心脏瓣膜置换同期双极射频消融治疗心房纤颤的围术期护理

心房纤颤（atrial fibrillation,AF）是风湿性心脏瓣膜病患者常见的伴发病,在接受风湿性心脏瓣膜手术的患者中79%伴有AF。单纯的换瓣手术尽管患者的临床症状及心功能可得到明显改善，但大多数患者的AF仍持续存在。在瓣膜置换手术的同时进行消频治疗AF，是近年来外科治疗瓣膜病合并AF的有效方法，

心脏术后中心静脉导管并发症的防治与护理

中心静脉导管在心脏外科手术中普遍应用,作为术后应用药物的主要通道及中心静脉压的随时监测通道,导管直接与心脏和大血管内血液相接触,若管理不善不但影响中心静脉压的准确监测,且还易导致致病菌直接入侵而引起感染。我们对2007年8月至2008年12月共228例心脏术后保留中心静脉导管的患者进行回顾性分析，19例出现并发症，总结如下。

心脏手术后中心静脉导管相关性感染因素分析

心脏直视术后留置中心静脉导管已是一种常规技术手段,但随着这一技术的广泛应用,中心静脉导管相关性感染（CVC-RT）的发生率也成上升趋势,如何减少由此引起的继发感染已成为临床关注的一个重要问题。我们对2006至2008年心脏手术后出现CVC-RT的21例患者进行回顾性分析,分析其与年龄和置管时间的关系其病原菌的分布及致病菌分布状态,为临床工作提供指导。

心脏术后中心静脉导管相关性感染的病原菌及药物敏感性分析

目的探讨心脏术后中心静脉导管相关性感染(CVC-RI)的致病菌群分布及药敏情况。方法对我院2009年1月至2011年6月间,进行心脏直视手术并行中心静脉置管术的526例患者临床病历进行筛查,对发生CVC-RI患者的临床资料及细菌培养、药物敏感性试验结果进行回顾性分析。结果 38例患者发生了CVC-RI,总发生率为7.22%(38/526),培养出病原菌48株,其中革兰氏阳性菌有26株(54.16%)、革兰氏阴性菌有18株(37.50%)、真菌4株(8.33%);常见的致病菌有金黄色葡萄球菌(29.16%)、表皮葡萄球菌(13.67%)、铜绿假单胞菌(12.50%)。药物敏感性分析显示,革兰氏阳性菌对万古霉素敏感性为100%,其次是氯霉素、左旋氧氟沙星和哌拉西林;而革兰氏阴性菌耐药率高,对亚胺培南敏感性较高,其次是左旋氧氟沙星、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦。结论心脏术后发生CVC-RI病原菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌为多见,抗感染治疗应据细菌药物敏感结果合理选用抗生素。

心脏术后中心静脉导管相关性感染致病菌分析

目的探讨引起心脏术后中心静脉导管相关性感染的致病菌群分布及药敏情况。方法对21例心脏直视术后中心静脉导管尖端培养阳性患者的临床资料进行回顾性分析。结果病原菌分布:革兰氏阳性球菌(12/21)>革兰氏阴性杆菌(8/21)>真菌(1/21)。药敏结果提示革兰氏阳性菌对万古霉素敏感率100%。革兰氏阴性菌耐药率高,对亚胺培南敏感率75%。结论中心静脉导管相关性感染的有效处理方式是拔除导管,早期经验用药,根据药敏结果选用有效抗生素。

中心静脉导管相关性感染与导管留置时间的关系

目前心血管外科术中放置中心静脉导管已是一种常规，成为血管活性药的应用通道及不同部位压力的实时监测通道。随着中心静脉导管的广泛应用，随之而来的感染率明显增加，并导致患者病死率上升，导管相关性感染的发生率为4％～43％，病死率为10％～20％。本研究期望解决留置静脉插管最安全的时间，指导临床合理拔管，降低静脉置管相关性感染。

心脏直视术后并发精神障碍的相关因素分析及护理

随着高难复杂心脏手术的开展,尤其是高龄手术患者的增加,心脏直视术后发生精神障碍在临床上日益受到重视,成为心脏术后较常见的并发症。该并发症不同程度的延长住院时间、增加治疗费用、降低生活质量,影响患者预后。

心脏直视术后并发精神障碍的原因分析及护理策略

[目的]探讨体外循环心脏术后精神障碍的病因及护理策略.[方法]对763例心脏直视手术患者资料进行回顾性分析,研究心脏术后发生精神障碍的危险因素、临床表现、预后及护理策略.[结果]本组有13例患者出现精神障碍并发症,发生率为1.7%,其中1例死亡,其余12例患者均治愈出院.[结论]体外循环心脏直视术后精神障碍的发生是多种因素共同作用的结果,应采取综合护理措施,提高治愈率,改善疾病预后.

