输尿管镜与多种窥镜联合治疗泌尿系结石的临床应用分析

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石与多种窥镜联合吸引装置治疗泌尿系结石的临床优势。方法采用Wolf8.0/9.8F输尿管镜,英国佳乐Gyrus Fr27等离子电切镜,日本Olympus Fr21膀胱镜、负压吸引装置联合治疗输尿管结石32例,治疗前列腺肥大并膀胱结石12例,治疗膀胱结石10例。肾结石9例。结果63例患者中60例1次碎石成功,治疗成功率95.2%,其中1例因术中出现寒战、恶心、呕吐而终止手术,1例因息肉出血终止手术,1例结石移行入肾盂;平均手术时间125min,平均住院时间15d。结论输尿管镜下气压弹道碎石术与多种窥镜联合吸引装置治疗泌尿系结石,具有创伤小、并发症少,出血少、操作方便,碎石速度快,取石成功率高等优势,值得临床上推广使用。

甘肃疏勒河流域泌尿系结石形成与健康饮食的关系研究

目的 探讨疏勒河流域泌尿系结石的形成与当地饮食、生活习惯及地理气候的关系,为临床防治提供帮助.方法 对104例泌尿系结石标本的成分进行分析,并结合临床资料与当地饮食、生活习惯及地理气候进行分析.结果 泌尿系结石男性发病多于女性,男女比为4.2∶1,20~50岁多为高危年龄,上尿路结石明显多于下尿路结石,上下尿路结石之比为8.45∶1,结石成分以单纯结石占多数,为94例（90.38%）,其中以草酸钙占75%,磷酸钙结石占7.69%,尿酸结石3.85%,混合结石占9.61%.结论 疏勒河流域结石的成分以草酸钙为主,尿酸结石次之,结石的形成与当地的饮食习惯、地理气候饮水有关,对预防和干预该流域泌尿系结石的形成和复发具有重要的指导意义.

鼻咽壶部与前臂动静脉内瘘术的临床比较分析

目的:探讨动静脉内瘘术的理想部位。方法:对前臂A-V内瘘术与鼻咽壶部A-V内瘘术进行比较。结果:报告了49例慢性肾功能衰竭者动静脉内瘘术,对24例采用前臂A-V内瘘术,25例采用鼻咽壶部A-V内瘘,取得了满意的效果。结论:鼻咽壶部A-V内瘘术组织层次浅,血管变异少,手术操作简单,切口小,内瘘成熟快,克服了前臂内瘘的弊端,如血栓形成,心脏负荷增加,内瘘成熟缓慢等不足之处,因此临床上在行动静脉内瘘术前,应先行鼻咽壶A-V内瘘术,后行前臂动静脉内瘘术,以减少对心脏的影响。同时切口小可采用瞬康医用胶,无需缝合拆线,减少了缝线反应,使其切口美观、平整。

甘肃疏勒河流域泌尿系结石的成因及成分分析

目的:探讨西北高原甘肃疏勒河流域泌尿系结石的成分状况及特点,为临床防治提供帮助。方法:对104例泌尿系结石标本进行化学成分测定,并结合临床资料进行比较。结果:泌尿系结石男性发病多于女性,20～50多为高危年龄,上尿路结石明显多于下尿路结石,结石成分以单纯结石占多数94例(90.38%)。结论:西北高原甘肃疏勒河流域结石的成分以单纯性为主,其中草酸钙75%,尿酸结石仅3.85%,对预防和干预疏勒河流域结石的形成和复发具有重要的临床意义。

包皮环扎术与包皮环切术的临床疗效比较分析

目的探讨包皮环扎疗效优势。方法本组随机将120例环扎术与既往30例行包皮环切术进行疗效比较。结果包皮环扎术比环切术后的阴茎自外观流畅自然,切缘光滑整洁无缝线,出血少,术后自然恢复。结论包皮环扎术简单,并发症少、快捷、适合基层医院。

