张东岳教授运用脏毒清治疗锁肛痔经验介绍

中医所指的锁肛痔是一种结直肠恶性肿瘤,相当于西医肛管直肠癌概念。随着人们生活水平的提升,此病的发病人群也在逐年增多,约占胃肠道肿瘤的25%。其发病原因不明确,大概与饮食结构、遗传因素相关;原发病人群多为中老年人,现在也有向年轻化发展的趋势。河南中医药大学第一附属医院主任医师张东岳教授从事中西医结合治疗肛肠类疾病60多年,积累了丰富的临床经验,在运用脏毒清治疗锁肛痔这类肿瘤方面取得了不错的效果,可以有效缓解术后症状,降低复发率。文章结合临床案例介绍张教授治疗锁肛痔的经验,以期为临床提供参考。

混合痔术后应用艾柱灸联合痛息安方熏洗临床观察

目的:观察混合痔术后应用艾柱灸联合痛息安方熏洗的效果。方法:86例按随机数字表法分为两组各43例。两组均行手术治疗,对照组术后予以硫酸镁湿敷,观察组术后予以艾柱灸联合痛息安方熏洗。结果:治疗后静息时、排便时VAS评分观察组低于对照组(P<0.05),肛缘水肿评分、CRP、TNF-α、IL-6指标观察组低于对照组(P<0.05),创面愈合时间、水肿消退时间及出血停止时间观察组较对照组短(P<0.05),并发症观察组少于对照组(P<0.05)。结论:混合痔术后应用艾柱灸联合痛息安方熏洗可降低炎症水平,减轻肛周疼痛,缩短创面愈合时间,减少并发症。

脏毒清方联合XELOX化疗对结肠癌术后患者的疗效分析

目的探讨脏毒清方联合XELOX化疗对结肠癌术后患者的疗效。方法选取60例结肠癌术后患者,按随机数字表法分为两组,各30例。两组均行手术治疗,对照组术后采用XELOX化疗方案,观察组在对照组基础上加用脏毒清方治疗,持续用药4个周期。比较两组肿瘤标志物水平、免疫功能、生存质量及不良反应情况。结果观察组治疗后癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、肿瘤相关黏液抗原(CA242)、结肠癌特异性抗原-2(CCSA-2)水平分别为(13.54±1.49)μg/mL、(41.25±4.13)μg/mL、(30.11±3.85)IU/mL、(60.33±5.56)ng/mL,低于对照组的(17.49±1.58)μg/mL、(48.69±4.25)μg/mL、(36.15±3.91)IU/mL、(68.77±6.14)ng/mL,有统计学差异(P<0.05);观察组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)为(64.63±6.15)%、(39.19±3.44)%、(1.68±0.29),高于对照组的(57.79±6.04)%、(32.88±3.37)%、(1.26±0.25),CD8^(+)为(23.35±2.41)%,低于对照组的(26.16±2.45)%,有统计学差异(P<0.05);观察组治疗后生理、心理、社会及环境领域评分为(86.97±6.12)分、(85.74±6.18)分、(89.74±5.12)分、(91.52±4.12)分,高于对照组的(80.41±6.05)分、(80.11±6.12)分、(82.36±5.48)分、(84.36±5.27)分,不良反应发生率低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论脏毒清方联合XELOX化疗方案可提高结肠癌术后治疗效果,加快肿瘤标志物水平复常,促进免疫功能恢复,减少不良反应发生,改善患者生存质量。

基于“去腐生新”理论研究速愈丹对低位单纯性肛瘘术后创面愈合的影响

目的基于“去腐生新”理论研究速愈丹治疗低位单纯性肛瘘术后创面的临床疗效及安全性,通过观察创面组织中血管内皮生长因子(VEGF)及血管内皮生长因子受体-2(VEGFR-2)的表达情况探讨速愈丹的作用机制。方法选取2021年1-12月在河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心住院并行低位肛瘘切除术的患者60例,根据随机数字表法分为试验组与对照组各30例。2组均于术后第2天开始换药,试验组给予速愈丹换药,对照组给予灭菌凡士林纱布换药,2组换药的频次与方法相同。比较2组患者创面愈合时间、术后第15天创面愈合面积、术后不同时间点创面分泌物积分和创面疼痛评分及创面组织中VEGF和VEGFR-2表达量、术后28 d总体疗效。结果治疗后试验组创面愈合时间明显短于对照组(P<0.05);2组术后第15天创面面积与治疗前比较明显缩小,且试验组明显小于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);2组术后第5天创面分泌物评分比较无明显差异(P>0.05),试验组术后第10天、第15天创面分泌物积分均明显低于对照组(P均<0.05);试验组术后第5天、第10天、第15天疼痛评分均明显低于对照组(P均<0.05);试验组术后第5天、第10天创面组织中VEGF、VEGFR-2表达量均明显高于对照组(P均<0.05);试验组总体疗效优于对照组(P<0.05)。结论在“去腐生新”理论指导下,速愈丹有利于低位单纯性肛瘘术后创面的修复,缩短愈合时间,缓解创面疼痛,减少创面渗液,调节创面VEGF、VEGFR-2的表达,临床疗效显著,且无明显的不良反应。

