盐酸多奈哌齐在改善老年痴呆患者生活能力中的临床应用

目的探究盐酸多奈哌齐在改善老年痴呆患者生活能力中的作用。方法选取2019年1月至2021年1月宜昌市第三人民医院内科收治的60例老年痴呆患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组采用常规方案治疗,观察组在对照组基础上联合盐酸多奈哌齐治疗。比较两组临床疗效、神经递质指标、认知功能[简明蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、阿尔茨海默病评定量表-认知量表(ADAS-Cog)评分]、智力状态和日常生活能力[简易智力状态检查量表(MMSE)、日常生活能力(ADL)评分]。结果观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组5-羟色胺、乙酰胆碱、谷氨酸和γ-氨基丁酸水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组MoCA、MMSE、ADL评分均高于治疗前,ADAS-Cog评分均低于治疗前,且观察组MoCA、MMSE、ADL评分均高于对照组,ADAS-Cog评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆症效果显著,可促进患者神经递质传递,改善认知功能和智力状态,提高患者日常生活能力,值得临床推广应用。

胃癌患者血清转化生长因子β_1、癌胚抗原和糖链抗原19-9检测的临床价值

目的检测胃癌患者血清转化生长因子β1(transforming growth factor-beta,TGF-β1)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖链抗原(carbohydrate antigen,CA19-9)水平变化及临床意义。方法采用酶联免疫吸附法和全自动化学发光免疫法测定56例胃癌、10例重度胃黏膜不典型增生患者及33例正常人的血清转化生长因子β1、CEA、CA19-9水平。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期各期胃癌血清转化生长因子β1(426.3±54.6)pg/L、(529.5±68.2)pg/L、(638.6±53.4)pg/L、(742.6±78.9)pg/L,CEA(9.6±3.1)μg/L、(16.9±9.8)μg/L、(29.3±14.7)μg/L、(96.6±41.5)μg/L,CA19-9(52.1±22.8)kU/L、(64.2±42.1)kU/L、(82.1±52.8)kU/L、(89.5±56.2)kU/L水平均明显高于正常对照组(60.3±8.4)pg/L、(1.9±0.3)μg/L、(10.9±6.2)kU/L(P<0.001);Ⅲ、Ⅳ期胃癌组TGF-β1、CEA、CA19-9又显著高于Ⅰ、Ⅱ期(P<0.05);TGF-β1Ⅱ期明显高于Ⅰ期(P<0.05)。重度胃黏膜不典型增生组的CEA(3.8±3.3)μg/L、CA19-9(16.8±12.8)kU/L与正常对照组(1.9±0.3)μg/L、(10.9±6.2)kU/L差异无统计学意义(P>0.05),但TGF-β1(404.5±48.6)pg/L水平明显高于对照组(P<0.01),几乎接近胃癌水平。结论TGF-β1和CEA、CA19-9是用于胃癌血清学诊断较好的肿瘤标志物,其血清水平与肿瘤的浸润及转移密切相关,可作为判断肿瘤临床病理分期的辅助指标,其中TGF-β1水平有望作为胃癌癌前病变的一项有意义的指标。

临床医学双语教学探讨

医学双语教学是近几年来国内为培养高素质的国际竞争型人才,实施教育改革的新举措。本文分析了双语教学的含义,实施的条件、方法和过程。

胃癌病人血清转化生长因子β_1水平检测的意义

目的探讨胃癌患者血清转化生长因子β1(TGF-β1)浓度与胃癌浸润、转移、预后的关系。方法采用酶联免疫吸附法测定38例胃癌手术前后的血清转化生长因子浓度。结果胃癌组的血清转化生长因子1β水平显著高于对照组(Ρ<0.01);分化较差组、浆膜浸润组及伴有淋巴结转移组分别明显高于分化较好组及无浆膜浸润组、无淋巴结转移组(Ρ<0.01),术前明显高于术后。结论血清转化生长因子1β水平与胃癌的浸润和转移存在相关性,根治性手术可使血清TGF-β1水平明显下降。

消化系恶性肿瘤患者血清转化生长因子β_1检测及临床意义

目的:检测消化系肿瘤患者血清转化生长因子β1(transforming growth factor-beta,TGF-β1)的水平及探讨其临床意义。方法:采用酶联免疫吸附法测定102例消化系肿瘤患者和33例正常人的血清转化生长因子β1水平,其中胃癌56例,结直肠癌34例,胰腺癌12例。结果:3组肿瘤的血清转化生长因子β1水平显著高于对照组(Ρ<0.01)。结论:血清转化生长因子β1水平的升高有助于胃癌、结直肠癌、胰腺癌的诊断,有望作为新的肿瘤学检测指标在临床得到推广应用。