双极等离子电切治疗前列腺肥大

目的探讨双极等离子电切治疗前列腺增生的有效性与安全性。方法采用英国GYRUS公司佳乐牌中置双极前列腺等离子电切镜治疗前列腺增生66例,回顾性分析其临床资料。结果本组病例平均手术时间48分钟,术后平均留置三腔尿管4天,平均住院时间5天。随访16个月,术前尿道口切开8例,术后尿道口狭窄者4例,术后病理报告前列腺癌1例,其余病例均为良性前列腺增生。1例术后10天出现继发性血尿,拔除尿管后排尿自如,无尿失禁现象。所有66例患者术中无闭孔神经反射情况,无水中毒发生。前列腺症状评分(I-PSS)术后3个月平均值为6.4分,最大尿流率平均为18.3ml/s。结论双极等离子电切治疗前列腺增生疗效好,并发症少,手术安全、可靠。

自制格栅定位器与多排螺旋CT三维重建视频引导在经皮肾穿刺微造瘘术中的应用

目的探讨自制格栅定位器与多排螺旋CT三维重建视频引导动态定位在经皮肾穿刺微造瘘(minimally invasivepercutaneous nephrostomy,MPCN)术中的临床应用价值。方法 2008年9月～2012年6月,对58例急性肾功能衰竭、肾脏复杂结石、肾积水患者,局麻下采用自制格栅(grille)定位器辅助16排螺旋CT三维重建视频动态定位,行精确定位经皮肾穿刺微造瘘,行微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)30例,仅行MPCN 28例(其中8例双侧)。结果 58例均一次成功完成MPCN,术中出血≤5 ml,无周围组织器官损伤。结论自制格栅定位器辅助16排螺旋CT三维重建视频引导快速动态精确定位,具有MPCN成功率高、可视性强的优点,而且安全,操作简便,工作通道建立快捷,出血及并发症少,定位精确,值得推广应用。

经尿道等离子电切治疗老年大体积前列腺常见并发症及影响因素

目的 分析经尿道等离子电切术对老年大体积前列腺常见并发症及相关影响因素.方法 回顾性分析100例经尿道等离子电切术治疗的老年大体积前列腺患者的临床资料,根据其术后是否发生并发症分为并发症发生组40例与无并发症组60例,分析常见并发症发生情况,探讨导致术后并发症发生的相关因素.结果 40例老年大体积前列腺患者经尿道等离子电切术治疗后,并发症发生情况如下,尿道狭窄35.00%、继发出血27.50%、尿失禁17.50%、尿路感染15.00%、膀胱颈挛缩5.00%;两组糖尿病、高血压、术后尿漪留发生情况、不同膀胱冲洗时间及术前并发症个数占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);并发症发生组患者年龄(≥75岁)、前列腺重量(>51 g)、膀胱功能失代偿、术中出血量(>200 ml)、手术时间(>90 min)、术前留置导尿管、术前尿路感染、术前尿失禁占比均明显高于无并发症组,差异有统计学意义(均P<0.05);经Logis-tic回归分析显示,年龄(≥75岁)、前列腺重量小、膀胱功能失代偿、术中出血量(>200 ml)、手术时间(>90 min)、术前留置导尿管、术前尿路感染、术前尿失禁为老年大体积前列腺患者行经尿道等离子电切术后发生并发症的影响因素(OR>1,P<0.05).结论 年龄、前列腺大小、膀胱功能失代偿、术中出血量、手术时间、留置导尿时间、术前尿路感染、术前尿失禁等均可对老年大体积前列腺患者经尿道等离子电切术后发生相关并发症的危险因素,临床应重点关注高危人群,采取针对性措施干预.

