长钻孔灌注桩后注浆深度及数值模拟研究

对钻孔灌注桩后注浆深度时的桩顶位移进行了数值计算。当桩端和桩侧注浆的浆液上升55 m时,桩顶荷载为700t时的未注浆桩桩顶位移为9.357 mm,桩侧注浆的桩顶位移为6.99 mm,桩端注浆的桩顶位移为7.11 mm。未注浆桩的计算极限承载力为1 300 t,桩侧注浆桩的极限承载力为1 800 t,桩端注浆桩的极限承载力为1 700 t。2种注浆方法提供桩基承载力的比例分别为38.5%和30.8%。数值结果表明:后注浆技术是减小深厚软土地区桩基沉降的有效手段之一。对深厚软土地区的超长钻孔灌注桩,宜优先选用桩侧压力注浆为主的方法减小桩基沉降,即可简化后注浆装置,又可方便注浆施工;当承载力要求较高、桩较长且桩端有较好的持力层时,可采用桩端桩侧联合注浆。

福辛普利对原发性高血压患者血管内皮功能及炎症因子的影响

目的探讨福辛普利对原发性高血压患者血管内皮功能及炎症的影响。方法将91例原发性高血压患者设为治疗组,给予福辛普利控制血压,治疗周期为3个月,治疗前后监测血清血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素6(IL-6)水平;30名同期门诊健康体检者为对照组,完成上述指标的监测。结果治疗前患者血清NO水平较对照组明显降低,VEGF、ET-1、hs-CRP和IL-6水平明显升高(P<0.01);经福辛普利治疗3个月后,血浆NO水平较治疗前明显升高,VEGF、ET-1、hs-CRP和IL-6水平较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),但NO水平仍低于对照组(P<0.01),VEGF、hs-CRP、IL-6、ET-1水平仍高于对照组(P<0.01)。结论福辛普利具有良好降压效果,能明显改善原发性高血压患者内皮功能,且具有一定的抗炎作用。

康艾注射液联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤40例临床观察

目的观察康艾注射液联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤的临床效果及对患者生存质量(QOL)的影响。方法将80例中晚期恶性肿瘤根据治疗方法分为对照组和观察组,每组40例。对照组予单纯化疗;观察组在化疗基础上加用康艾注射液。2个周期后观察两组的临床疗效、QOL评分及毒副反应。结果两组客观缓解率(RR)差异无统计学意义(P>0.05),观察组疾病控制率(DCR)较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后QOL评分较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胃肠道反应、血液毒性、肝功能损害及周围神经毒性等毒副反应的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康艾注射液联合化疗中晚期恶性肿瘤能提高远期疗效,增强机体免疫力,减轻化疗毒副作用,提高患者QOL,延长生存期。

复方苦参注射液联合化疗治疗乳腺癌术后35例效果观察

目的观察复方苦参注射液联合化疗治疗乳腺癌术后患者临床疗效、不良反应及生存质量。方法回顾性分析我院肿瘤科2008年1月—2011年8月收治的70例乳腺癌术后患者。根据治疗方法分为观察组35例和对照组35例,对照组单纯使用TAC方案,观察组在对照组基础上加用复方苦参注射液。治疗2个周期(21天为1个周期)后评价疗效、生存质量改善情况、不良事件发生率。结果观察组与对照组比较,客观缓解率差异无统计学意义(P>0.05),疾病控制率差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组生存质量总改善率高于对照组(P<0.05)。观察组血白细胞降低、血小板降低、胃肠道反应、谷丙转氨酶升高及脱发的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论复方苦参注射液联合化疗可以增强化疗疗效,减轻毒副作用,改善患者生活质量。

