囊肿硬化治疗动物实验模型的建立

为探讨硬化药物对人体囊肿的治疗作用机制，评价不同硬化药物的疗效，建立家兔胆囊动物实验模型。７５只家兔分成３组，手术结扎胆囊管，生理盐水冲洗后注入两组硬化药物，１ｄ、３ｄ、７ｄ、１４ｄ、２１ｄ手术切除胆囊取材。结果：组合硬化剂实验组胆囊壁上皮细胞破坏均匀，囊内渗液、出血量少，吸收快，纤维化明显；无水乙醇对照组胆囊壁反应剧烈，上皮细胞破坏不均衡，囊内渗液、出血多，吸收慢，纤维组织增生少；生理盐水空白组胆囊上皮细胞无改变。

超声引导下穿刺介入治疗肝囊肿远期疗效观察

目的 :探讨在超声引导下经皮穿刺介入硬化治疗肝囊肿的 5年远期临床疗效。方法 :动物实验应用四环素与氟美松组合硬化剂注入家兔胆囊 ,与生理盐水和无水乙醇对比观察其对胆囊壁的作用 ;临床应用与无水乙醇对比观察介入硬化治疗肝囊肿的远期疗效。结果 :动物实验、生理盐水组胆囊上皮均无组织学异常改变 ;无水乙醇组胆囊内出血渗液多 ,吸收慢 ,纤维组织增生少 ;组合硬化剂组胆囊内渗液少 ,吸收快 ,纤维组织增生明显。临床治疗肝囊肿 ,组合硬化剂具有刺激囊肿内渗液量少 ,囊腔闭合快 ,治愈率高 ,无复发的优点。 1年、 3年、 5年治愈率分别为 93 5 %、 98 1%、98 1% ,而无水乙醇组分别为 6 5 5 %、 86 4 %、 87 3% ,两组间比较均有显著性差异 (P <0 0 1、 <0 0 5、 <0 0 5 )。 5年观察组合硬化剂组无复发 ,无水乙醇组有 9例 (8 2 % )复发 (P <0 0 5 )。结论 :组合硬化剂序贯应用 ,先期药物大剂量高浓度硬化与保留药物促进囊肿内渗液吸收相结合的方法 ,较好地克服了无水乙醇硬化剂的缺点 ,具有良好的远期临床疗效。

3:1房室下传心搏呈文氏周期

患者女性,38岁。患风心病、二尖瓣狭窄、风湿活动。未用洋地黄,附图为二条非连续记录。心电图分析及讨论:P波规整,79次/分;QRS波群不增宽,伴ST-T改变。上条呈3:1房室传导关系,R2、4、6、8、9为交界性逸搏,R1、3、5、7系窦P下传,形成“逸搏-夺获”二联律。

组合硬化剂介入治疗肝囊肿实验与临床研究

目的研究组合硬化剂对家兔胆囊的硬化作用，观察治疗肝囊肿的临床疗效．方法应用四环素与氟美松组合硬化剂注入家兔胆囊，与生理盐水和无水乙醇对比观察其对胆囊壁的作用；与无水乙醇对比观察介入硬化剂治疗肝囊肿的疗效.组合硬化剂治疗组46例，男29例，女17例，年龄19岁～78岁，其中单发性囊肿42例，多发性囊肿4例，共计治疗53个囊肿；无水乙醇对照组46例，男25例，女21例，年龄23岁～75岁，其中单发性囊肿40例，多发性囊肿6例，共计治疗56个囊肿．结果动物实验，生理盐水组胆囊上皮均无组织学异常改变；无水乙醇组胆囊内出血渗液多，吸收慢，纤维组织增生少；组合硬化剂组胆囊内渗液少，吸收快，纤维组织增生明显，临床治疗肝囊肿，组合硬化剂具有刺激囊内渗液量少，囊腔闭合快，治愈率高，无复发的优点3mo，6mo，12mo，24mo治愈率分别为58．5％，92．5％，96．2％，98．1％；而无水乙醇组分别为3．6％，33．9％，66．1％，85．7％，两组间比较均有显著性差异（P＜0．01，＜0．01，＜0．01，＜0．05）24mo观察组合硬化剂组无复发，无水乙醇组有5例（8．9％）复发（P＜0．05）．结论硬化药物组合序贯应用，先期药物大剂量高浓度硬化与保留药物促进囊内渗液吸收相结合的方法，较好地克服了无水乙醇硬化?

