复方角菜酸酯栓剂治疗后痔的组织学变化

目的研究复方角菜酸酯栓剂对Ⅲ度痔的治疗后组织学的变化。方法将拟行PPH手术的Ⅲ度痔患者分成试验组与对照组,其中试验组在术前予复方角菜酸酯栓剂治疗5天。术后将二组切除的标本行HE染色及弹力纤维染色,观察组织学的变化。结果试验组黏膜完整性较好、黏膜及黏膜下出血减少、炎症细胞浸润减少、黏膜下水肿明显减轻。弹力纤维染色浓聚。结论复方角菜酸酯栓剂对内痔的症状有明显缓解作用。

基质金属蛋白酶2、基质金属蛋白酶9的表达与成人腹股沟疝的关系

目的研究成人腹股沟疝病人腹外斜肌腱膜及腹直肌鞘组织中基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达变化,探讨其在成人腹股沟疝发生发展中的作用。方法免疫组化方法测定MMP-2、MMP-9的表达变化。结果 MMP-2在腹股沟直疝的腹直肌前鞘中的表达明显强于斜疝组及对照组,而MMP-9在各组均未见表达。结论 MMP-2参与了腹股沟直疝病人腹直肌前鞘基质降解过程,与腹股沟直疝发病机制有关。

参苓白术散联合双歧杆菌四联活菌片治疗胆囊切除术后腹泻的临床研究

目的探讨参苓白术散联合双歧杆菌四联活菌片治疗胆囊切除术后腹泻的临床疗效。方法选取2016年10月至2017年10月我院收治的胆囊切除术后腹泻患者89例,按随机数字表法分为对照组(n=44)和联合组(n=45)。对照组采取常规治疗+双歧杆菌四联活菌片治疗,联合组采取常规治疗+双歧杆菌四联活菌片+参苓白术散,均治疗2个月。治疗后比较两组临床疗效及不良反应,同时对比两组治疗前后大肠埃希菌、乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌等肠道菌群数量变化,以及血清5-羟色胺(5-HT)、血管活性肠肽(VIP)、胃泌素(GAS)等胃肠激素变化,随访3个月,观察两组腹泻复发情况。结果联合组总有效率(95.56%)高于对照组(79.55%)(P<0.05)。两组治疗后大肠埃希菌、肠球菌数量较治疗前均有所减少,且联合组低于对照组;两组乳酸杆菌、双歧杆菌数量较治疗前有所升高,且联合组高于对照组,比较均有统计学差异(P<0.05)。两组治疗后5-HT、VIP、GAS水平较治疗前均有所降低,且联合组低于对照组,比较均有统计学差异(P<0.05)。联合组腹泻复发率(6.67%)低于对照组(22.73%)(P<0.05)。两组患者均未发生不良反应。结论对胆囊切除术后腹泻患者采取参苓白术散联合双歧杆菌四联活菌片治疗效果显著,能改善患者胃肠功能,且复发率低。

五种肿瘤标志物联合检测在胃和结直肠癌诊断及随访中的临床意义

目的评价CA199、CEA、CA242、CA125、CA153五种血清肿瘤标志物联合检测对胃、结直肠癌诊断和随访的价值。方法分别采用电化学发光分析法测定检测165例胃、结直肠癌患者和82例胃、结直肠良性疾病患者及160例健康人血清中5种肿瘤标志物的水平。结果肿瘤组的肿瘤标志物水平显著高于良性疾病组及健康组(P<0.01)。肿瘤根治术后,肿瘤标志物水平显著下降;术后未降至正常者,复发或转移率为71.05%,而术后再升高者复发或转移率为76%。结论上述多种肿瘤标志物对胃和结直肠癌的诊断和随访监测肿瘤复发、转移有一定的价值。采用平行检测法,可以提高检测的敏感度和阴性预测值;采用系列检测,可提高检测的特异度和阳性预测值。