三种双膦酸盐治疗恶性肿瘤骨转移骨痛的成本-效果分析

目的:对帕米膦酸二钠、唑来膦酸及伊班膦酸治疗恶性肿瘤骨转移骨痛进行成本-效果分析。方法:选择55例恶性肿瘤并发骨转移患者,所有患者均存在不同程度的骨痛症状。将所有患者随机分为三组,帕米膦酸二钠组19例,唑来膦酸组18例,伊班膦酸组18例,分别给予相应药物治疗2疗程后评价各组的止痛效果,汇总治疗成本,运用药物经济学原理进行成本-效果分析。结果:三组治疗方案止痛疗效的总体有效率分别为63.16%、72.22%及83.33%,其任意两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。帕米膦酸二钠组、唑来膦酸组及伊班膦酸组的成本-效果比(C/E)分别为(22.80±0.23)、(44.31±0.25)和(65.28±0.34)。以帕米膦酸二钠组(最低成本)为参照,唑来膦酸组及伊班膦酸组与之对比的增量成本-效果比(△C/△E)分别为(194.26±0.41)及(198.31±0.36)。结论:三种方案的总体止痛疗效无差异性,以帕米膦酸二钠最为经济,但从肿瘤综合治疗及疗效考虑,推荐唑来膦酸方案。

参芪扶正注射液对肺癌化疗患者癌症相关疲劳的干预作用

目的:探析参芪扶正注射液对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者癌症相关疲劳(CRF)的干预效果。方法:选取2012年4月-2014年3月本院肿瘤治疗中心收治的97例晚期非小细胞肺癌患者,按照随机数字表法将其分为观察组49例和对照组48例,观察组给予参芪扶正注射液联合吉西他滨+顺铂(GP)方案治疗,对照组予以GP方案化疗。治疗2周期后,观察比较两组患者治疗前后癌症相关疲劳的情况、评价生活质量(QOL)及肿瘤近期疗效。结果:两组治疗后中重度疲劳阳性率均明显低于治疗前,且观察组治疗后中重度疲劳阳性率26.53%明显低于对照组的45.83%,生活质量改善有效率87.76%明显高于对照组的70.83%,客观缓解率53.10%明显高于对照组的33.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:参芪扶正注射液联合GP方案化疗可有效减轻患者的癌症相关疲劳,提高患者的生活质量和肿瘤治疗有效率,值得临床推广。

埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的药物经济学分析

目的比较埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效与用药费用,并进行成本-效果分析。方法选择经胃镜检查及病理确诊为活动期胃溃疡伴幽门螺杆菌(Hp)感染患者80例,分为埃索美拉唑组和奥美拉唑组各40例,两组均联合胶体果胶铋胶囊、甲硝唑及阿莫西林治疗,一疗程(30d)后评价疗效。结果埃索美拉唑组与奥美拉唑组成本(C)分别为795.60元、621.60元;溃疡治疗总愈合率分别为80.00%、77.50%(P>0.05),Hp清除率分别为94.50%、90.60%(P>0.05);成本-效果比(C/E)分别为9.95、8.02;埃索美拉唑组相对于奥美拉唑组的增量成本-效果比(ΔC/ΔE)为69.60。结论两组治疗效果相当,奥美拉唑组治疗胃溃疡效价比较高。

复方斑蝥胶囊联合FOLFOX4方案治疗晚期胃恶性肿瘤的近期疗效观察及安全性评价

目的观察复方斑蝥胶囊联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效和不良反应。方法选取48例晚期胃癌患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组予以复方斑蝥胶囊联合FOLFOX4方案治疗,对照组单纯应用FOLFOX4方案治疗。2周期(21 d为1周期)后按RECIST实体瘤疗效评定标准评价疗效,同时评估不良反应。结果治疗组与对照组客观缓解率(RR)分别为56.00%和52.17%,疾病控制率(DCR)分别为80.00%和73.91%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组胃肠道反应、血液毒性、肝功能损害及周围神经毒性等不良事件的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方斑蝥胶囊联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌可有效减低化疗相关的副作用,提高患者对化疗的耐受性及生活质量。