虎符铜砭刮痧加耳穴贴压联合枸橼酸莫沙必利分散片治疗气滞型功能性便秘的研究

目的:观察虎符铜砭刮痧加耳穴贴压联合枸橼酸莫沙必利分散片治疗气滞型功能性便秘的疗效。方法:选择气滞型功能性便秘患者60例,采用随机数表法分为治疗组和对照组各30例。对照组给予枸橼酸莫沙必利分散片,0.3 g/次,3次/d,饭前口服。治疗组在对照组治疗基础上给予虎符铜砭刮痧加耳穴贴压治疗,(1)虎符铜砭刮痧法根据虎符铜砭八大理论刮拭足三里、三阴交,每个部位刮拭10~20次,力度根据患者自身体质及承受度调整,6 d刮痧1次,治疗第1天刮第1次,间隔6 d于第8天刮第2次,共刮痧2次。(2)耳穴贴压(取穴:大肠、直肠、三焦、交感、皮质下、肝)两耳,3 d贴1次,每日、每穴位早、中、晚各按压1次,1 min/次,以产生酸麻感为度。两组均以6 d为1个疗程,疗程间隔1 d,共治疗2个疗程判定疗效。结果:治疗组治愈16例,显效12例,好转2例,无效0例,显效率为93.33%(28/30);对照组治愈3例,显效15例,好转12例,无效0例,显效率为60.00%(18/30)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后便秘症状(排便频率、粪便性状和排便困难程度)、心理状况(焦虑自评量表、抑郁自评量表评分)和生活质量均优于治疗前,治疗组除粪便性状与对照组对比差异无统计学意义外,其余指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:虎符铜砭刮痧加耳穴贴压联合枸橼酸莫沙必利分散片治疗气滞型功能性便秘能够改善便秘症状,改善心理状况,提高生活质量。

凉血地黄汤对环状混合痔患者手术后创面恢复情况的影响

目的:观察凉血地黄汤对环状混合痔患者手术后创面恢复情况的影响。方法:选择信阳市人民医院肛肠外科收治的环状混合痔患者115例,分为治疗组58例和对照组57例。对照组采用外剥内扎术治疗,术后给予注射用头孢西丁钠2.0 g溶于100 mL生理盐水中静脉滴注,2次/d,连用2 d;同时保持排便通畅。治疗组在对照组治疗基础上加用凉血地黄汤(药物组成:川芎、当归、赤芍、槐花、甘草、生地黄、天花粉、白术、槐角、五倍子、黄连、荆芥炭、地榆炭、山栀子)治疗,1剂/d,加水800 mL,煎药汁至400 mL,分早晚2次温服。连续服用1个月。两组治疗1个月后判定疗效。结果:治疗组基本治愈34例,显效14例,有效9例,无效1例,有效率为98.28%(57/58);对照组基本治愈27例,显效8例,有效13例,无效9例,有效率为84.21%(48/57)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组创面疼痛程度、创面水肿程度、创面渗出液情况、创面面积、创面肉芽组织生长情况评分低于对照组,肛管收缩压、舒张压、肛管静息压高于对照组,肛管高压带长度较对照组缩短,白细胞介素-2、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:凉血地黄汤可促进环状混合痔患者术后创面愈合,减轻炎症反应,缓解疼痛,提高肛门功能,安全性高。

温阳益气方对脾肾阳虚型UC模型大鼠Th17细胞的影响

目的:观察温阳益气方对脾肾阳虚型溃疡性结肠炎(UC)大鼠模型Th17细胞的影响。方法:40只SPF级Wistar大鼠运用TNBS造模法,成功制备出脾肾阳虚型UC大鼠模型后,随机分为4组:正常组、模型组、温阳益气(WYYQ)组、美沙拉嗪(MT)组。药物干预28 d后取标本。运用HE染色法进行UC大鼠结肠黏膜组织病理学观察,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠血清中IL-17、IL-23的表达;采用实时荧光定量PCR法定量分析结肠组织中RORγt mRNA的表达;采用Western Blot法测定结肠组织中Stat3蛋白的表达。结果:病理切片HE染色后在光镜下观察,可见结肠黏膜水肿、糜烂、出血,黏膜上皮缺损,溃疡灶形成。与模型组相比,WYYQ组和MT组镜下病理组织评分明显降低(P<0.05),血清IL-17、IL-23含量明显降低(P<0.05),结肠组织中RORγt mRNA的表达明显降低(P<0.05),Stat3蛋白的表达明显降低(P<0.05)。结论:温阳益气方能明显改善UC模型大鼠的炎症情况和黏膜组织的病理情况,降低血清IL-17、IL-23的含量,降低结肠组织中RORγtmRNA和Stat3的表达。抑制和降低UC模型大鼠结肠组织中Th17细胞的分化,可能是温阳益气方发挥其治疗溃疡性结肠炎的作用机制之一。

