不同肾脏疾病时leptin与NPY的水平变化

目的:探讨不同肾脏疾病时血浆瘦素(leptin)和神经肽Y(NPY)的水平变化及意义。方法:应用放射免疫分析对176例不同肾脏疾病患者血清leptin及血浆NPY水平进行检测,并与35例正常人进行对比。结果:与对照组比较,糖尿病肾病、慢性肾功能不全及血液透析前后血清leptin水平均增高显著(P<0.05;P<0.01;P<0.01)。血浆NPY水平在慢性肾功能衰竭和血液透析前后显著增高(P<0.01;P<0.01)。其他各组与对照组比较均无显著性差异(P>0.05)。与血透前比较,血透后leptin和NPY水平明显降低有显著性差异(P<0.05;P<0.05)。相关性分析显示,慢性肾功能衰竭组和血液透析组leptin与NPY之间均呈正相关(r=0.68,t=3.62,P<0.01;r=0.58,t=4.02,P<0.01),其他各组间无相关性。结论:慢性肾脏疾病和慢性肾功能衰竭患者存在高leptin、NPY血症;血液透析过程能增加leptin和NPY的清除率,改善患者的营养状态。

老年高血压并发症的降压治疗

高血压是一种常见的心血管疾病。有多种并发症，是许多疾病的发病因素和致死因素。随着病程延长可伴有心，脑，肾，血管等器官的功能性改变或器质性损害的一种全身性疾病。是降低老年人生活质量及威胁老年人生命最主要疾病之一。我国约有1亿多高血压患者，其中老年患者占绝大多数，并发症多，发生率为40％。明显高于成年人（20．4％）。与青壮年人相比，老年高血压患者心衰发生率高2倍，冠心病高3倍，脑血管意外并发症高8倍。病死率高，为13％，而成年人仅6．9％。降压治疗达标可防止或延缓心，脑，肾等脏器损害。我院老年病科经过几十年的临床治疗及观察，

氨甲环酸致深静脉血栓3例

例1男性，85岁。因间断性血尿于2006—08-02入院。诊断：膀胱恶性肿瘤。人院查血常规检查白细胞总数4．00×10^9/L,中性O．70，红细胞计数3．50×10^9/L。血红蛋白100g／L．血小板160×10^9/L。因间断大量血尿，应用氨甲环酸0．5g加入生理盐水中静脉滴注，1次，d，7d后尿血消失，但患者左下肢出现明显肿胀，外观无红肿。B超探查证实为左侧腹股沟静脉血栓形成，呈不完全性阻塞，故停用氨甲环酸．应用抗栓药低分子肝素钠0．4ml皮下注射，1次／d×3d，抬高患肢并按摩。肿胀逐渐消失。

耳穴贴压治疗顽固性室性早搏

对室早(室性早搏)的治疗应用西药抗心律失常药物大多数病例可收到较好的疗效。但对一些其效果不明显的患者，笔者采用既安全又有效的耳穴贴压治疗室早，取得了较好的效果，总有效率达85％，现报道如下。

对老年顽固性高血压诊治的探讨

根据美国JNC的治疗标准，要求老年人降压目标与年轻人相同，即140／90mmHg以下，（除非有老年高血压急性缺血型脑卒中患者，如果不存在严重冠心病、心衰、高血压危象最好数日可允许血压保持在160／110mmHg，而不必急于降压过低）。但如合并有心衰、肾功能不全、糖尿病等血压应降至130／85mmHg以下。这就要求临床医生根据老年人个体及不同疾病时高血压做出正确用药方案。老年性高血压治疗起来较为困难，不易达标。1999年世界卫生组织（WHO）和国际高血压联盟公布的高血压治疗指南中将顽固性高血压定义为：通过调整生活方式和使用足够剂量的药物联合应用后，

