红霉素胸内注入治疗恶性胸腔积液临床研究

目的通过红霉素胸内注入治疗恶性胸水的疗效观察,寻求一个较为理想的治疗恶性胸水的方法.方法经胸穿抽胸水病理检查确定为恶性胸水并测pH值,如pH＞7.2,则放置胸腔引流管,缓慢放净胸水,尽量使患侧肺扩张,再胸内注入1%利多卡因40～50ml,20～30分钟后,将50%GS80ml+红霉素1.5～3.0g胸内注入,夹管12～24小时,开放引流管,观察引流液的量.结果本组41例中有37例获得成功,成功率为90.2%.结论红霉素胸内注入治疗恶性胸水有显著的疗效,是一种既安全又方便的方法.

“FAM”方案静脉化疗联合“卡铂”腹腔灌注在胃癌术后的应用

目的探讨"FAM"方案静脉化疗联合"卡铂"腹腔灌注在胃癌术后的应用及临床疗效.方法将Ⅱ～Ⅳ期胃癌术后患者共72例,随机分成2组:治疗组36例,在使用"FAM"方案静脉化疗的第一天,同时给予卡铂300mg+温热(41℃～43℃)生理盐水1 500～2 000ml腹腔快速灌注;对照组36例,单纯使用常规"FAM"方案静脉化疗.结果治疗组1年、3年生存率分别为100.0%(36/36)和88.9%(32/36);对照组1年、3年生存率分别为94.4%(34/36)和61.1%(22/36),2组患者1年生存率无显著性差异(P＞0.05),3年生存率有显著性差异(P＜0.05).2组患者化疗的不良反应有:胃肠道反应、骨髓抑制和脱发,无显著性差异(P＞0.05).结论双途径联合化疗可延长Ⅱ～Ⅳ期胃癌术后患者的生存期,而且不增加化疗的不良反应.

自制带血管蒂“U”形空肠袋间置在胃次全切除消化道重建中的应用研究

目的探讨带血管蒂"U"形空肠袋间置在胃次全切除消化道重建中的临床疗效。方法我们自2007年10月至2010年10月的胃次全切除患者32例均实行空肠袋间置消化道重建的方式,即:近端胃次全切除空肠袋间置的方式:①小弯侧与大弯侧分别距幽门环5～8cm与10～15cm连线横断胃体。②距Treitz20cm切取带血管蒂空肠约25cm,置结肠后制成代胃袋。③将所取空肠制成的代胃袋底部于食管下端行端侧吻合后,将该空肠行侧侧吻合。再将其残端与残胃作端端吻合。远端胃次全切除空肠袋间置的方式:①常规行胃次全切除。②距Treitz 20cm切取带血管蒂空肠约25cm,置结肠后制成代胃袋。③将所取空肠制成的代胃袋底部于残胃行端侧吻合后,将该空肠行侧侧吻合。闭合大弯侧空肠残端,小弯侧空肠与十二指肠作端端吻合。同时与32例胃大部毕Ⅱ切除、食管-胃吻合术式进行比较。结果患者最佳生活质量评价指标[上腹饱胀、恶心、呕吐;早期倾倒综合征;胸骨后烧灼感;摄食量(>85%);体质量变化(%)]实验组明显优越于对照组(P<0.05)。结论空肠袋间置在胃次全切除消化道重建中是一种很好的办法,值得推广使用。

加强急救工作 减少医患纠纷

随着人们生活水平的不断提高，人们对健康的要求也越来越高，传统的医疗模式已不能满足每个患者的需求，医患纠纷不断增加，严重影响着我们的正常医疗秩序。急救中心作为医院的服务窗口，更应加强这方面的意识，提高服务质量，尽量避免医患纠纷，很好地达到疾病救治的目的。

质控科现场督查模式对手术室工作综合影响效果的研究

目的研究质控科现场督查模式给手术室工作带来的综合影响。方法质控科专职人员每周不定时1～2次到手术室,对患者身份及手术标识正确率、手术患者术前准备完善率、手术医生进入手术室时间、首台手术开台时间等进行现场督查,对实施现场督查模式前、中、后各项指标进行评价。结果实施此种督查模式以来,各项工作合格率和工作效率显著提高(P<0.05)。结论医院质控科采取现场督查模式,可以提高工作合格率和医疗护理工作质量,有利于保证手术患者安全,提高手术室工作效率,使人力资源和设备资源均得到合理使用,同时,还可以提升手术人员的主观能动性。