经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生

目的探讨经尿道等离子双极电切的安全性与有效性.方法用经尿道等离子双极电切行前列腺切除(PKRP)56例,前列腺36～110 g,平均(50.3±26.4)g,术后随访1～6个月.结果手术时间25～100 min,平均(56±26) min.切除前列腺组织重量10～89 g,平均(50±22) g.术中出血35～200 ml, 平均(75±49)ml.无电切综合征.术后1、3、6个月随访,最大尿流率(Qmax)由术前(6.7±2.9)ml/s分别上升至(17.4±5.1) ml/s、(20.8±3.9) ml/s、(21.6±4.6)ml/s.国际前列腺症状评(IPSS)分由术前的(23.2±3.8)下降至(6.9±1.7)、(6.1±2.1)、(5.9±1.5).生活质量评分(QOL)由术前的(5.7±1.5)下降至(2.7±0.7)、(2.4±0.5)、(1.9±0.9).3项指标手术前后比较差异均有显著性(P<0.05).结论用等离子双极电切进行PKRP安全有效.

输尿管镜气压弹道碎石术治疗老年人泌尿系结石63例

老年泌尿系结石患者多因伴有高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等多种疾病,导致开放手术的难度和风险大,特别是70岁以上患者。输尿管镜下气压弹道碎石术是治疗输尿管结石非常有效的方法,吴开俊等报道开放手术率小于2%〔1〕。我院2005年5月至2009年12月在输尿管镜下气压弹道碎石治疗肾、输尿管、膀胱结石的老年患者共63例,取得满意疗效。

甘肃疏勒河流域泌尿系结石患者年龄分布特征及临床意义

目的探讨西部地区疏勒河流域泌尿系结石患者年龄分布状况及特征。方法统计甘肃西部地区疏勒河流域2010-2013年泌尿系结石患者1 618例,按年龄每10岁一组划分,按性别及上下尿路结石部位分别做统计学处理并列表分析年龄分布曲线特征,作相关性分析。结果甘肃西部疏勒河流域泌尿系结石发病的高危年龄段为：20-50岁,其中30-40岁为高峰,中位年龄为39岁,上下尿路结石发病年龄高峰分别为30-40岁和60-70岁。结论泌尿系结石发病年龄高峰及年龄分布特征对临床诊治,预防泌尿系结石及健康人群,加强预防保健工作有重要的意义。

下尿路病变等离子电切术后活动性出血的介入治疗探讨

目的 :探讨介入治疗在等离子电切术后活动性出血中的止血作用。方法 :对等离子电切术后并发活动性出血的30例患者进行非介入和介入治疗,比较止血效果,观察有无并发症产生。结果:非介入治疗对活动性出血止血效果不佳,介入治疗后活动性出血即刻停止,渗血停止时间(48.23±11.81)h,无并发症产生。结论:介入治疗对下尿路活动性出血效果肯定,有临床应用价值。

维拉帕米膀胱灌注对PKRP后预防OAB及快速康复的临床分析

目的 探讨维拉帕米(Verapamil)膀胱灌注预防经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)后膀胱过度活动症(OAB)临床症状的有效性、安全性。方法 回顾性分析2015年2月-2019年12月酒泉市人民医院收治的116例临床资料完整的PKRP术后患者,设为研究组(62例)和对照组(54例),比较分析2组患者术后72 h内膀胱区痉挛性疼痛、诱发血性灌洗液、出现急迫性尿失禁的例数,比较患者术后肠功能恢复时间、下地活动时间、拔除尿管时间。结果 与对照组比较,研究组患者术后膀胱区痉挛性疼痛例数、诱发血性灌洗液的发生例数、急迫性尿失禁的例数明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,χ^(2)=0.217);术后研究组患者肠功能恢复时间、下地活动时间、拔除尿管时间均少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01),治疗期间研究组未见明确不良反应。结论 Verapamil膀胱灌注对预防深部静脉血栓及肺部疾患等有明显的优越性,令患者快速康复,是一种安全有效的治疗方法。

