阿帕替尼治疗化疗耐药的晚期结直肠癌的临床观察

目的探讨阿帕替尼治疗二线及二线以上化疗耐药的晚期结直肠癌的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2015年4月至2017年10月40例接受二线及二线以上化疗进展或复发的晚期结直肠癌患者,均给予阿帕替尼500 mg/天口服,直至病情进展或出现不可耐受的不良反应。观察治疗的有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、总生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS)和不良反应。结果 40例患者均可评价疗效,无CR病例,获RR 2例,SD 22例,PD 16例;RR为5%,DCR为60%;中位PFS为112天,中位OS为274天。治疗期间主要的不良反应为高血压、乏力、手足综合征、蛋白尿、骨髓抑制和口腔黏膜炎,以1～2级为主,发生3～4级不良反应10例,经对症处理后缓解,无1例中断治疗。结论阿帕替尼治疗二线及二线以上化疗耐药的晚期结直肠癌安全有效,可作为晚期结直肠癌的治疗选择。

胃癌术后多西他赛联合顺铂序贯S-1方案辅助化疗的疗效观察

目的探讨胃癌术后ⅢB~ⅢC期患者应用多西他赛联合顺铂6个周期后序贯S-1方案辅助化疗的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2011年4月至2012年10月胃癌D2根治术后ⅢB~ⅢC期患者32例,术后4周开始接受辅助化疗。具体方案为:多西他赛75 mg/m^2静滴,d1;顺铂25 mg/m^2静滴,d1~d3,21天为1周期,化疗6个周期;序贯S-1 80mg/m^2,分两次口服,d1~d14,21天为1周期,口服至术后1年。观察全组患者的3年生存率、3年无复发生存率及不良反应。结果所有患者均按计划完成化疗。术后1、2、3年生存率分别为90.6%、81.2%、65.0%,1、2、3年无复发生存率分别为90.6%、81.2%、50.4%。术后辅助化疗的疗效与病理分期无关(P>0.05),而与淋巴结转移数目有关,淋巴结转移数目≤3枚者的3年生存率优于>3枚者(78.6%vs.54.2%,P<0.05)。化疗不良反应包括骨髓抑制、消化道反应及脱发等,以1~2级为主。结论对于有高危因素的胃癌术后患者给予多西他赛联合顺铂方案化疗6个周期后序贯S-1单药口服至术后1年的辅助化疗,术后生存率及无复发率相对较高,且安全性良好,是安全有效的术后辅助化疗方案。

地塞米松在肿瘤治疗中的应用

地塞米松是一种临床常用药,具有诸多药理作用,如抗炎、抑制免疫等,广泛地应用于各类疾病。随着经济的发展、社会的进步,肿瘤患者的数量大幅度增加,成为人类主要死亡原因。地塞米松在肿瘤治疗及辅助治疗方面都占有一席之地,在诸多化疗方案中它是不可或缺的,起到抗肿瘤作用;在肿瘤急症中,它可缓解患者症状,为进一步治疗争取时机,它还可以减轻化疗反应,减少化疗药物的不良反应,保证化疗的顺利进行。本文对地塞米松在肿瘤科的一些常见应用进行了归纳总结,以便在今后的临床工作中更好的应用它。

补肾益髓法对慢性再生障碍性贫血IL-3、SCF、IFN-γ、TNF-α mRNA表达的影响

目的通过观察补肾益髓中药对慢性再生障碍性贫血患者造血调控因子表达的影响,探讨补肾中药的调节机制。方法将120例患者随机分为补肾益髓法治疗组90例,西药对照组30例;另取志愿献髓者骨髓10例作为正常健康人对照组。通过RT-PCR法观察其骨髓造血细胞调控因子干细胞因子(SCF)、白细胞介素3(IL-3)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)mRNA的半定量表达情况。结果两组患者治疗前SCF、IL-3表达水平明显低于健康人组(P<0.01),治疗后升高(P<0.05),治疗组高于对照组;治疗前TNF-α、IFN-γ表达水平明显高于健康人组(P<0.01),治疗后降低(治疗组P<0.01,对照组P<0.05),治疗组低于对照组(TNF-α P<0.01,IFN-γ P<0.05)。结论补肾益髓法中药可调节紊乱的免疫状态,增强正调控因子的作用,解除过高的负调控因子对造血细胞的过度抑制而达到治疗目的。

