消肿止痛外敷散局部外敷联合奥施康定口服治疗中重度骨转移癌痛42例临床观察

目的观察消肿止痛外敷散局部外敷联合奥施康定口服治疗中重度骨转移癌痛患者的临床效果,为骨转移癌痛患者提供中医特色治疗方案。方法中重度骨转移癌痛患者84例,采用随机数字表法将患者分为观察组42例和对照组42例。观察组患者使用消肿止痛外敷散局部外敷联合奥施康定口服治疗,对照组患者使用安慰剂局部外敷联合奥施康定口服治疗,连续治疗21 d,观察两组患者疼痛程度(以NRS评分表示)、疼痛缓解率、疼痛缓解起效时间、奥施康定维持剂量、爆发痛次数、生活质量(以KPS评分表示)、治疗过程中不良反应发生情况。治疗前和治疗21天后抽取空腹静脉血,采用ELISA法检测血清前列腺素E2(PGE_(2))、β-内啡肽(β-EP)。结果两组患者治疗21天后NRS评分均低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗21天后NRS评分低于对照组(P<0.05)。观察组治疗21天后疼痛缓解率明显高于对照组(P<0.05)。观察组疼痛缓解起效时间、奥施康定维持剂量及爆发痛次数均低于对照组(P均<0.05)。两组患者治疗21天后KPS评分均高于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗21天后KPS评分高于对照组(P<0.05)。观察组治疗过程中出现恶心6例、呕吐5例、便秘8例、头晕4例,对照组治疗过程中出现恶心14例、呕吐13例、便秘18例、头晕11例,两组相比,P均<0.05。两组患者治疗21天后血清PGE_(2)水平均低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗21天后血清PGE_(2)水平低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗21天后血清β-EP水平均高于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗21天后血清β-EP水平高于对照组(P<0.05)。结论与单用奥施康定相比,消肿止痛外敷散局部外敷联合奥施康定口服治疗中重度骨转移癌痛患者镇痛效果更好,患者生活质量明显提高,不良反应更少。消肿止痛外敷散的增效减毒作用可能与降低血清PGE_(2)水平、提高血清β-EP水平有关。

长期进食过快在中医诊疗中的意义探讨

我国历代医家提倡细嚼慢咽,但现代社会中,许多人存在长期进食过快的问题。根据相关研究及临床观察,长期进食过快既是不良习惯,又是致病因素。长期快速进食可损伤脾气,使饮食积滞,从而生湿、生痰、生瘀,然后变生浊毒,导致多个脏腑损伤,引发多种疾病。其致病体现为持久性、全身性和多发性,主要表现为舌苔垢浊、口秽、失眠、大便异常等。目前,医学类书籍尚未给予长期进食过快明确释义,人们不能深刻认识其具体危害,难以践行正确的进食方式。文章探讨长期进食过快相关内容,以期为医者溯源病因提供参考,为患者防治疾病提供帮助。

骨转移癌痛发病机制及中医药防治研究进展

骨转移癌痛是癌症最常见的并发症之一,其发病率随着癌症总体患病率增加而逐年升高,严重影响癌症患者的生活质量及生存期。骨转移癌痛是一种同时具备炎性疼痛和神经病理性疼痛特征而又异于2种类型的特殊疼痛,因此其发病机制非常复杂,深入了解其发病机制具有十分重要的意义。目前骨转移癌痛发病机制的研究多集中在破骨细胞活化、骨微环境的变化、胶质细胞活化、脊髓神经元活化、微小RNA失调等方面。现代医学治疗骨转移癌痛以三阶梯止痛药物、双膦酸盐类药物、骨转移灶的姑息性放疗及介入治疗为主,短期止痛疗效确切,但由于其不良作用、成瘾性及耐药性等问题未获得满意的长期疗效。研究表明中医药治疗骨转移癌痛有确切的疗效,不仅具有安全性高、增效减毒、增强患者免疫力等优点,而且可通过多成分、多靶点及多通路发挥协同治疗的作用,使其在防治骨转移癌痛方面具有独特的优势,成为众医家学者的研究重点。该文系统整理了近年国内外文献库中有关骨转移癌痛发病机制及中医药(中药复方、单药及单体)干预的研究文献,将从抑制破骨细胞活化、胶质细胞活化及脊髓神经元活化、调控疼痛介质及微小RNA异常表达及抗肿瘤等方面详细综述,以期进一步阐明骨转移癌痛的发病机制,并为中医药有效防治骨转移癌痛提供更全面的思路与方法。