鲁南欣康静滴治疗老年急进型高血压

急进型高血压是指病情一开始即为急剧进展，或数年缓慢过程后突然迅速发展。50岁以上中老年人多见。临床上表现血压显著升高，常持续在200／120mmHg以上。急进型高血压如不及时治疗可迅速转为恶性高血压，易并发高血压脑病、高血压危象、急性左心衰竭等症。我科对于老年急进型高血压患者20例，在口服（或舌下含）降压药物，其效果不明显的情况下，采用静滴鲁南欣康，作用既迅速又安全，取得较理想的效果。

老年高血压患者血、尿β2微球蛋白、糖蛋白及尿白蛋白的测定分析

目的探讨老年高血压时肾脏受损情况。方法采用放射免疫分析法对７７例老年高血压患者进行血、尿β２微球蛋白（β２－ＭＧ）、糖蛋白（ＴＨＰ）及尿白蛋白（Ａｌｂ）的检测，并以３０例健康老人作为对照。结果患者血、尿β２－ＭＧ与尿Ａｌｂ含量均明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。随病程延长，β２－ＭＧ与Ａｌｂ增高愈明显。血、尿ＴＨＰ较正常组降低（Ｐ＜０．０５）。结论血、尿β２－ＭＧ、ＴＨＰ及尿Ａｌｂ的检测是用于判断肾脏功能早期病变的一项重要指标，对于判断肾小球或肾小管的损害程度。

石杉碱甲对阿尔茨海默病患者血小板膜Fas及Apo2.7和Bcl-2水平与认知功能的影响(英文)

背景:石杉碱甲是中国首创的一种从中国中草药蛇足石杉中提取的一种可逆性胆碱酯酶抑制剂,其机制是通过阻止乙酰胆碱酯酶的水解而增加神经突触中的乙酰胆碱浓度,提高痴呆患者胆碱功能,改善认知状态。目的:研究石杉碱甲对阿尔茨海默病患者认知功能改善的作用。设计:以患者为研究对象,随机化同期对照研究。单位:一所军区总医院神经内二科。对象:2000-03/2003-12解放军济南军区总医院神经内二科住院的阿尔茨海默病(AD)患者69例,按患者意愿分为石杉碱甲组38例,均为男性,年龄68～84岁,平均76岁。对照组31例,男性,年龄68～80岁,平均74岁。主要观察指标:两组治疗后血小板膜Fas,Apo2.7,Bcl-2阳性表达的百分率和简易精神状态量表(MMSE),长谷川痴呆量表(HDS),日常生活活动能力(ADL)积分。结果:石杉碱甲治疗组治疗后外周血血小板膜Fas,Apo2.7,bcl-2阳性表达率分别为(2.23±0.49)%,(2.37±0.36)%,(2.01±0.32)%,均低于对照组(3.12±0.74)%,(2.83±0.67)%,(2.59±0.54)%,经统计学处理,差异有显著性意义(P<0.01)。石杉碱甲组预后MMSE,HDS和ADL积分为20.45±4.14,21.39±4.89,36.15±5.11显著高于或低于对照组15.76±3.23,17.32±2.09,44.26±7.21,差异有显著性意义(P<0.05)。

老年心肌梗塞后残余心肌缺血与猝死关系的探讨

对74例出院老年心肌梗塞患者的随访结果表明,心肌梗塞后残余心肌缺血与猝死关系密切。经统学分析证明,老年心肌梗塞后有残余心肌缺血患者较无残余心肌缺血患者,残余心肌缺血合并室性早搏患者较无合并室性早搏患者,合并左心机能不全患者较无合并左心机能不全患者,其猝死的发生率均显著升高(P<0.025～0.005)。分析残余心肌缺血患者猝死发生率较高的原因可能为:1.存在持久的心肌梗塞病灶;2.急性心肌缺血的再发作,甚至有再次发生心肌梗塞的可能;3.室性早搏与左心机能不全的发生率较高。故预防老年心肌梗塞后残余心肌缺血患者发生猝死的关键是改善残余心肌的缺血性改变、预防急性心肌缺血的再发作及再次心肌梗塞的发生,并及时防治室性早搏与左心机能不全。