新疆阿尔泰三叠纪锂矿化伟晶岩中热液成矿作用:来自单个流体包裹体组成LA-ICP-MS原位分析证据

选取可可托海3号脉石英-锂辉石带、卡鲁安806号脉、库卡拉盖650脉,开展石英、锂辉石中流体包裹体显微测温以及石英中捕获的单个流体包裹体组成的LA-ICP-MS原位分析。结果表明,锂矿化伟晶岩晚期出溶流体相为H_(2)O-NaCl-CO_(2)体系,石英中流体包裹体均一温度为233~407℃,盐度为5.77%~20.15%;w(Li)为1527×10^(-6)~17767×10^(-6)、w(Cs)为32×10^(-6)~4563×10^(-6)、w(Rb)为10×10^(-6)~100×10^(-6)。Li与Cs、Rb与Cs之间存在正相关系,并且Li/Rb与Li、Cs/Rb与Cs显示正相关关系,表明Li、Rb、Cs强烈分配进入流体相。流体包裹体中K/Na<0.4,指示锂矿化伟晶岩晚期分异出的流体显示富钠性质。26个流体包裹体LA-ICP-MS分析结果显示锂矿化伟晶岩晚期流体相中含有0.33%~3.82%Li_(2)O(w(Li_(2)O)平均值为1.10%),考虑到Li、Cs、Rb在流体/熔体间的分配系数>1,由此提出伟晶岩型锂床具有岩浆热液成因的可能性。

C反应蛋白联合白细胞计数早期诊断结肠癌术后吻合口漏的临床研究

目的:探讨C反应蛋白联合白细胞计数对早期诊断结肠癌术后吻合口漏的意义。方法:根据126例结肠癌患者术后吻合口漏的产生与否将其分成吻合口漏组与无吻合口漏组,对2组患者手术前后的C反应蛋白和白细胞计数进行检测与分析。结果:8例产生吻合口漏患者平均住院时间[(37±3)日]明显长于未产生吻合口漏者[(12±4)日],术后死亡率两组间也有明显差异(P<0.05)。2组患者术后C反应蛋白水平均有所增高,无吻合口漏组术后第4日开始回落,吻合口漏组一直持续上升,4日后2组C反应蛋白水平差异有显著性(P<0.05);2组患者术后白细胞计数均下降,吻合口漏组第7日回升,与持续下降的无吻合口漏组形成显著差异(P<0.05)。结论:C反应蛋白联合白细胞计数对早期诊断结肠癌术后吻合口漏具有一定的价值,临床可进一步研究,以规范该方法作为对结肠癌术后吻合口漏进行初步预判的无创检测方法之一。

结肠癌组织中转化生长因子-β1和缺氧诱导因子-1α及血管内皮生长因子的表达及临床意义

目的探讨转化生长因子(TGF)-β1、缺氧诱导因子(HIF)-1α、血管内皮生长因子(VEGF)在结肠癌及癌旁组织中的表达情况,并探讨其临床意义,为结肠癌的诊治提供依据。方法选取2016年2月至2018年1月在北京市第六医院行手术治疗的70例结肠癌患者作为研究对象,采集癌组织及对应的癌旁组织,应用实时荧光定量聚合酶链反应法检测TGF-β1、HIF-1α、VEGFmRNA的表达水平,应用免疫组织化学染色检测TGF-β1、HIF-1α、VEGF蛋白的表达水平,并分析三者与临床病理特征间的关系。用SPSS17.0软件包进行数据的处理。计量资料的组间比较用t检验,计数资料的比较用χ^2检验,等级资料的比较用秩和检验,两因素间的关系用Spearman相关分析。结果将TGF-β1、HIF-1α和VEGFmRNA在癌旁组织中的表达量标准化为1,上述指标在结肠癌组织中的相对表达量分别为2.50±1.56、2.65±1.72、3.47±1.43,均明显高于癌旁组织,差异均有统计学意义(P<0.01)。结肠癌组织中TGF-β1、HIF-1α、VEGF蛋白阳性表达率分别为72.9%、67.1%和85.7%,癌旁组织中依次为24.3%、32.9%和41.4%,差异均有统计学意义(P<0.01)。TGF-β1的表达与TNM分期及肿瘤分化程度有关,HIF-1α与肿瘤直径、TNM分期及肿瘤分化程度有关,VEGF与肿瘤直径、TNM分期、淋巴结转移及肿瘤分化程度均有关(P<0.05,P<0.01)。Spearman相关性分析显示,TGF-β1、HIF-1α与VEGF呈正相关(rs值分别为0.345、0.402,P<0.05,P<0.01)。结论结肠癌组织中TGF-β1、HIF-1α及VEGF均呈高表达,并与临床病理特征密切相关,检测TGF-β1、HIF-1α及VEGF有助于结肠癌的诊治。