薏苡附子败酱散联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者的临床疗效

目的探讨薏苡附子败酱散联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者的临床疗效。方法 106例患者随机分为对照组和观察组,每组53例,对照组给予美沙拉嗪,观察组在对照组基础上加用薏苡附子败酱散,疗程4周。然后,检测临床疗效、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)]、肠道菌群(大肠杆菌、肠球菌、乳酸杆菌、双歧杆菌)、炎症性肠病生存质量问卷(IBDQ)评分变化。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组炎性因子水平显著降低(P<0.05),IBDQ评分显著升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05);观察组双歧杆菌、乳酸杆菌数量显著增加(P<0.05),大肠杆菌、肠球菌数量显著减少(P<0.05)。2组不良反应少而轻微。结论薏苡附子败酱散联合美沙拉嗪能下调溃疡性结肠炎患者血清炎症因子水平,纠正肠道菌群失调,提高生活质量,耐受性良好。

内质网应激与肿瘤细胞凋亡研究进展

内质网应激介导的细胞凋亡是一种新的凋亡途径,与死亡受体途径和线粒体途径不同。内质网应激是一种高度保守的细胞反应机制,适度的内质网应激对细胞有保护作用,而过度的内质网应激诱导细胞凋亡。内质网应激与肿瘤的发生、发展及其治疗等关系密切。本文主要介绍内质网应激与肿瘤细胞凋亡的研究进展,为肿瘤治疗研究提供新方向。

中药硬膏贴热贴敷关元治疗脾肾阳虚型功能性便秘临床观察

目的观察中药硬膏贴热贴敷关元治疗脾肾阳虚型功能性便秘的临床疗效。方法将61例脾肾阳虚型功能性便秘患者随机分为治疗组31例和对照组30例。治疗组予中药硬膏贴,加热至45℃后贴敷于关元,每次8 h,每日1次。对照组予聚乙二醇4000散剂,每次10 g,每日2次,早晚分服。15 d为1个疗程,共治疗4个疗程,随访6个月。观察排便困难程度、排便间隔时间、大便质地、每次排便时间、排便不尽感、腰膝酸软、形寒肢冷等症状改善情况,评价临床疗效,并观察不良反应及复发率。结果治疗后,2组便秘症状积分均较治疗前明显改善(P<0.05);治疗组总有效率为90.32%(28/31),对照组为86.67%(26/30),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组不良反应发生率为6.5%(2/31),对照组为16.7%(5/30),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访2、4、6个月,治疗组复发率分别为0、3.6%、7.1%,对照组分别为7.7%、38.5%、50.0%,治疗组4、6个月复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论中药硬膏贴热贴敷关元治疗脾肾阳虚型功能性便秘疗效较好,且不良反应少,复发率低。

清开灵注射液对人食管癌Ec-109细胞的体外抑制作用

目的探讨中药制剂清开灵注射液对人食管癌Ec-109细胞的体外抑制作用。方法体外培养人食管癌细胞株Ec-109,分别给予不同剂量的清开灵注射液对体外培养的Ec-109细胞进行干预,然后用MTT法测定清开灵注射液对Ec-109细胞增殖抑制作用;用AO/EB染色检测细胞凋亡情况。结果 MTT和染色实验均显示清开灵注射液能明显抑制Ec-109细胞的生长。结论清开灵注射液对人食管癌Ec-109细胞具有明显的增殖抑制和促进凋亡作用。

药物研究开发法律责任的健全与完善

规范药物研究开发，为其设定相应的法律责任，是规范药品市场秩序，确保药品安全有效的重要环节。目前我国药物研究开发实践中，还存在着对受试者权利的保护不力，伦理委员会的作用有待完善，药物临床试验和注册申请中虚假资料时有出现等不规范现象，在现有的药品法律法规中，尽管已对药物研究开发法律责任有某些零散、不完整的规定，

针灸治疗肛肠疾病术后尿潴留的研究进展

尿潴留是肛肠手术后常见的并发症之一,容易诱发泌尿系统感染,影响术后愈合和排尿功能恢复。在肛肠手术后恢复过程中,不同针灸疗法具有缓解肛周疼痛、减少残余尿量、协调逼尿肌及尿道括约肌、减轻尿路感染等优势。多样化的针灸疗法给尿潴留的治疗提供了更加有效的方案,本文对近五年针灸治疗该病的相关临床研究文献进行总结,常用的方法有普通针刺、电针、耳针、特色艾灸疗法等,同时比较不同针刺和艾灸方法的异同及作用机制,提出相关见解,以期为临床研究提供参考。

