速度向量成像技术对肺动脉高压患者右心室收缩功能及同步性的评估

目的:探讨速度向量成像技术及实时三维超声心动图评估肺动脉高压患者的右心室收缩功能及心室内的收缩同步性。方法:选取在我院心内科确诊的84例肺动脉高压患者,按照肺动脉收缩压将其分为轻度组(21例)、中度组(34例)、重度组(29例),另选择27例正常人作为对照组。通过实时三维超声心动图获得三维右心室的整体射血分数、每搏输出量、收缩期最大容积、舒张期最大容积,评估右心室的整体收缩功能。应用速度向量成像技术对所有受试者进行超声心动图检查,获得右心室整体应变、应变率、应变达峰时间标准差、应变率达峰时间标准差,评估右心室功能及同步性。采用Pearson相关性分析评估右心室收缩同步性与右心室收缩功能及肺动脉收缩压的相关性。结果:实时三维超声心动图检查显示,对照组、轻度组、中度组、重度组的右心室整体射血分数、每搏输出量逐渐减低,舒张期最大容积指数、收缩期最大容积指数逐渐增加。与对照组比较,肺动脉高压轻度组、中度组、重度组的右心室整体应变、应变率均减低,且随肺动脉压力升高呈减低趋势;肺动脉高压三个组的应变达峰时间标准差、应变率达峰时间标准差均延长,且随肺动脉压力升高而逐渐延长。Pearson相关性分析显示,右心室应变达峰时间标准差与肺动脉收缩压呈正相关(r=0.324,P=0.000),与右心室整体应变(r=-0.292,P=0.003)、右心室整体应变率(r=-0.245,P=0.014)、右心室射血分数(r=-0.509,P=0.000)呈负相关。右心室应变率达峰时间标准差与肺动脉收缩压呈正相关(r=0.429,P=0.000),与右心室整体应变(r=-0.534,P=0.000)、右心室整体应变率(r=-0.331,P=0.000)、右心室射血分数(r=-0.391,P=0.000)呈负相关。结论:肺动脉高压患者右心室整体功能减低,右心室收缩失同步性,且随着肺动脉压力升高,变化更加明显。速度向量成像技术及实时三维超声心动图可实时、敏感地评估肺动脉高压患者的右心室收缩功能及同步性。

儿童右心系统占位性病变的病理分型及超声特征分析

目的:探讨儿童右心系统占位性病变的病理分型、超声心动图特征及临床表现。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院自2009年8月至2020年9月间,在我院行超声心动图检查发现右心系统占位性病变的患儿,对右心系统占位性病变的病理诊断、回声特点及临床表现进行总结分析。结果 :共54例患者,良性50例,其中横纹肌瘤占48.1%和血栓占25.9%,纤维瘤占9.3%,赘生物占9.3%。恶性4例,均为转移性肿瘤。超声特征表现为数目、部位、大小、回声、边界及活动度不同。右心系统占位性病变的主要临床表现为呼吸困难、心律失常、心力衰竭和抽搐发作。结论 :儿童右心系统占位性病变多为良性,其中以横纹肌瘤和血栓最常见,恶性多为转移性肿瘤。超声特征结合临床表现可为鉴别诊断提供可靠依据。