微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者的治疗作用及TCD评价

目的:探讨微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者的治疗作用,及动态TCD监测对患者神经功能恢复的预测价值。方法:选取我院收治的高血压脑出血患者70例,依据治疗方案不同分为微创组及保守组各35例;两组入院后均接受药物保守治疗,微创组同时行尿激酶联合YL-1型血肿穿刺针微创治疗,于治疗前及治疗后第1d、5d、10d和21d行TCD检测,计算血肿及水肿体积变化,并于各时间段行神经功能障碍评分(NIHSS)以评价神经功能恢复情况。结果:微创组治疗后各时间点TCD检测参数Vs、Vd、Vm逐渐升高,PI逐渐降低;保守组治疗后Vs、Vd、Vm先降低后升高,PI先升高后减低,且在治疗后第10d达到低点/峰值;治疗后5d、10d、21d微创组Vs、Vd、Vm高于保守组,PI低于保守组(P<0.05)。治疗后两组脑血肿及水肿体积逐渐降低(P<0.05),微创组各时间点脑血肿及水肿体积明显低于保守组(P<0.05)。治疗后微创组NIHSS评分逐渐下降,保守组NIHSS评分先升高后降低,于治疗后第10d达到峰值,且各时间点均高于微创治疗(P<0.05)。结论:早期微创手术可明显改善高血压脑出血患者血肿周围血流量,利于神经功能恢复,TCD不仅可以用于高血压脑出血患者脑血流量的动态变化监测,对患者神经功能预后具有一定评价价值。

阿司匹林联合双嘧达莫预防老年非瓣膜性心房颤动血栓栓塞事件的临床研究

目的观察阿司匹林联合双嘧达莫预防老年非瓣膜性心房颤动(房颤)患者发生血栓栓塞事件的有效性与安全性。方法将确诊的老年非瓣膜性房颤患者195例,随机分为2组。阿司匹林联合双嘧达莫组(联合治疗组)给予阿司匹林(100 mg,1次/d)+双嘧达莫(100 mg,3次/d);阿司匹林组给予(100 mg,1次/d)。观察2组血栓栓塞事件、出血及其他不良反应的发生率。结果随访时间12～28(20±7)个月。2组均无严重出血。联合治疗组血栓栓塞事件的发生率明显低于阿司匹林组(8.3%比18.2%,P<0.05),轻微出血及其他不良反应总的发生率差异无统计学意义(14.6%比8.1%,P>0.05)。结论阿司匹林联合双嘧达莫预防老年非瓣膜性房颤血栓栓塞事件安全有效。

陀螺旋转式钴60立体定向放射系统治疗食管癌的疗效观察

目的观察陀螺旋转式钴60立体定向放射系统(陀螺刀)治疗食管癌的近期疗效和急慢性毒副反应。方法采用国产陀螺旋转式钴60立体定向放射系统治疗食管癌120例,全组处方剂量4 200～4 800cGy,中位处方剂量4 500 cGy,350 cGy/次,5次/周,对其近期疗效及急慢性毒副反应进行评价。结果①1年局部控制率为72.50%,1年总生存率为79.25%,1年无瘤生存率为71.18%。②全组患者完全缓解81例(67.50%),部分缓解38例(31.67%),无缓解1例(0.83%),肿瘤总有效率为99.17%。③急性放射性肺损伤0级101例(84.16%),1级19例(15.83%),无2、3、4级发生;晚期放射性肺损伤0级112例(93.33%),1级8例(6.67%),无2、3、4级发生;急性放射性食管损伤0级20例(16.67%),1级98例(81.67%),2级2例(1.7%),无3、4级发生。晚期放射性食管损伤0级101例(84.17%),1级17例(14.17%),2级2例(1.67%),无3、4级发生。结论陀螺刀治疗食管癌初期疗效较好,急慢性放射性食管和肺损伤发生率较低,是一种有效的局部治疗方法,其远期疗效有待进一步观察。

产前系统管理干预对孕产妇的影响

[目的]探讨产前系统管理干预对分娩结局的影响。[方法]将232例孕妇随机分为两组,对照组接受常规产前教育,观察组接受产前系统管理干预,比较两组剖宫产率、产程时间、羊水粪染、新生儿窒息情况。[结果]两组剖宫产率、羊水粪染、新生儿窒息率、产程时间比较差异有统计学意义。[结论]产前系统管理干预可以提升准父母对自然分娩的信心,有利于正确选择分娩方式,降低剖宫产率。

