绍法国罕见病协作网(RENAPE和BIG-RENAPE)的发展壮大过程,在腹膜肿瘤学领域取得的历史性成就,在新时代所面临的机遇和挑战,包括腹膜肿瘤发生、发展的分子机制、分子病理诊断、腹膜转移的高危因素、CRS+HIPEC的适应证等,需要法国和全球腹膜表面恶性肿瘤领域学者共同面对新时代的机遇和挑战。

英国国家腹膜癌中心30年来对PSOGI的贡献

20世纪90年代之前,腹膜恶性肿瘤被认为是癌广泛转移的表现,缺乏理想治疗方法。之后,基于临床研究,国际肿瘤学界对此观念发生转变,认为部分经选择的病例,接受以肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)加腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)为核心的综合治疗不但能够有效控制疾病进展,还有可能达到临床治愈。英国贝辛斯托克医院是最早开展腹膜肿瘤诊治和研究的中心之一,30余年来,在腹膜肿瘤的诊疗和国际腹膜表面恶性肿瘤学会(peritoneal surface oncology group international,PSOGI)的创立发展等领域均作出了历史性的贡献:1994年,贝辛斯托克医院在Paul H. Sugarbaker教授指导下开展了第1例CRS,目前每年完成CRS超过350例;1998年,贝辛斯托克医院主持召开了第1届PSOGI大会;建立多学科团队,发展和推广CRS+HIPEC治疗策略;制订腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)和恶性腹膜间皮瘤(malignant peritoneal mesothelioma,MPM)指南;开展联合CRS和多脏器移植治疗腹膜肿瘤等临床研究。贝辛斯托克是PSOGI的基础,也是PSOGI发展和延续的重要组成部分,并将取得更大进展和更为丰硕的研究成果。