乳腺增生与乳腺癌组织中雌激素受体、孕激素受体的表达差异及其临床意义

目的探讨乳腺增生及乳腺癌组织中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）的表达差异及其临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测68例乳腺增生和168例乳腺癌标本中ER、PR的表达。结果乳腺癌患者ER表达水平明显高于乳腺增生患者（P〈0．05），而PR在两组中的表达差异无统计学意义。绝经后乳腺癌患者ER表达水平中位值为30％，明显高于绝经后乳腺增生患者的10％（P〈0．05），而在绝经前两组患者ER表达水平差异无统计学意义。浸润性小叶癌组织内PR的表达明显高于浸润性导管癌等其他类型，差异有统计学意义（P=0．005）。结论ER、PR的表达能够较好地反映乳腺疾病的病理生物学特征。

应用FOLFOX4方案治疗进展期结直肠癌52例临床观察

目的评价FOLFOX4方案治疗进展期结直肠癌的疗效和毒性。方法奥沙利铂(艾克博康)130mg/m2,静滴6h,d1;亚叶酸钙(CF)200mg/m2,静滴2h,d1～5,5-Fu300mg/m2,静滴4h,d1～d5,CF滴完后使用。每21d为一周期,化疗3～6周期后进行疗效分析。结果全组52例患者,总有效率(CR+PR)为44.23%,主要毒副反应为外周神经感觉异常、骨髓抑制、恶心呕吐和腹泻,多为Ⅰ～Ⅱ度。结论FOLOX4方案治疗进展期结直肠癌疗效高,毒副反应可以耐受。

结直肠癌切除术后吻合口瘘的修复与防治分析

目的探讨结直肠癌切除术后吻合口瘘的预防及处理方法。方法对31例结直肠癌手术后发生吻合口瘘的患者,回顾性分析发生吻合口瘘的原因和防治方法。结果 31例患者,出现吻合口瘘的时间为术后2～22d,平均6.2d。15例经非手术治疗治愈,13例经手术治疗治愈,死亡3例。吻合口瘘愈合时间14d至3个月,平均26.5d。结论充分的肠道准备、术中规范操作、术后保持引流管的通畅等措施是预防术后吻合口瘘发生的关键。多数吻合口瘘经非手术治疗可以治愈,若非手术治疗无效,应及时行结肠造口术。

胆囊息肉样变51例分析

目的:探讨胆囊息肉样变(PLG)的诊断及手术指征。方法:对B超和病理诊断的胆囊息肉样变51例进行回顾分析。结果:胆固醇性息肉以多发为主,本组为87.8%,平均直径3～7 mm。胆囊腺瘤以单发为主占76.9%(10/13)。腺瘤癌变4例,占30.7%,直径均>15 mm,伴轻中度不典型增生2例,重度不典型增生1例。结论:(1)B超是诊断PLG的首选方法;(2)单发,直径≥10 mm,基底宽,合并胆囊炎胆囊结石,有右上腹痛症状,息肉短期内增长较快者作为手术指征;(3)多发胆固醇性息肉可定期随访。