心肌梗塞后剩余心肌缺血与室性早搏关系的探讨

为探讨心肌梗塞后剩余心肌缺血与室早搏的关系,求早期防治,我们对117例心肌梗塞患者进行了定期心电监测。现将结果报告如下。 一、资料与方法 患者均系军人。其心肌梗塞诊断标准不仅符合wHO规定标准,而且系静息心电图均有异常Q波的心肌梗塞患者。根据静息或运动心电图中远离梗塞部位的导联有无缺血性ST—T改变,将心肌梗塞患者分为A、P两组,A组为梗塞后有剩余心肌缺血患者。

高血压并合并症患者降压药物的选择

我国约有1亿例高血压患者，并发症发生率为40％，其降压治疗药物选择也不同于无合并症的高血压患者。在选择降压药物时应注意既要控制血压又不加重合并症为目的。

退烧冲剂提取工艺的初步探讨

采用正交试验法初步考察了退烧冲剂的提取工艺，结果证明在加水量为12倍、10倍，煎煮2次。第1次1小时，第2次2小时，并搅拌。醇沉浓度60％的情况下，为该制剂的最佳提取工艺。

慢性肾脏疾病肾功能异常者血清瘦素水平的变化

瘦素（LEP）是肥胖基因（Ob gene）编码的相对分子质量为16700的多肽类激素。瘦素具有重要生理作用，其水平变化与肾脏关系密切。本文探讨慢性肾衰竭与LEP的关系及发生机制，报道如下。

探讨乳腺癌术后皮瓣下积液的相关因素与临床处置

目的探讨降低乳腺癌术后皮瓣下积液的方法。方法本组140例行乳腺癌根治术患者，随机分为观察组（70例）和对照组（70），观察组综合采用皮瓣与胸壁固定加Y型管负压引流的预防皮瓣下积液，对照组采用传统方法，并比较；者皮瓣下积液发生率。结果观察组6例发生皮瓣下积液（86％）。对照组15例发生皮瓣下积液（21.4％）。结论改进手术方式加皮瓣与胸壁固定加Y型型管负压引流的新方法治疗乳腺癌，可以有效的预防乳腺癌术后皮瓣下积液的发生。

大剂量莨菪碱对哮喘持续状态长期治疗的临床疗效分析——附131例报告

应用大剂量茛菪碱对哮喘持续状态长期治疗,取得显效。以递增方法达到茛菪化条件:出现口干、口渴;面颊潮红;瞳孔散大,视力摸糊;皮肤搔痒;心悸等为最佳作用。木文茛菪化剂量是270～500mg,一日三次服,三个月初见疗效,六个月病情好转不再反复,一年基本治愈,二年痊愈,继服一年巩固疗效。轻、中度哮喘三年痊愈,重度五年痊愈。131例哮喘患者痊愈91例(69.5％),痊愈后停药者,五年以上无1例复发,具有明确的临床应用价值。

退烧冲剂的研究

退烧冲剂的研究辛杰④马秀王景④贡瑞生④安洪英④陈世昆④我院自制的退烧冲剂在临床上应用近２０年，服药病人达几万人次，近几年来平均每年纯收入达２０多万元。据部分病例统计，服药后１～２天内体温恢复正常者为显效，占７２％；服药后３天内体温恢复正常为有效，占２...

浅谈乳腺癌临床治疗体会

目的：探讨我我院10年乳腺癌诊治效果及体会。方法：回顾分析2005-2010年我院收治的乳腺癌病例46例，运用乳腺癌根治术、改良根治术等方法进行治疗。结果：痊愈出院46例，生存1．0年以上9例，5～10年22例，5年以下15例。结论：由于在基层医院就诊患者中，中晚期乳腺癌的格局表法改变，加上经济及放疗设施不足，故传统根治术及改良根治术仍是其主要的治疗手段。