无创通气AVAPS模式对慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗价值

目的分析无创机械通气平均容积保证压力支持(AVAPS)模式对慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗价值。方法选取2021年1月~2022年12月在北京市房山区良乡医院呼吸科住院的82例慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机数表法分为对照组(n=42)和观察组(n=40)。对照组采用双水平正压通气(BiPAP)S T模式+内科治疗方案,观察组采用AVAPS模式(S T+VT目标)+内科治疗方案。观察两组患者血气指标变化、通气效果和呼吸机相关并发症发生率。结果对照组患者呼吸机不耐受给予内科治疗5例、治疗失败气管插管者8例;观察组40例,呼吸机不耐受2例、治疗失败气管插管者3例,并且插管后进呼吸重症监护室(RICU)治疗,无1人死亡,其余患者全都好转出院。机械通气治疗后,两组患者pH值均上升,二氧化碳分压(PaCO_(2))降低,与机械通气前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气不同时刻pH值的上升与PaCO_(2)降低优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组平均潮气量(VT)(520.00±50.00)ml、每分钟静息通气量(VE)(9.77±1.30)L min高于对照组,呼吸频率(RR)(16.00±1.00)次min、平均漏气量(Lleak)(18.00±6.00)L min明显低于对照组,人均呼吸机吸氧时间日(TA)(7.35±2.44)h和人均带机时间(TB)(52.89±9.85)h高于对照组,差异有统计学意义(t=9.979、6.999、11.366、9.347、7.944、11.672,P<0.05)。观察组患者机械通气治疗依从性90.0%高于对照组71.43%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.499,P<0.05)。观察组气管插管率7.50%、面部压伤7.50%、胃肠胀气5.00%、吸入性肺炎2.50%和眼结膜炎2.50%均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创机械通气平均容积保证压力支持AVAPS模式减少呼吸肌做功,人机协调性好,较BiPAP显示出一定的优越性。

无创呼吸机ST模式和AVAPS模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的应用

目的 探讨无创呼吸机ST模式和AVAPS模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法 将2020年2月1日-2022年1月30日北京市房山区良乡医院收治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,将其随机分成ST模式组和AVAPS模式组,比较两组患者组间及组内治疗前和治疗后12h、24h、72h的血气分析指标(PH、PCO_(2)、PO_(2))、心率、呼吸频率、血氧饱和度,及72h治疗后出现的腹胀、人机对抗、胸闷等不良反应的发生情况。结果 两组患者在治疗后12h、24h、72h的PCO_(2)、PO_(2)与治疗前相比均有明显改善(P<0.05),且AVAPS模式组较ST模式组PCO_(2)降低更明显,PO_(2)升高较ST模式组更明显,两组患者在治疗12h、24h、72h的心率、呼吸频率均明显低于治疗前(P<0.05),血氧饱和度明显高于治疗前(P<0.05)。治疗72h后将腹胀、人机对抗、胸闷不良反应的三组数据结合来看,AVAPS模式组患者出现不良反应的比例明显低于ST模式组,且具有统计学意义(P<0.05)。结论 无创呼吸机AVAPS模式在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭的效果优于ST模式,患者的不良反应更少,治疗效果更佳。