泌尿外科患者医院感染病原菌分布与感染危险因素分析

目的探究泌尿外科患者医院感染病原菌分布与感染危险因素。方法于2013年1月-2018年12月选取了该院泌尿外科收治的131例患者的病史资料进行回顾性分析,统计分析患者医院感染的原菌分布与感染危险因素,并结合患者自身的实际情况进行感染问题的护理工作,并对比和分析所有患者经过护理后生活质量的改善情况。结果大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等是泌尿外科患者医院感染病原菌主要的分布区域,而泌尿外科患者机体免疫力较低、医院住院环境相对较差以及医护人员缺乏足够的医疗经验等是导致患者受到感染病原菌影响的主要因素,分别占据总量的38.93%、32.06%和29.01%。并且所有患者经过护理后,所有患者护理后抑郁量评分(23.83±2.48)分显著低于护理前的抑郁量评分(36.77±3.16)分,表明护理前后抑郁问题的改善差异有统计学意义(t=36.87,P=0.00)。结论大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等是泌尿外科患者医院感染病原菌分布的实际情况,而导致患者受到感染问题影响的危险因素,与泌尿外科患者机体免疫力较低,医院住院环境相对较差以及医护人员缺乏足够的医疗经验等多种因素的影响有着紧密的联系,需要对患者实施综合护理措施进行问题的改善,对于帮助泌尿外科感染患者减少受到抑郁问题的影响有着积极的促进作用。

酮康唑预防阴茎术后勃起的临床分析

目的探讨酮康唑预防阴茎术后自发性勃起的临床效果。方法61例准备行阴茎手术的患者随机分为治疗组(31例)和对照组(30例),2组患者分别于术后给予酮康唑和己烯雌酚,观察阴茎术后自发性勃起的状况。结果治疗组总有效率为90.3%,而对照组为70.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论酮康唑可做为一种安全有效的预防阴茎术后自发性勃起的药物,值得临床推广使用。

泌尿外科腹腔镜手术常见并发症的预防及处理

目的探究泌尿外科腹腔镜手术常见并发症的预防及处理对策。方法选取该院2013年1月-2018年12月泌尿外科收治的接受腹腔镜手术治疗的患者135例,分析患者在围术期容易产生的并发症疾病及其产生的原因,并按照预防方式的不同将所有的患者分组为B组(n=67例)和A组(n=68例),其中对B组采取常规的预防措施,而A组则给予患者优质护理措施,完成手术和后对比和分析两组患者并发症问题的发生情况和生活质量的改善效果。结果A组预防后并发症发生率5.88%显著低于B组预防后并发症发生率19.40%,表明两组患者之间的差异有统计学意义(χ^2=5.610,P=0.020<0.05)。结论医护人员缺乏足够的医疗经验、医疗环境相对较差,以及患者自身因素的影响是导致患者在接受泌尿外科腹腔镜手术期间产生各种并发症的主要原因,而为了帮助患者减少受到各种并发症问题的影响,对患者实施优质护理措施进行并发症问题的改善是这其中的有效措施,有利于患者术后生活质量的提升,具有显著的效果。

经尿道双极等离子电切术对前列腺增生患者性功能及Q_(max)、PVR的影响

目的:探讨前列腺增生患者应用经尿道双极等离子电切术对其性功能及最大尿流量(Q_(max))、残余尿量(PVR)的影响。方法:收治前列腺增生患者70例,随机分为对照组和观察组。对照组采用开放式手术治疗,观察组采用经尿道双极等离子电切术治疗,比较两组性功能、Q_(max)与PVR。结果:治疗后,观察组性功能与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05);对照组性功能评分低于治疗前和观察组(P<0.05);两组Q_(max)上升,PVR降低;观察组Q_(max)多于对照组,PVR少于对照组(P<0.05)。结论:针对前列腺增生患者,开展经尿道双极等离子电切术有利于维护其性功能,提高最大尿流量,减少残余尿量。