家族性腺瘤性息肉病的家系调查研究

目的探讨家族性腺瘤性息肉病的临床特点及家系调查登记的意义。方法对10个家系的患者及高危亲属进行登记、随访、结肠镜检查。结果普查Ⅰ、Ⅱ级亲属共45例，发现患者26例，其中新突变者3例，有症状者19例，已癌变者3例，5例有视网膜色素上皮细胞先天性肥大（CHRPE）。结论家族性腺瘤性息肉病的早期临床表现无特异性，开展患者登记家系调查是早期发现患者的主要途径。

Bcl-2与PCNA在大肠腺瘤和大肠癌中的表达

目的 探讨增殖细胞核抗原 (proliferatingcellnuclearantigen ,PCNA)与原癌基因bcl 2在大肠腺瘤和大肠癌中的表达变化以及与大肠腺瘤和大肠癌的发生、发展的关系。方法 采用免疫组化S P法 ,分别检测PCNA与bcl 2在 18例大肠腺瘤和 18例大肠癌中的表达。结果 PCNA在大肠腺瘤和大肠癌中的标记指数分别为 65 95± 12 94%和 84 5 3± 10 3 9% ,两者均明显高于正常肠粘膜中的指数 ,P <0 0 0 1,两者相比有显著性差异 ,P <0 0 1。Bcl 2在大肠腺瘤和大肠癌中的表达分别为 81 10± 10 0 0 %和 65 78±12 95 % ,两者均明显高于正常肠粘膜中的表达P <0 0 0 1。两者相比有显著性差异 ,P <0 0 1。结论 大肠癌的癌前病变腺瘤中存在活跃的细胞增殖 ,而且同时有细胞凋亡的改变 ,细胞增殖和细胞凋亡的调控失常共同导致了肿瘤的发生。

家族性腺瘤性息肉病的临床研究

目的总结家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)的临床表现、病理及内镜下特征,探讨FAP的诊断、治疗。方法回顾分析1989～2003年诊断为FAP患者的临床表现、内镜和眼底检查等资料。结果31例患者中25例(80.6%)有家族史;临床表现以腹泻最为多见22/31(71.0%);左半结肠、直肠内腺瘤性息肉分布密集,直肠腺瘤癌变率高;先天性视网膜色素上皮肥大(congenitalhypertrophyofretinalpigmentepithelium,CHRPE)6例(19.4%);其中13例手术。结论FAP临床表现无特异性,依靠结肠内发现数以百计的腺瘤性息肉进行诊断,结肠镜检查是安全可靠的早期诊断手段。

胃癌患者血清中TGF-β_1表达及意义

采用酶联免疫吸附法测定33例正常人及56例胃癌患者血清TGF-β1水平。结果胃癌患者血清TGF-β1水平明显升高,且其升高程度与胃癌临床分期、细胞分化程度有关。认为TGF-β1可能参与了胃癌发生发展过程。动态检测血清TGF-β1水平在判断胃癌病情和评价疗效方面有一定价值。

大肠癌组织Bcl-2、增殖细胞核抗原定量检测与临床病理及预后的关系

目的探讨增殖细胞核抗原(PCNA)与原癌基因bcl-2在结直肠癌中的表达变化以及其与临床病理及预后的关系。方法应用图像分析技术及免疫组化方法,分别定量检测48例大肠癌、32例大肠腺瘤、18例正常肠黏膜PCNA与Bcl-2。结果PCNA的表达在正常肠黏膜、大肠腺瘤、大肠癌呈递增趋势,随癌分化程度的降低、伴有淋巴结转移,PCNA明显增高(P<0.05,P<0.01)。Bcl-2在大肠腺瘤和大肠癌中分别为79.54%±11.41%和65.78%±12.95%,两者均明显高于正常肠黏膜(P<0.01),癌又高于腺瘤(P<0.01);Bcl-2在高、中、低分化癌组织中逐渐降低,但无明显差异(P>0.05)。Bcl-2与PCNA无相关关系。结论大肠癌PCNA表达与其分化程度、淋巴结转移密切相关。Bcl-2的表达与癌的分化程度、淋巴结转移无关。定量检测大肠肿瘤中PC-NA和Bcl-2对判断肿瘤的生物学行为、预测淋巴结转移有重要意义。