双重抗血小板与华法林预防低危非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞的对照研究

目的 比较阿司匹林联合双嘧达莫与华法林预防低危非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者血栓栓塞的有效性和安全性.方法 将确诊的125例低危NVAF患者,采用机械抽样法随机分为两组,分别给予调整剂量华法林抗凝治疗[华法林组,69例,目标国际标准化比值（INR）为2.0～3.0]和阿司匹林联合双嘧达莫抗血小板治疗（联合治疗组,56例,阿司匹林100 mg 1次/d＋双嘧达莫100 mg 3次/d）.观察两组患者死亡、血栓栓塞事件（缺血性脑卒中和外周动脉栓塞）及各种出血的发生率.结果 随访12～28个月.华法林组失访3例,发生缺血性脑卒中1例,严重出血1例,轻微出血3例 联合治疗组失访2例,发生缺血性脑卒中2例,周围动脉栓塞1例,轻微出血2例,无严重出血病例.与联合治疗组相比,华法林组血栓栓塞事件发生率具有降低趋势,但差异无统计学意义[1.5%（1/66）比5.6%（3/54）,P=0.220] 出血事件发生率呈现升高趋势,但差异也无统计学意义[6.1%（4/66）比3.7%（2/54）,P=0.556].结论 无血栓栓塞高危因素的低危NVAF患者,阿司匹林联合双嘧达莫抗血小板治疗与口服华法林抗凝治疗的疗效相似.

慢性心力衰竭患者检测血清基质金属蛋白酶组织抑制物、可溶性E-选择素的意义

目的:探讨联合检测血清基质金属蛋白酶组织抑制物(TIMP-4)、可溶性E-选择素(SES)、血清游离脂肪酸(FFA)水平在预测慢性心力衰竭(CHF)患者终点事件中的应用价值。方法:选取120例CHF患者作为研究组,选取同期健康体检者120例作为对照组,使用DAS-ELISA法测定2组血清TIMP-4、SES水平,使用免疫比浊法测定血清FFA水平。结果:研究组血清TIMP-4、SES、FFA水平明显高于对照组(均P<0.05)。Pearson直线相关分析显示:TIMP-4与SES、FFA呈正相关(r=0.512、0.522,均P<0.001),SES与FFA呈正相关(r=0.536,P<0.001)。ROC曲线分析显示:两项检测的AUC、灵敏度与特异度均明显高于单项检测,而三项检测的AUC、灵敏度与特异度均明显高于两项检测(均P<0.05)。结论:联合检测血清TIMP-4、SES、FFA水平在预测慢性心力衰竭患者终点事件中的应用价值显著。

陀螺刀治疗胰腺癌的疗效观察

目的探讨陀螺刀治疗胰腺癌的近期疗效和毒副作用。方法采用国产陀螺刀治疗胰腺癌58例,用50%～60%等剂量曲线包绕靶区,全组周边处方剂量3 500～4 200 cGy,中位处方剂量3 800 cGy,350 cGy/次,5次/周,对其近期疗效及毒副作用进行总结。结果 58例患者中完全缓解10例(17.24%),部分缓解21例(36.21%),稳定20例(34.48%),进展7例(12.07%),总有效率为53.45%,1 a局部控制率为36.21%,1 a总生存率为62.07%。结论陀螺刀治疗胰腺癌的初期疗效较好,毒副作用较低,但其远期疗效尚需进一步观察。

“利湿祛瘀合剂”在鼻内镜术后鼻腔恢复中的应用

目的:观察自拟利湿祛瘀合剂在内镜鼻窦手术(ESS)后鼻腔黏膜恢复中的作用。方法:72例(140侧)均为施行ESS的慢性鼻窦炎鼻息肉患者,随机分为2组。治疗组36例(71侧)鼻内镜术后第2d,撤出鼻腔之凡士林纱条,第3d开始应用利湿祛瘀合剂内服兼鼻腔冲洗;对照组36例(69侧)未应用中药,采用传统方法冲洗鼻腔。2组分别于鼻内镜术后2、10、14周钳取鼻道窦口复合体处的黏膜组织进行观察。比较2组在黏膜转归中各阶段的差异。结果:术后2、10、14周,治疗组与对照组电镜下、光镜下各项指标相比,均有显著性差异。结论:利湿祛瘀合剂内服加局部冲洗可促进鼻内镜术后鼻腔黏膜的恢复,既易于操作又比较安全。