CT引导经皮穿刺微波消融肺部恶性肿瘤的临床观察

目的探讨CT引导经皮穿刺微波消融(PMAT)治疗肺部恶性肿瘤的临床疗效及应用价值。方法 2010年3月至2012年10月我科收治的23例周围型肺癌患者行CT引导经皮肺穿刺微波消融治疗,共31个病灶。微波频率2450MHz、功率50～70W,根据肿瘤大小、形状选择1点或2点加热。结果 23例患者均完成治疗,手术时间为5～12 min,平均8min。微波消融后即刻CT表现为病灶密度减低及CT值降低,由术前的均数52.60Hu降低为26.12Hu。获完全缓解6例,部分缓解12例,稳定3例,进展2例,有效率为78.3%。3例气胸,2例胸腔积液,15例发热,无1例针道转移。随访至2012年12月,17例患者存活,1年局部控制率为65.2%,中位无进展生存时间为14.6个月,1年、2年生存率分别为91.3%、82.6%。结论 CT引导下PMAT治疗肺肿瘤微创、安全、有效,可以提高患者的生活质量并延长生存时间。

吉西他滨联合卡培他滨治疗复发转移性胃癌疗效分析

背景与目的:晚期复发转移性胃癌的治疗是临床治疗的一个难点,目前尚无二线治疗的标准方案。本研究通过吉西他滨联合卡培他滨方案,观察其对晚期进展期胃癌的近期疗效、不良反应和临床获益的情况。方法:30例晚期胃癌患者,全组均采用二线以上化疗方案。化疗方案为吉西他滨加卡培他滨。每例完成2个周期以上化疗(2～7个周期),共114个周期。结果:30例患者客观有效率(RR)为20%,疾病控制率(DCR)为80%,进展(PD)占26.7%;中位缓解期4.5个月,中位生存期10.9个月。不良反应主要为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少者占33.3%。Ⅲ～Ⅳ度血小板减少者占30.1%,Ⅲ～Ⅳ度手足综合征占8.8%。无一例患者因不良反应而使治疗延期。结论:吉西他滨联合卡培他滨化疗方案二线治疗胃癌有一定疗效,不良反应可耐受,疾病控制率高,对多程化疗失败的晚期胃癌患者不失为一种安全的选择,多数患者可以通过化疗获益。

单用安罗替尼对广泛期小细胞肺癌维持治疗的临床研究

目的分析探讨单用安罗替尼对广泛期小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)维持治疗的研究。方法选取2018年6月至2019年11月在我院确诊的已给予一线化疗方案(依托泊苷+顺铂)化疗4~6个周期,处于稳定状态SCLC患者50例,采用随机数表法将其分为观察组(25例)和对照组(25例),观察组给予安罗替尼治疗,而对照组则给予安慰剂治疗。分别对比两组患者的无进展生存期(progression-free survival,PFS)、KPS评分、NSE水平及不良反应。结果观察组的PFS为5.2个月(95%CI:4.8~5.6),对照组的PFS为3.0个月(95%CI:2.3~3.7),差异有统计学意义(P<0.05);观察组NSE水平在治疗第4、6周明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组KPS评分在治疗第6周高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总不良反应发生率为80%,其中3/4级的不良反应1例,发生率为4%;两组总不良反应及3/4级的不良反应比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单用安罗替尼对广泛期SCLC维持治疗效果确切,能在一定程度上提高生存质量,且不良反应少。