我院骨科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物状况

目的:了解笔者所在医院骨科Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物情况。方法:收集笔者所在医院骨科2010年1-12月完成的386例Ⅰ类切口手术患者病历资料,并对数据进行整理分析。结果:骨科Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物应用率达100%,用药频度前3位依次为头孢甲肟、左氧氟沙星、头孢唑啉;术前0.5～2h内预防用药只占全部预防用药的1.81%,平均用药时间为6.71d;联合用药率51%。结论:骨科Ⅰ类切口手术在预防性应用抗菌药物方面存在明显不合理现象。

某院开展临床药学工作的实践与体会

随着《医疗机构药事管理暂行规定》的出台、我国药品管理体制的改革和全民医疗保险制度的实施,医院药学工作无论其管理模式还是服务职能都在发生着重大的转变。药学管理从传统的保障供应型转向技术管理型,由被动服务转向主动服务,从注重＂药品＂的管理转向注重对＂患者＂的合理用药管理。

临床药师实践工作的经验与体会

临床药学是医院药学工作的重要组成部分，同时也是医药的结合点。临床药学是药师联系临床，探讨药物应用规律，促进临床用药合理化的一门药学分支学科。开展临床药学工作，反映了社会进步对药师和药学服务的客观要求，是医院药学的发展趋势，关系到医师职业的前途，具有非常重要的意义。对药师的专业水平、知识结构、工作能力有了更高的要求。为了促进临床药学工作的发展和临床药师的提高，我们必需具有丰富临床药学理论和积累实践经验，从诊断、临床表现到药物的合理选择、合理使用。

高效液相色谱法及其在中药研究中的应用

综述了HPLC技术的发展及其在中药质量检测，药材资源开发，中药炮制和血药浓度测定方面的应用。

我院2009-2011年麻醉药品使用情况分析

目的:了解本院麻醉药品使用情况,为临床合理用药提供依据。方法:利用住院药房计算机信息管理系统,统计麻醉药品的名称、规格、销售数量以及金额,以WHO推荐的限定日剂量(DDD)为指标进行分析。结果:本院盐酸布桂嗪片剂与针剂的用药频度最高,其次为盐酸哌替啶。结论:麻醉药品的使用应该加以指导,严格遵循WHO规定的癌症患者三阶梯止疼用药原则。

薄层色谱扫描法测定黄芪药材中黄芪甲苷的含量

目的 采用薄层扫描法测定黄芪药材中黄芪甲苷的含量，通过在碱性条件下将其它几种黄芪皂苷水解为黄芪甲苷后。再以黄芪甲苷来评价黄芪药材的质量。方法 采用薄层扫描法测定黄芪药材中黄芪甲苷的含量，分别用0.1％、0.5％、1％、2％不同浓度的氩氧化钠甲醇溶液对黄芪药材中黄芪甲苷测定所产生的影响，选出氢氧化钠甲醇溶液提取最完全的浓度。分别用3、4、5小时回流时间对黄芪药材中黄芪甲苷测定的影响选出最佳时间。结果 结果表明，碱性太弱，则水解不完全；碱性太强，黄芪甲苷又会进一步降解。最终选定以1％的氩氧化钠水解3小时较为理想。可用于黄芪中黄芪甲苷的含量测定。

基于非线性Mohr-Coulomb强度准则下的扩孔问题解析

将圆孔周围的围岩分为弹性和塑性应力区,考虑土体受力后的剪胀特性,根据Mohr-Coulomb非线性强度准则、应力平衡条件、大小变形理论和非关联流动准则,推导出排水情况下土体发生大、小变形时扩孔问题的塑性区应力、应变和位移场解析,并给出大、小变形情况下塑性区半径和极限扩孔压力的非线性解答。与现有理论的计算结果和现场实测结果进行对比结果表明,上述理论具有一定的有效性。通过分析可知,大变形时的塑性应变比小变形时的大;随着m值的增大,扩孔压力逐渐增大且与rp/au为非线性关系;大变形时的扩孔压力要比Vesic等人的理论值偏小。

