依达拉奉联合阿加曲班治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察依达拉奉联合阿加曲班治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将60例急性脑梗死患者随机分为对照组和联合组,对照组30例给予依达拉奉治疗,联合组30例在对照组治疗基础上加用阿加曲班治疗,观察2组治疗前后超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平变化情况,血管再通情况,NIHSS量表评分、ADL量表评分情况,统计2组临床疗效。结果 2组治疗后SOD水平均明显升高,MDA水平均明显降低,且联合组治疗后各指标水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0. 05);治疗后联合组血管再通情况显著优于对照组(P <0. 05); 2组治疗后HINSS量表评分明显降低,ADL量表评分明显增加,且联合组治疗后各项评分改善情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0. 05);联合组的总有效率明显高于对照组(P <0. 05)。结论依达拉奉联合阿加曲班治疗急性脑梗死可有效减轻临床症状,促进血管再通,改善神经功能缺损及日常生活能力,调节SOD及MDA水平,值得进一步推广、应用和研究。

阿加曲班对早期急性脑梗死患者溶栓后的疗效分析

目的观察阿加曲班对阿替普酶溶栓治疗的早期急性脑梗死患者的临床效果,探求急性脑梗死溶栓后的最佳药物选择及治疗方案。方法将采用阿替普酶溶栓治疗后的早期急性脑梗死患者60例随机分为对照组与试验组各30例。对照组静脉滴注依达拉奉30 mg/次,2次/d,连续7 d。试验组在对照组基础上静脉滴注阿加曲班,前2 d 60 mg/d,后5 d 20 mg/d。于治疗前、治疗7 d、治疗30 d时采用《脑卒中患者临床疗效评定标准》评价2组治疗效果,采用美国国立卫生研究院卒中量表(the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评估神经功能缺损程度,采用日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)评估日常生活质量,应用经颅多普勒超声评估脑血管再通情况。结果治疗后,2组NIHSS评分呈逐渐降低趋势,ADL评分和大脑中动脉血流速度呈逐渐升高趋势,试验组NIHSS评分低于对照组,ADL评分和大脑中动脉血流速度高于对照组,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义( P < 0.05)。结论与依达拉奉比较,阿加曲班+依达拉奉治疗阿替普酶溶栓后早期急性脑梗死患者,可有效降低神经功能缺损程度,改善日常生活质量和脑血管再通情况,提高治疗效果。

阿替普酶联合阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的效果观察及对神经功能、炎性因子的影响

目的观察阿替普酶联合阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的临床效果及对神经功能、炎性因子的影响。方法选择2017年12月—2018年12月收治的急性缺血性脑卒中103例作为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组(n=59)和对照组(n=44)。两组均予常规治疗及阿替普酶静脉溶栓治疗,在此基础上,观察组加用阿加曲班,均治疗14 d。比较临床疗效,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIH stroke scale,NIHSS)评分评估治疗前后神经功能损伤情况,利用Barthel指数评分评估治疗前后生活质量,检测治疗前后神经功能损伤因子[S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)]、炎性因子[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平变化,记录治疗期间不良反应发生情况。结果观察组、对照组治疗总有效率分别为89.83%(53/59)、63.64%(28/44),比较差异有统计学意义(P=0.008)。与对照组比较,观察组治疗后NIHSS评分、S100β蛋白、NSE、IL-6、IL-8及TNF-α水平降低,Barthel指数评分升高,差异有统计学意义(P<0.05);与本组治疗前比较,两组治疗后NIHSS评分、S100β蛋白、NSE、IL-6、IL-8及TNF-α水平显著降低,Barthel指数评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组治疗期间不良反应总发生率分别为16.95%(10/59)、18.18%(8/44),比较差异无统计学意义(P=3.745)。两组不良反应较轻微,未予特殊处理或仅予对症治疗后症状缓解。结论阿替普酶联合阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中效果显著,能有效改善神经功能损伤程度及神经功能损伤因子水平,提高生活质量,减轻炎性反应,且安全性良好。