XELOX双周方案治疗晚期胃肠癌的近期疗效

目的观察奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)双周方案治疗晚期胃、结直肠癌的临床疗效和不良反应。方法 46例晚期胃、结直肠癌患者应用奥沙利铂85mg/m2,静滴2h,d1;卡培他滨(900～1000)mg/m2,一日分两次,口服,d1～10;14d为1周期,4周期评价疗效。结果 46例均可评价疗效,CR4例,PR24例,RR65.2%;不良反应主要为I～Ⅱ度血液学毒性,恶心、呕吐,末梢神经异常及手足综合征。结论奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)双周方案治疗晚期胃、结直肠癌疗效确切,耐受性好,值得临床推广应用。

非小细胞肺癌患者经皮微波消融术后肿瘤相关性死亡危险因素

目的探讨经皮微波消融术后的非小细胞肺癌患者发生肿瘤相关性死亡的危险因素。方法回顾研究在我科行经皮微波消融术的70例非小细胞肺癌患者,对其年龄、性别、肿瘤分期等一般因素进行单因素、Logistic分析,以期发现肿瘤相关性死亡的危险因素。结果单因素分析示,瘤直径<3 cm与≥3 cm患者的生存率分别为81.8%(9/11)、40.7%(24/59),接受辅助治疗与非接受辅助治疗患者的生存率分别为58.3%(21/36)、29.4%(10/34),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析示,非小细胞肺癌患者微波消融术后肿瘤相关性死亡的重要危险因素为肿瘤分期、肿瘤直径与术后辅助治疗(均P<0.05)。结论正确掌握肿瘤分期、直径的大小、积极的术后辅助治疗能减少患者经皮微波消融术后肿瘤相关性死亡的风险。

戈舍瑞林对绝经前乳腺癌患者辅助化疗期间卵巢功能的保护作用

目的:观察戈舍瑞林对绝经前乳腺癌患者辅助化疗期间卵巢功能的保护作用。方法:40例乳腺癌术后辅助化疗患者,年龄均<40岁,分为试验组(化疗+戈舍瑞林)和对照组(化疗),每组20例。观察两组患者化疗后正常卵巢功能的恢复率及月经恢复时间。结果:40例患者均完成治疗,试验组和对照组恢复正常卵巢功能的比率分别为75%和50%(P=0.013),中位月经恢复时间分别为4.65个月和6.65个月(P=0.046),两组差异有统计学意义。结论 :化疗期间使用戈舍瑞林有效保护卵巢功能,增加恢复正常月经的比率,缩短正常月经恢复时间,耐受性良好。

补阳还五汤膏剂防治含紫杉醇方案化疗致外周神经毒性临床研究

目的 :观察补阳还五汤膏剂防治含紫杉醇方案化疗致外周神经毒性的效果。方法 :将符合纳入标准的87例患者随机分为观察组与对照组,对照组单纯采用含紫杉醇方案化疗,观察组化疗同时服用补阳还五汤膏剂,治疗4周期后观察两组患者外周神经毒性反应及KPS评分。结果:观察组与对照组外周神经毒性发生率分别为18.2%、34.9%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组KPS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补阳还五汤膏剂可有效降低含紫杉醇方案化疗导致的外周神经毒性发生率,提高患者的生活质量,临床可推广应用。

以细胞骨架为靶点的抗肿瘤药物研究进展

本文详细介绍了细胞骨架的构成及功能,并对以细胞骨架为靶点的抗肿瘤药物的作用方式及抗癌机制进行了探讨,其对新药开发及指导临床合理用药均具有重要意义。

补肾益髓法治疗慢性再生障碍性贫血临床研究

目的:观察补肾益髓中药治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效。方法:患者随机分为中药治疗组90例,西药对照组30例。分别采用具有补肾益髓功效中药及雄性激素康力龙治疗。结果:治疗组基本治愈15例,缓解29例,明显进步26例,总有效率77.78%;对照组基本治愈3例,缓解5例,明显进步12例,总有效率66.67%。两组总体疗效有显著性差异(P<0.05)。结论:补肾益髓法治疗慢性再生障碍性贫血临床疗效较好,其机制可能与调节造血细胞分泌水平有关。