不同途径中心静脉导管感染率的观察及分析

近年来中心静脉导管技术由于其操作简便、安全，已成为心脏术后必不可少的治疗手段，它广泛应用于静脉注射、中心静脉压的监测、静脉营养支持等方面。然而作为一种创伤性的治疗手段，随之而来的导管相关性感染及严重的并发症发生的机会大大增加。本研究主要观察心脏直视手术后患者经不同途径应用中心静脉留置管道的感染情况。

冠状动脉搭桥术后的护理体会

目的：通过总结冠状动脉搭桥术的护理经验，以提高护理质量，减少手术并发症。方法：对冠状动脉搭桥术后病人的主要项目进行严密的监护，总结经验。结果：我院自2003年12月-2005年12月行冠状动脉搭桥术89例。除术后死亡2例，其他病人恢复良好。结论：高质量的护理已成为治疗冠心病的重要方法，可预防和减少并发症，降低死亡率，提高手术效果。

严重胸外伤呼吸机治疗的护理

严重胸部外伤及其合并伤是胸外科常见的创伤性疾病．因其特殊的解剖部位，伤后往往引起急性呼吸、循环功能障碍及多功能衰竭，及时、正确的治疗、监测是提高救治成功率的关键…。笔者所在医院2002～2006救治严重胸外伤及其合并伤62例，抢救成功56例，病死6例，现总结报告如下。

舒适护理对先天性心脏病患儿术后并发症及家属满意度的影响

目的:探究舒适护理对先天性心脏病患儿术后并发症及家属满意度的影响。方法:选取2016年1月至2018年3月在本院接受治疗的100例先天性心脏病手术患儿,运用随机分数表法分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。观察组术后予以舒适护理,对照组予以常规护理,对比两组家属护理满意度以及术后并发症发生率。结果:观察组护理满意度高于对照组,观察组并发症发生率低于对照组,数据差异存在统计学意义(P <0.05)。结论:在先天性心脏病患儿术后采用舒适护理,可提升家属护理满意度,安全性较高,说明舒适护理应用效果良好,值得推广。

优质护理模式开展于先天性心脏病术后患儿中的价值分析

目的:分析优质护理模式开展于先天性心脏病术后患儿中的价值。方法:选取2016年1月至2018年3月本院收治的84例先天性心脏病患儿,随机单双数法分为对照组42例进行常规护理;观察组42例进行优质护理。对比两组患儿护理结果、术后并发症以及护理满意度。结果:观察组患儿生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿护理满意度与对照组相比更高,差异有统计学意义(P<0.05);对比发现,观察组患者并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对先天性心脏病患儿进行术后优质护理可提升患儿生活质量、护理满意度,降低术后并发症,有临床推广价值。

心脏直视术后气管插管非计划性拔管的原因及护理对策

心脏直视手术后病人心肺功能尚未恢复，需要带气管插管进行呼吸机辅助呼吸度过危险期，气管插管非计划性拔管（Unplanned Extubation，UEX）是指未经医护人员同意患者将插管自行拔出，或其他原因造成的插管脱落，又称意外拔管，其发生率占机械通气患者的4．2～8．3％，是有创机械通气中较为常见的严重后果之一。一旦气管插管脱出，患者因无自主呼吸，常出现呼吸暂停，如不及时抢救，可直接威胁患者的生命。2005年1月至2008年6月本院收治术后应用呼吸机辅助治疗的心脏病患者402例，通过对病人的观察和插管前后护患之间的交流，总结出这一阶段患者的特殊生理状态和有效护理措施，现报道如下。

颈神经及相关结构的应用解剖学观察

目的测量不同节段颈神经的组成、走行及相应椎间空的特点,以提高颈椎病微创手术的安全性。方法 15例(共30侧)国人成年颈椎标本,进行显微解剖,对颈神经走行、分支、分布进行观测。结果颈椎间孔长度在0.54～0.65cm,且从上到下,椎间孔长度逐渐增加;C4、C5、C6椎间孔的上下径及前后径测值较小,C3、C7测值较大,而椎间孔内神经根的径线由上至下逐渐增大;神经根与脊髓在水平面上向前的前倾角各节段变化不大,在15°～19°,而与冠状面上向下的下倾角从C3到C7逐渐变小;颈神经后根根丝间存在着广泛的吻合支。结论椎间孔入口关节突内侧0.6cm的范围内最狭窄,切除此范围的关节突关节,既达到了对神经根减压的效果,又保留了脊柱的稳定性;颈神经存在广泛的吻合支,颈椎病的表现和神经定位不能完全相对应;C4、C5、C6椎间孔的上下径及前后径较小,而其神经根的径线较大,C4、C5、C6神经根最易受压。

心脏瓣膜手术同时双极射频消融手术治疗心房颤动

目的评价风湿性心脏病合并心房颤动(AF)心内直视下双极射频消融治疗的手术效果。方法2006年3月至2008年12月风湿性心脏病患者20例接受瓣膜置换术加双极射频消融改良迷宫Ⅲ型手术治疗。结果术后窦性心律14例(70%),AF心律3例(15%),结性和起搏心律3例(15%)。平均随访18.2个月,84.2%(16/19)维持窦性心律,10.5%(2/19)为AF心律。结论风湿性心脏病合并AF术中双极射频消融治疗,术后长期窦性心律维持率较高,双极射频消融手术作为心脏手术的附加手术具有安全、省时、治疗AF效果好等优点。

曲美他嗪的心肌保护机制及其在心血管疾病中的应用进展

缺血心肌的代谢治疗逐渐成为国内外学者研究的热点,曲美他嗪是近几年来普遍受到人们关注的抗代谢药物,它可以在不增加心肌供氧的前提下,通过改变心肌细胞的有氧代谢途径,提高对氧的利用效率,优化心肌细胞的能量代谢,减轻细胞内酸中毒、钙超载,保护线粒体功能,在细胞水平发挥保护作用,使心肌缺血症状得以缓解,却不对血流动力学产生任何负面影响。目前被广泛应用于缺血性心脏病、介入治疗、外科手术,以及其他心血管疾病所导致的心肌损伤等领域。