氟桂利嗪联合经皮神经电刺激治疗前庭型偏头痛的效果及安全性研究

目的探讨氟桂利嗪联合经皮神经电刺激(transcutaneouselectrical nerve stimulation,TENS)治疗前庭型偏头痛(vestibular migraine,VM)的效果及安全性。方法选取我院2018年2月-2019年3月收治的VM患者124例,根据治疗方法的不同分为观察组63例和对照组61例。观察组予氟桂利嗪联合TENS治疗,对照组仅予氟桂利嗪治疗,疗程均为3个月。治疗结束后比较两组临床疗效;观察两组治疗前及治疗后随访2个月首次发作头痛、眩晕程度,头痛程度采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估,眩晕程度采用眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)评估;比较两组治疗前及治疗后随访2个月头痛、眩晕发作频率和持续时间;比较两组治疗前及治疗结束时两组生活质量评价量表(short form 36 questionnaire,SF-36)评分;观察两组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后观察组总有效率为92.06%高于对照组总有效率62.30%(P<0.01);治疗后随访2个月首次发作时两组VAS评分和DHI评分均较治疗前改善,且观察组VAS评分和DHI评分改善程度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后随访2个月两组头痛、眩晕发作频率和持续时间均较治疗前改善,且观察组头痛、眩晕发作频率和持续时间改善程度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗结束时两组SF-36评分均较治疗前升高,且观察组SF-36评分升高程度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组治疗期间总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟桂利嗪联合TENS治疗VM可显著提高患者临床疗效,改善患者头痛及眩晕的程度、发作频率和持续时间,提高患者生活质量,且治疗安全性较好。

急性脑梗死患者应用阿替普酶效果评价

目的:探讨阿替普酶治疗急性脑梗死的临床效果。方法:选择2015年6月—2016年9月在我院接受治疗的急性脑梗死患者150例作为研究对象,按照阿替普酶使用剂量不同分为对照组(0.9mg/kg)和观察组(0.6mg/kg),每组75例。对比两组患者治疗前后的神经功能情况及治疗后的颅内出血情况、不良反应及出血时间。结果:两组各时点的NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后的NIHSS评分对比治疗前均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);溶栓治疗后14d,观察组的颅内出血、牙龈出血、消化道出血发生比例及出血平均时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用低剂量的阿替普酶进行溶栓治疗,能够降低急性脑梗死患者的出血率及出血时间。

儿童肾上腺皮质增生症致高血压并发脑梗死1例

1病例介绍 患儿,男性,13岁,主因＂左侧肢体麻木无力1 d＂于2013年10月15日就诊于沧州市中心医院。患儿入院前1天无明显诱因出现左侧肢体麻木、无力,抬举稍感费力,行走拖曳,伴口角歪斜,无头晕、头痛,无视物不清,无言语不清,症状持续,于当地县医院测血压180/100 mm Hg,尿常规示尿蛋白3＋,未做其他诊治来我院。

慢性偏头痛患者的磁共振弥散张量成像分析

目的分析慢性偏头痛患者的磁共振弥散张量成像。方法选取2017年12月至2018年12月于本院神经内五科门诊住院的慢性偏头痛患者21例,回顾分析研究组患者的磁共振弥散张量成像状态,将其检查结果与同期进行检查的21例健康志愿者的对照组相对比,了解其脑白质受损差异并分析临床治疗特点及效果。结果研究组患者的双侧侧脑室旁周围白质ADC值比对照组明显增高,双侧枕叶皮层下白质各向FA值较对照组有明显降低,组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论慢性偏头痛患者进行磁共振弥散张量成像检查有利于尽早发现其脑白质损害情况,为后续诊疗提供可靠的影像学依据。

针刺联合火龙药灸治疗风寒阻络神经根型颈椎病验案

颈椎病已经日渐成为困扰人类生活的重大问题,且感受风寒为神经根型颈椎病发病的主要原因,现代研究发现针刺和火龙药灸都可以明显改善风寒阻络型神经根型颈椎病患者颈肩部酸困疼痛及上肢放射性麻木酸胀的症状,笔者在临床实践中将针刺与火龙药灸联合应用,其舒经活络、温通经脉的作用可有效改善神经根型颈椎病患者的局部症状,疗效显著。文章通过对笔者运用针刺联合火龙药灸治疗风寒阻络神经根型颈椎病1则的临床治疗体会加以分析,探讨此疗法的在临床上的价值,并加以推广应用。

硫辛酸治疗急性脑梗死合并2型糖尿病的临床疗效及机制探讨

目的观察硫辛酸治疗急性脑梗死合并2型糖尿病患者的临床疗效,并探讨其作用机制。方法选择脑梗死合并2型糖尿病患者100例,随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用基础治疗方案进行治疗,观察组在此基础上加用硫辛酸注射液静滴,疗程均为2周。治疗前后,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价患者神经功能缺损程度,根据NIHSS评分评价临床疗效;采用改良Rankin量表(mRS)评价患者神经功能恢复情况、Barth⁃el指数评价患者日常生活活动能力;采集患者空腹静脉血,采用ELISA法测定血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,采用比色法测定内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、硝酸还原酶法测定一氧化氮(NO)水平。治疗期间观察有无过敏、恶心、抽搐、紫癜、皮疹等不良反应。结果观察组总有效率为84%,高于对照组的66%(P<0.05)。两组治疗后NIHSS评分、mRS评分均降低,Barthel指数均增高(P均<0.05);观察组NIHSS评分、mRS评分低于对照组,Barthel指数高于对照组(P均<0.05)。两组治疗后血清MMP-9、ADMA均有所下降,VEGF、eNOS、NO均有所增高(P均<0.05);观察组血清MMP-9、ADMA低于对照组,VEGF、eNOS、NO高于对照组(P均<0.05)。两组均未出现严重不良反应。结论硫辛酸能够促进急性脑梗死合并2型糖尿病患者神经功能恢复,提高其日常生活能力;其机制可能与降低氧化应激反应、改善血管内皮功能有关。