CT引导下经皮微波消融治疗周围型肺癌的临床研究

目的 探讨CT引导下经皮微波消融治疗（PMAT）肺癌的临床疗效及应用价值.方法 对17例（共21个病灶）周围型肺癌患者行CT引导局麻下经皮肺穿刺微波消融治疗.微波频率2 450 MHz、功率50～70 W,根据肿瘤大小、形状选择1点或2点加热.结果 手术时间5～12 min,平均8 min.手术完成17例,完成率100%.微波消融后即刻CT表现为病灶密度减低及CT值的降低.1月后增强CT检查18个病灶无强化,3例病灶仅部分周围强化,消融治疗区肿瘤完全坏死;3月后增强CT检查病灶完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）10例,稳定（SD）4例,进展（PR）1例,有效率（CR＋PR）为70.59%（12/17）.相关并发症有3例气胸、2例胸腔积液、13例发热,无1例针道转移,术后30 d内无患者死亡.随访3～30个月,13例患者健在,中位无疾病进展时间（PFS）14.6个月,1年、2年生存率分别为94.12%（16/17）、82.35%（14/17）.结论 经皮微波消融治疗肺肿瘤是微创、安全、近期有效的治疗方法,可提高患者生活质量,延长患者生存期,提高生存率.

复发转移性三阴乳腺癌患者的预后研究

目的探究复发转移性三阴乳腺癌(metastatic recurrent triple-negative breast cancer,mrT NBC)患者的预后。方法收集152例在治疗过程中或治疗完成后发生首次复发转移的三阴乳腺癌患者的临床病理资料,进展后生存情况采用Kaplan-Meier进行分析。患者治疗方式预后分析和生存率的比较采用log-lank进行检验。对患者的临床病理特征和复发后生存时间进行分析,了解其预后。结果 152例患者中位随访时间为22. 1(3. 1～49. 6)月,进展后中位生存时间为进展的中位时间为18. 9(10. 2～41. 6)月。患者年龄、体内最大肿瘤直径对预后的影响较大,患者肿瘤复发形式、出现软组织转移、骨转移和肝转移对预后的影响无统计学意义(P> 0. 05)。而患者初始年龄、疾病无进展时间、出现脑转移、转移部位的个数对预后的影响有统计学意义(P <0. 05)。另外接受多模式治疗患者预后较好,存活率较高,与单一模式治疗和支持治疗比较,差异统计学意义(P <0. 05)。结论 mrTNBC预后较差,患者年龄、体内肿瘤直径、复发形式、疾病无进展时间、出现脑转移、转移部位的个数是影响预后的重要因素,多模式治疗患者预后较好。

雌激素与非小细胞肺癌的相关研究进展

肺癌死亡率位居全球恶性肿瘤之首,其中约85%为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)。虽然其治疗手段有新的进展,但死亡率仍然居高不下。越来越多的证据表明,雌激素及雌激素受体参与了NSCLC的发生和发展。雌激素的治疗已成为目前NSCLC诊治的一大热点,本文将雌激素及抗雌激素治疗在NSCLC中的作用做一综述。