艾灸治疗肛瘘术后尿潴留临床研究

目的:观察艾灸治疗肛瘘术后尿潴留的临床疗效。方法:选取2015年10月1日—2016年10月1日在本院肛肠病诊疗中心住院行肛瘘手术后发生尿潴留的患者66例,随机分为治疗组34例和对照组32例。治疗组给予腹部艾灸治疗,对照组给予腹部热敷治疗。结果:治疗组有效率91.2%,对照组有效率56.2%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:艾灸治疗肛瘘术后尿潴留疗效显著。

湿法冶金设备的防腐蚀设计及防腐蚀管理

针对金川公司湿法冶金设备在运行过程中因环境介质造成的腐蚀,为防止设备的破坏,延长其使用寿命,保障企业生产正常。结合金川集团股份有限公司生产工艺条件、环境介质、使用效果等,借鉴多年在湿法冶金方面从事防腐蚀工作的实践经验,阐述了设备防腐蚀防护技术中的选材、设计、工艺及全寿命周期管理等方面的要求和作法。

黄连紫草膏治疗肛瘘术创面愈合30例

目的临床应用黄连紫草膏外敷于肛瘘术后开放性创面,对肛瘘术患者的创面疼痛、创缘水肿、愈合速度等方面进行观察,总结其对创面愈合的促进作用及临床疗效。方法 60例术后患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组用黄连紫草膏均匀涂于创面,消毒纱条覆盖并包扎;对照组用马应龙麝香痔疮膏均匀涂于创面,其余治疗方法同治疗组,观察两组创面愈合时间。结果治疗组创面清洁,炎性渗出物少,肉芽组织平整鲜活,创面疼痛感与对照组相比较有明显改善,愈合速度明显快于对照组,差异显著(P<0.01)。结论黄连紫草膏外敷创面对肛瘘术后有清热燥湿解毒、消肿止痛、缩短创面恢复时间等作用。

SP结合OSCE在中医外科临床教学中的应用研究

目的研究SP结合OSCE在中医外科临床教学中的应用效果。方法选择河南中医药大学2013级中西医结合临床医学专业医学生48名,随机筛选24人为研究组进行SP教学,另24人为对照组(实施传统临床带教),实习出科时采用OSCE实施考核,观察两组学生考核成绩及满意度情况。结果两组学生检验分析、影像学分析及临床技能操作水平比较无显著差异,两组学生入科前的各项考核成绩均无显著差异(P>0.05);研究组在病史采集和专科体格检查考核方面成绩显著高于对照组,经过入科学习后研究组学生成绩均高于对照组,经过学习后研究组学习期间满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医外科临床教学期间可采取SP结合OSCE,可提升学生学习期间各项考核成绩,且满意度较高,值得应用。

以资源为基础的多元合作“监督空间”构建——以我国食品安全领域为例

我国食品安全规制体现出明确的"社会共治"导向,政府与诸多非政府主体对食品生产经营者进行着监督。如何理解这种现象,关乎规制能否有效运行。以节点、权威、财富与组织资源为基础的"监督空间",能够提供一个有力的解释与构建框架。资源的分散存在,使得监督主体呈现出多元化;资源的分布不均,使得政府有必要与其他主体进行有限合作。在我国实践中,政府部门资源有限,并存在着商业主体监督不足、政府过于依赖社会主体等问题。有必要从促进多元主体合理发展、推动理性合作、强化政府问责等方面进行完善。

道路施工的若干问题

道路施工中，路基工程的管理重点主要是层厚和含水量，这是影响路基工程质量的关键指标“密实度”的主要因素。只要控制好层厚的含水量，就可基本避免土方工程密实度不足病害。另外高程和平整度的控制也是重点。高程、平整度控制好了，就会减少造成层结构高程、平整度、厚度不合格的影响因素。

作为风险规制工具的行政执法信息公开——以食品安全领域为例

行政执法信息公开是食品安全风险规制的一个重要工具。在信息公开途径、时间、内容和程序方面,现行法律规范都作了相关规定。政府食品监督管理部门以此为依据,向社会公开发布有关具体食品生产经营者的行政执法信息。但在实践中,存在着信息受众对信息的知晓度、理解度、利用度偏低,信息主体对信息公开支持度有待提升的问题。作为一种风险规制工具,行政执法信息公开的功能发挥,依托于各方私人主体。在制度设计上,不仅要从积极方面确保信息可及、可理解、可利用,还要从消极方面防止信息被误解、导致污名化。结合我国实践中存在的问题,行政执法信息公开需要从途径、时间、内容、程序角度进行全面优化。