3种胆碱酯酶抑制剂与复方海蛇胶囊单用或联用治疗阿尔茨海默病的效果比较

目的：比较3种胆碱酯酶抑制剂（ChEI）与复方海蛇胶囊单用或联用治疗阿尔茨海默病（AD）的效果。方法：将210例AD患者按照就诊顺序依次纳入多奈哌齐组、卡巴拉汀组、加兰他敏组、复方海蛇胶囊组、多奈哌齐＋复方海蛇胶囊组、卡巴拉汀＋复方海蛇胶囊组和加兰他敏＋复方海蛇胶囊组,各30例。多奈哌齐组患者睡前给予盐酸多奈哌齐片5 mg（〈1个月）、10 mg（≥1个月）,po,qd;卡巴拉汀组患者给予重酒石酸卡巴拉汀胶囊1.5 mg（〈1个月）、3.0 mg（≥1个月）,po,bid;加兰他敏组患者给予氢溴酸加兰他敏片2 mg（〈2周）、4 mg（2~4周）、6 mg（〉4周）,po,bid;复方海蛇胶囊组患者给予复方海蛇胶囊3粒,po,tid;多奈哌齐＋复方海蛇胶囊组患者给予盐酸多奈哌齐片5 mg,po,qd＋复方海蛇胶囊3粒,po,tid;卡巴拉汀＋复方海蛇胶囊组患者给予重酒石酸卡巴拉汀胶囊1.5 mg,po,bid＋复方海蛇胶囊3粒,po,tid;加兰他敏＋复方海蛇胶囊组患者给予氢溴酸加兰他敏片4 mg,po,bid＋复方海蛇胶囊3粒,po,tid。各组患者疗程均为3个月。观察各组患者治疗前后简易精神状态检查量表（MMSE）、AD痴呆评定量表（ADAS-cog）、日常生活活动能力量表（ADL）治疗后的副反应量表（TESS）评分,以及不良反应发生情况。结果：治疗前,各组患者的MMSE、ADAS-cog及ADL评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗后,各组患者的MMSE、ADAS-cog及ADL评分均明显改善;ChEI联合复方海蛇胶囊的各组患者的MMSE评分均明显高于相应的ChEI单用组和复方海蛇胶囊组,而ADAS-cog、ADL评分均明显低于相应的ChEI单用组和复方海蛇胶囊组;复方海蛇胶囊单用或联用ChEI组的TESS评分均明显低于相应的ChEI单用组,且不良反应发生率明显低于ChEI单用组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：ChEI联合复方海蛇胶囊可有效改善AD患者的精神状态,提高其认知功能和生活活动能力,且安全性较高。

中青年居民医养结合养老意愿及其影响因素

目的了解中青年居民对医养结合式养老机构的养老意愿及其影响因素。方法对徐州地区2家公立医院的281名老年患者陪护子女进行问卷调查,并进行统计分析及Logistic回归分析。结果中青年对医养结合养老机构有很高的期待,其相关因素主要是子女数量、居住地、对医养结合模式的了解程度等。结论中青年社会养老趋势明显,政府推行医养模式应充分考虑中青年居民的养老意愿与需求。

结直肠腺瘤-癌序列的生长动力学——增殖细胞核抗原的免疫组化研究

目的 探讨增殖细胞核抗原 (PCNA)在结直肠腺瘤 -癌序列中的表达变化。方法 采用免疫组化S -P法分别检测 13例家族性腺瘤息肉病 (FAP)的扁平粘膜和腺瘤、18例结肠散发性腺瘤、18例散发性结肠癌的PCNA表达。结果 PCNA在FAP患者扁平粘膜、腺瘤的标记指数 (LI)分别为 39.74%± 10 .0 8%和 6 5 .73%± 16 .41% ,前者与正常对照比较差异无显著性 ,后者明显高于正常对照 (P <0 .0 5 )。散发性腺瘤及结肠癌的LI分别为6 5 .95 %± 12 .94%和 84.5 3%± 10 .39% ,均明显高于正常对照 (P <0 .0 1) ;且结肠癌高于腺瘤 (P <0 .0 5 )。结论 结直肠癌前病变中存在活跃的细胞增殖 ,在由正常粘膜向癌的转化过程中细胞增殖逐渐增加和活跃 。

浅谈BIM技术在工程造价管理中的应用及效益分析

工程造价管理工作,对于业主来说就是进行投资控制,对于施工方来说就是进行成本的控制工作。由于建筑形式越来越多,在施工的时候进行造价管理工作的难度加大了许多,为了减小造价管理的难度,我们将信息化的手段融入到工程管理中。下面我们需要对现阶段造价管理存在的问题进行分析,并结合现有的技术对问题进行解决。

阿尔茨海默病患者外周血单核细胞中CD_(33)的表达情况

目的研究阿尔茨海默病(AD)患者外周血单核细胞CD33的表达情况,探讨其作为血液生物标志物的可行性。方法收集2011年1月至2013年3月徐州市第一人民医院收治的100例AD患者(AD组)和100例认知正常老年人(对照组)的临床资料和外周静脉血标本,分离外周血单核细胞,采用实时荧光定量多聚酶链反应测定CD33mRNA表达水平,流式细胞仪分析CD33阳性细胞率。采用Pearson相关分析CD33表达与简易精神状态检查(MMSE)评分的关系。结果 AD患者CD33mRNA表达水平和CD33阳性细胞率均显著低于对照组[0.89±0.28比1.06±0.33;(40±15)%比(55±21)%],差异有统计学意义(P<0.01)。CD33mRNA表达水平、CD33阳性细胞率与MMSE评分呈正相关(r=0.78,0.22,P<0.05)。结论 CD33可能参与AD的发病过程,CD33作为AD临床诊断生物标志物具有一定的可行性。