针刺联合火龙药灸治疗肩周炎寒湿瘀阻型疗效观察

目的:观察针刺联合火龙药灸治疗肩周炎寒湿瘀阻型的影响。方法:64例按随机数字表法分为治疗组及对照组各32例。两组均给与针刺治疗,治疗组联合火龙药灸。结果:总有效率治疗组96.87%,对照组84.38%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组肩关节功能活动评分量表(Mel1e)评分、NRS评分、血清中PGE2与WBLSV、WBHSV水平均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:针刺联合火龙药灸治疗肩周炎寒湿瘀阻型可提高疗效。

冀来喜针灸优势组合技术治疗顽固性失眠经验

冀来喜教授擅长使用“新九针”优势组合技术治疗临床常见疾病,文章介绍吾师应用该技术治疗顽固性失眠的经验。实证者,吾师多采用梅花针、毫针(“失眠方”)、耳穴配合特定电磁波谱治疗;虚证者,甚至伴有抑郁倾向,多在实证治疗基础上配合小针刀。冀教授认为诸多头面部疾患均可以“从颈论治”。普通毫针治疗刺激时间短,疗效差,易反复,多种优势技术的组合治疗可弥补其不足,临床上能取得满意的疗效,有较好的临床应用价值。

针刀疗法治疗屈拇指肌腱鞘炎验案

屈拇指肌腱鞘炎是临床常见病和多发病,常影响患者的正常生活。冀来喜教授运用针刀疗法治疗屈拇指肌腱鞘炎,以松解病变的肌腱鞘及肌腹,标本兼治,治疗次数少,患者痛苦少,疗效显著。该文介绍冀来喜教授运用针刀治疗屈拇指肌腱鞘炎1例。

硫辛酸对脑缺血再灌注损伤大鼠RAGE/LRP1通路及神经血管单元重塑的影响

目的探究硫辛酸对脑缺血再灌注损伤大鼠神经血管单元重塑的作用及对晚期糖基化终产物受体(RAGE)/低密度脂蛋白受体相关蛋白1(LRP1)的影响。方法108只雄性Wistar大鼠,除18只作为假手术组外,其余大鼠采用线栓法制备大脑中动脉短暂缺血再灌注(tMCAO)模型。模型成功大鼠根据神经评分分为模型组、FPS-ZM1(RAGE抑制剂,1 mg·kg^(-1))组和硫辛酸高、中、低剂量组(40、20、10 mg·kg^(-1)),再灌注2 h后ip给药,假手术组和模型组注射等量生理盐水,每天1次,连续给药14 d。术后1、7、14 d对大鼠进行神经功能缺损程度评分(mNSS)和激光散斑成像仪监测脑血流量(CBF)。术后14 d,2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法检测大鼠脑梗死面积;伊文思蓝(EB)检测血脑屏障通透性;免疫荧光染色检测脑微血管密度并采用免疫组化法检测胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元核抗原(NeuN)表达;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测血管内皮生长因子(VEGF)、促血管生成素1(Ang-1)、促血管生成素2(Ang-2)的mRNA表达;Western blotting检测基质金属蛋白酶9(MMP9)、紧密连接相关蛋白5(claudin5)、RAGE、LRP1蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠mNSS评分、脑梗死百分比、EB含量、GFAP阳性细胞数、脑组织Ang-2 mRNA水平、MMP9和RAGE蛋白表达显著升高(P<0.05),CBF、NeuN阳性细胞数、VEGF和Ang-1 mRNA水平、claudin5和LRP1蛋白表达显著降低(P<0.05);与模型组比较,硫辛酸高、中剂量组大鼠mNSS评分、脑梗死百分比、EB含量、GFAP阳性细胞数、脑组织Ang-2 mRNA、MMP9和RAGE蛋白表达显著降低(P<0.05),CBF、脑微血管密度、NeuN阳性细胞数、VEGF和Ang-1mRNA、claudin5和LRP1蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论硫辛酸可降低BBB的通透性,促进血管新生,对神经血管单元起着修复和保护作用;其作用机制可能与下调RAGE的表达,上调LRP1的表达有关。