降逆止吐膏方贴脐+耳穴按压联合西药治疗顺铂所致延迟性呕吐随机均衡配对、自身交叉对照研究

[目的]观察降逆止吐膏方贴脐＋耳穴按压联合西药治疗顺铂所致延迟性呕吐疗效。[方法]使用随机均衡配对、自身交叉对照设计方法,将60例住院患者按纳入先后顺序和病情等配对等分为两组,每组30例。西药法化疗前0.5h,格拉司琼3mg,1次/d,静滴;地塞米松5mg,1次/d,静滴;顺铂用药结束后继续使用2d;中西医结合法应用降逆止吐方膏剂贴脐加耳穴按压,降逆止吐方（半夏、茯苓、泽泻、白豆蔻）均以1：1比例研成粉,以生姜汁、蜂蜜调如膏状备用;用药前清洁肚脐,取透皮吸收促进剂冰片少许掺入软膏中搅匀,进行贴脐,医用薄膜固定;每穴每次约5g,贴脐中药更换1次/d;耳穴按压主穴：胃、十二指肠、大肠、交感、神门、皮质下;配穴：肝气犯胃者配肝、胆;脾胃虚弱配脾,用75%的酒精消毒耳廓,以王不留行籽按压在选取的相应穴位上,以胶布固定,用拇、食指相对按压王不留行籽,以患者感到酸、胀、痛,直至耳廓发红发热为宜,嘱患者自行按压,每次每穴3∽5min,5∽6次/d,每3d两耳交替轮换;上述2种方法从化疗前1d共同使用,顺铂用药结束后继续使用2d。西药治疗同西药法。连续治疗5d为1疗程。观测恶心呕吐控制率、食欲改善率、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]中西医结合法第1∽4d恶心呕吐控制率分别为90.00%、83.30%、73.30%、61.70%,食欲改善率分别为88.30%、81.70%、71.70%、60.00%,第5∽6d时恶心呕吐控制率分别为66.70%、70.00%,食欲改善率分别为65.00%、68.30%;西药法第1∽4d恶心呕吐控制率分别为85.00%、73.30%、61.70%、48.30%,食欲改善率分别为83.30%、71.70%、60.00%、46.70%,第5∽6d时恶心呕吐控制率分别为50.00%、53.30%,食欲改善率分别为48.30%、51.70%;中西医结合法第5∽6d恶心呕吐控制率及食欲改善率优于西药法（P〈0.05）。常见不良反应为头痛、眩晕、腹胀、便秘,治疗组便秘发生率低（P〈0.05）。[结论]降逆止吐膏方贴脐＋耳穴按压联合西药治疗顺铂所致延迟性呕吐效果显著,值得推广。

负性情绪对原发性肝癌患者姑息治疗中生活质量的影响

目的:探讨负性情绪对原发性肝癌患者姑息治疗中生活质量的影响。方法:选取原发性肝癌患者100例作为观察组,同期健康查体者100例作为对照组。分别记录两组研究对象的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)以及生活质量核心问卷量表的分值,比较两组研究对象负性情绪与生活质量的相关性。结果:对照组研究对象的SDS、SAS评分分别为(28.03±9.44)分和(30.89±7.49)分,而观察组患者分别为(39.45±8.72)分和(38.42±7.56)分,两组研究对象比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的整体质量评分为(61.54±12.34)分,处于较差的水平;负性情绪与整体质量、功能总分呈现负相关的关系(r=-0.29^-0.66,P<0.05),而与症状评分呈现正相关的关系(r=0.33~0.60,P<0.05)。结论:负性情绪可严重降低原发性肝癌患者姑息治疗中生活质量。

阿帕替尼联合一线化疗药物治疗驱动基因阴性晚期非鳞非小细胞肺癌临床观察(附3例报告)

目的 观察阿帕替尼联合一线化疗药物治疗驱动基因阴性晚期非鳞非小细胞肺癌(NSCLC)的效果和安全性。方法 3例驱动基因阴性的晚期非鳞NSCLC患者,2例接受阿帕替尼联合培美曲塞+顺铂方案化疗,1例接受阿帕替尼联合培美曲塞+卡铂方案化疗。结果 1例完成6个周期的治疗,2例完成4个周期的治疗,疗效评价均为PR。目前3例均处在维持治疗阶段,其中2例接受阿帕替尼联合培美曲塞维持治疗,1例接受培美曲塞单药维持治疗。3例均出现了Ⅰ~Ⅲ级不良反应,主要表现为骨髓抑制、高血压、蛋白尿、手足反应。结论 阿帕替尼联合一线化疗药物治疗驱动基因阴性晚期NSCLC具有较好的近期疗效和安全性。