帕金森病患者血清RANTES及炎症因子的水平及其临床意义探究与讨论

对帕金森病患者的血清RANTES水平以及炎症因子Ⅱ-1β、Ⅱ-6、TNF-a的具体变化情况进行分析,并探索血清RANTES在帕金森病患者临床诊断过程中的具体作用。方法:对2018年5月~2021年4月我院收治的帕金森病患者60例以及同时期健康体检者中抽取60例进行对比研究。其中帕金森病患者为观察组,而健康体检者为对照组,均采用酶联免疫吸附法对两组研究对象的血清RANTES水平以及炎症因子Ⅱ-1β、Ⅱ-6、TNF-a水平进行深入分析。利用UPDRS完成帕金森病患者病情评估。结果:观察组患者与对照组对象的血清RANTES、炎症因子Ⅱ-1β、Ⅱ-6、TNF-a水平差异较大,观察组更高,P<0.05,差异有统计学意义;经过相关性分析,确定血清RANTES水平与 UPDRS的评分为正相关,P<0.05,差异有意义;对观察组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比,患者之间的差异较小,P>0.05,具有可研究性。结论:在分析帕金森病患者的血清RANTES水平以及炎症因子Ⅱ-1β、Ⅱ-6、TNF-a水平进行检测的过程中,可以明确帕金森病患者的发病进程。

舒林酸长期治疗家族性腺瘤性息肉病的临床研究

目的观察长期服用舒林酸对家族性腺瘤性息肉病(FAP)患者结直肠腺瘤消退的作用及其安全性。方法FAP患者口服舒林酸400mg/d,12个月内每3个月结肠镜复查一次,观察结直肠息肉的变化。对有效者,继续服用舒林酸维持治疗,维持剂量按300mg/d到200mg/d到150mg/d依次减少。减药中如果腺瘤数目增加,则将药量增至上一剂量。结果18例FAP患者在治疗12个月后结直肠内息肉显著减少,平均维持治疗时间为(35.5±17.7)个月。最后一次复查时息肉数目均较治疗前明显减少[从治疗前的(854±920)个降到(13±20)个](P<0.01)。舒林酸的有效维持量为150～300mg/d,平均剂量为(262.5±56.9)mg/d。治疗期间肠道中出现微小扁平隆起和红斑。活检病理显示治疗后管状腺瘤比例增加,腺瘤异型程度下降(P<0.01)。5例患者停药后腺瘤复发,2例再次服药后腺瘤再次消退。长期服用舒林酸的常见不良反应是结肠黏膜糜烂,没有发现严重的不良反应。结论舒林酸长期维持治疗可使FAP患者结直肠腺瘤保持长期显著消退状态。最小有效维持量150mg/d～300mg/d不等,有个体差异。长期用药安全性好。初步提示停用舒林酸后腺瘤有复发倾向,但再次用药仍有效。

舒林酸对家族性腺瘤性息肉病的疗效及作用机制的探讨

目的 观察舒林酸对家族性腺瘤息肉病 (FAP)的临床疗效 ,并探讨其可能的作用机制。方法 通过全结肠镜及结肠造影观察 10例FAP患者服用舒林酸 40 0mg/d后 3、6、9、12个月全结肠腺瘤的数目、大小的变化 ,并用免疫组织化学方法检测用药前后腺瘤及平坦粘膜中增殖细胞核抗原 (prolif eratingcellnuclearantigen ,PCNA)和Bcl 2的表达。结果 用药后 3、6、9、12个月较用药前全结肠腺瘤数目及残存腺瘤平均直径均有显著性下降 ;用药前腺瘤PCNALI较正常对照及本组患者结肠平坦粘膜明显升高。用药后 3、6、9、12个月腺瘤及平坦粘膜PCNALI较服药前均无统计学意义的改变 ;用药前腺瘤Bcl 2表达阳性细胞率较正常对照明显升高 ,用药后 3、6、9、12个月较服药前有显著下降。结论舒林酸对FAP疗效显著 ,可使腺瘤明显消退。腺瘤的消退不是通过抑制细胞增殖 ,而是通过抑制Bcl 2在结肠腺瘤细胞中的表达 ,从而使腺瘤细胞凋亡增加所致 。