深厚软土地区长钻孔灌注桩后注浆试验研究

对深厚软土地区长钻孔灌注桩的后注浆试验结果进行研究,获得各级荷载作用下桩身轴力和桩侧摩阻力随桩身深度的变化规律、桩顶荷载-位移-时间曲线。研究结果表明:当注浆量不超过3 t且注浆压力为1～3 MPa时,桩侧摩阻力占总荷载的93%左右,桩端轴力只占桩顶荷载的5%左右;当桩顶荷载为4.6 MN时,桩侧注浆可减小桩顶位移23%左右,桩端注浆可减小桩顶位移32%左右;桩侧和桩端后注浆技术是减小桩基工后沉降的有效方法之一。

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种发病多因性、临床表现呈多态性的育龄妇女常见的内分泌及代谢异常性疾病,也是不孕不育的主要原因之一,以月经失调、排卵障碍、雄激素过多、高胰岛素和胰岛素抵抗为主要特征。二甲双胍作为胰岛素增敏剂,可改善患者对胰岛素的抵抗,并能够起到积极的治疗作用。笔者对二甲双胍在治疗PCOS的研究进展进行综述。

心血通胶囊对犬心脏血流动力学及心肌耗氧量的影响

目的 :观察心血通胶囊对实验性犬心脏血流动力学以及心肌耗氧量的影响。 方法 :心血通经腹腔注射后 ,采用电磁流量计分别测量冠脉血流量 ,以血氧计测定血氧含量 ,计算心肌耗氧量。结果和结论 :心血通可增加犬的冠脉血流量 ,增加心肌供血 ,使心肌缺血得到改善 ;降低心肌耗氧量 。

2010年我院160例药品不良反应报告分析

目的了解医院药品不良反应(ADR)发生的规律和特点,促进临床合理用药,提高药物治疗安全性。方法采用回顾性调查方法,对2010年上报的167例药品不良反应报告,按患者年龄、性别,给药途径,涉及药品种类,累及器官和临床表现、转归与评价等进行分析。结果167例报告中,7例为皮肤过敏试验阳性,有效报告160例。其中患者女47.50%(76/160),男52.50%(84/160),平均年龄54.37岁;静脉给药145例(90.63%),口服给药11例(6.88%),皮下注射给药4例(25.00%);涉及药品12类73种,列前3位的药品是抗感染药物83例(51.88%),中药制剂40例(25.00%),消化系统用药9例(5.63%);以皮肤及其附件损害为主;药品不良反应多为一般性的(97.50%),严重的4例(2.50%),并且转归良好,无死亡病例。结论药品不良反应发生无明显年龄和性别差异。抗感染药物、中药制剂及静脉给药途径是引发药品不良反应的主要因素。应加强合理用药监管,保障患者用药安全。

2010—2012年某院住院患者中药注射剂应用分析

目的:了解某院中药注射剂的应用情况,为临床合理应用中药注射剂提供依据;方法:收集整理2010—2012年该院住院患者中药注射剂使用数据,利用Excel软件对药品的用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)和销售金额等数据进行排序、统计和分析。结果:2010—2012年该院中药注射剂销售金额呈上升趋势,销售金额排序居前3位的依次为理血药、补益药和抗肿瘤及辅助用药。销售金额排序前10位中药注射剂中,除疏血通注射液销售金额下降外,其他中药注射剂均有不同程度的上升。中药注射剂限定日费用(DDC)普遍较高,较高的治疗费用加重了患者的经济负担。结论:中药注射剂在该院临床应用逐年增多,药品结构和临床应用存在不合理情况。药学工作者应加强中药注射剂品种结构调整和临床用药教育,促进中药注射剂安全、有效、经济的使用。