《新护士规范化培训(临床护理操作技能与行为规范)》出版:模块教学融合微课及TBL在新入职护士职业素养培训中的应用

书名:《新护士规范化培训(临床护理操作技能与行为规范)》作者:彭飞,高连娣,席淑华出版社:上海科学技术出版社定价:48.00元ISBN:9787547844816护士肩负着广大患者的健康使命,所以除应具备基本的理论与技能知识外,还应具备良好的职业素养。新护士进入医院临床护理岗位后,医院更注重对其理论知识及临床能力的培养,往往由于缺乏人文关怀意识及沟通等综合职业素养能力,导致服务能力不高,甚至成为医院纠纷的隐患。

陀螺刀治疗脑转移瘤的疗效观察

目的观察陀螺刀治疗脑转移瘤的近期疗效和不良反应。方法采用国产陀螺刀治疗脑转移瘤118例,用50%～60%等剂量曲线包裹靶区,全组周边处方剂量3 800～4 200 cGy,中位处方剂量4 000 cGy,350 cGy/次,5次/周,评价其近期疗效及不良反应。结果 118例患者完全缓解26例(22.03%),部分缓解74例(62.71%),稳定16例(13.56%),进展2例(1.69%),总有效率为84.74%,临床获益率98.31%。1年局部控制率为32.20%,1年总生存率为43.13%。结论陀螺刀治疗脑转移瘤的近期疗效较好,不良反应发生率较低,是1种有效的局部治疗方法,其远期疗效有待进一步观察。

胸外科50例术后患者呼吸功能恢复的临床护理

目的:分析对胸外科重症患者术后实施呼吸功能的临床效果。方法:以本院2015年1月至2016年3月收治的50例胸外科重症患者为研究对象,对其实施术后呼吸功能训练指导,并比较护理后与护理前生理、心理、社会、环境等领域的评分。结果:经过对50例患者术后实施呼吸功能均得到良好的临床效果,生理、心理、社会、环境等领域评分均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予胸外科术后患者实施呼吸功能训练以及科学的护理措施对肺功能的恢复有重要的影响。

超声检查对成人型多囊肾的应用价值

目的 :探讨超声检查对成人型多囊肾的应用价值。方法 :应用超声对疑为成人型多囊肾患者进行检查、介入治疗 ,家系成员调查、随访 ,然后进行总结分析。结果 :超声诊断成人型多囊肾患者 181例 ;得到 CT及囊肿穿刺证实者 15 4例 ,合并症发生率为 6 1.7% (95 / 15 4 ) ;介入治疗 90例 385个囊肿 ;调查家系 114个 ,患病人数 6 2 9人 ,超声检出率为 4 4 .2 % (6 2 9/ 14 2 3) ;随访 12 36人。结论 :超声检查方便、价廉、准确 ,对成人型多囊肾患者的诊断、鉴别诊断、治疗。

“健脾燥湿汤”治疗腹泻型慢性直肠炎32例临床观察

笔者自2005年2月1日起,运用自拟健脾燥湿汤治疗腹泻型慢性直肠炎32例,疗效满意,现报道如下。

半导体双波长980/1470激光前列腺汽化切除与前列腺电切手术的比较研究

目的观察半导体双波长980/1470激光前列腺汽化切除与前列腺电切手术的疗效比较。方法选择良性前列腺增生症患者80例,分为半导体双波长980/1470激光前列腺汽化切除组(汽化切除组)和前列腺电切手术组(电切手术组)各40例,比较其疗效以及不良反应。结果汽化切除组的导尿管留置时间、出血量、术后出院时间、膀胱冲洗时间均低于电切手术组,差异均有显著性(P<0.05);手术时间差异无显著性(P>0.05);两组的残余尿量均呈显著下降趋势,差异有显著性(F=8.891,P=0.032)。两组的Q_(max)均呈逐渐增高趋势,差异有显著性(F=7.891,P=0.022);汽化切除组术前的残余尿量均明显高于术后3个月及6个月残余尿量(P<0.05);汽化切除组术后3个月和6个月的Q_(max)明显高于前列腺电切手术组(P<0.05);两组的IPSS评分均呈显著下降趋势,差异有显著性(F=7.792,P=0.035)。两组的QOL评分均呈显著下降趋势,差异有显著性(F=9.892,P=0.012);汽化切除组术前的IPSS评分以及QOL评分均明显高于术后3个月及6个月的IPSS评分和QOL评分,差异有显著性(P<0.05)。结论半导体双波长980/1470nm激光前列腺汽化术安全、高效,且术后恢复良好。