老年功能性消化不良餐后不适综合征患者液体食物胃中排空情况

目的观察功能性消化不良(FD)餐后不适综合征(PDS)老年患者液体食物在胃中的排空情况及其影响因素。方法 2013年6月至2015年10月在该院接受治疗的100例FDPDS老年患者,同时选取50例健康成年人作为对照组,观察两组患者液体食物在胃中不同部位的排空情况,比较不同临床特征患者食物的排空情况,分析影响液体食物排空的因素。结果 FD组患者液体食物近端、远端和全胃半排空时间均较对照组长(P<0.05);FD组近端、远端和全胃排空情况均较对照组差(P<0.05);年龄较大、FD、病程≥3年及未规范用药的患者液体食物全胃排空正常者较少(P<0.05);是否存在FD和病程长短进入Logistic回归方程,说明以上二者是影响食物排空的因素。结论 FD PDS老年患者液体食物胃排空情况较差,且受疾病情况和病程的影响。

马来酸曲美布汀联合沙棘干乳剂治疗功能性消化不良的疗效观察

目的观察曲美布汀加沙棘干乳剂治疗功能性消化不良的疗效。方法96例FD病人随机分为治疗组43例服用马来酸曲美布汀和沙棘干乳剂;对照组53例,仅服用马来酸曲美布汀(山西安特),疗程均为2周。观察两组临床症状变化。结果用药2周后临床主要症状均明显缓解(P<0.01),治疗组总有效率为97.7%,对照组为52.9%,两组相比,差异有显著性意义(P<0.01)。两组患者均无严重的不良反应。结论马来酸曲美布汀联合沙棘干乳剂治疗功能性消化不良疗效好,是一种安全、有效的治疗FD的方案。

大鼠高胰岛素-正血糖钳夹实验方法的比较

目的对大鼠在非麻醉状态下,双尾静脉穿刺高胰岛素-正血糖钳夹实验与局麻下尾动静脉插管高胰岛素-正血糖钳夹实验、麻醉状态下颈动静脉插管高胰岛素-正血糖钳夹实验及清醒状态下颈动静脉插管高胰岛素-正血糖钳夹实验进行比较。方法普通饲料和高脂高糖饲料喂养SD大鼠各20只,喂养8 w后,各分为4组,每组5只,其余4只作为备用鼠,分别进行4种不同的高胰岛素-正血糖钳夹实验。结果大鼠在非麻醉状态下双尾静脉穿刺术后血糖在正常范围内,且无明显波动,无大鼠死亡,试验需时最短,操作最简单,成功率最高;颈动静脉插管实验方法死亡率最高,成功率最低,操作需时最长;麻醉状态下颈动静脉插管试验方法与其他三种方法实验结果差异有统计学意义(P<0.01),其他三种方法实验结果之间差异无统计学意义(P>0.05);高脂高糖饲料喂养组大鼠的葡萄糖输注率显著低于正常饲料组(P<0.01)。结论在非麻醉状态下采用双尾静脉穿刺术行大鼠的高胰岛素-正糖钳夹实验,安全可行且实验结果稳定、准确,具有操作简便、实验周期短、术后大鼠恢复快、可多次重复进行等优点;麻醉状态下颈动静脉插管高胰岛素-正血糖钳夹实验结果不准确;大鼠饲喂高脂高糖饲料可诱发明显的胰岛素抵抗。

国内IgG4相关性自身免疫性胰腺炎病例荟萃分析

目的通过国内病例荟萃分析总结Ig G4相关性自身免疫性胰腺炎(auto-immune pancreatitis,AIP)临床特点与诊治经验。方法以"Ig G4相关性自身免疫性胰腺炎"为主题关键词,选择中国知网数据库和万方数据库,检索2006年1月至2016年4月间公开发表的文献,并进行汇总分析。纳入标准符合我国2012年AIP诊断标准草案的Ig G4相关性AIP病例共92例,分别记录其性别、年龄、首发症状、血清Ig G4水平、影像学表现、病理学特征及治疗方法,总结该疾病的特征,为临床工作提供理论依据。结果临床主要表现为黄疸49例(53.2%),腹痛44例(47.8%),体重减轻29例(31.5%)。血清学检查发现83例(90.2%)血清Ig G4水平明显增高,20例(21.73%)抗核抗体阳性,31例(33.69%)类风湿因子阳性,5例(5.63%)中性粒细胞胞浆抗体弱阳性。肿瘤标志物CA 19-9升高35例(38.40%),血清淀粉酶值升高11例(11.96%)。影像学表现,78例胰腺弥漫性肿大,14例局限性肿大。局限性肿大病例中,9例为胰头肿大,5例为胰腺体尾部肿大。8例出现胰腺假包膜结构,1例胰腺钙化。36例病理表现:胰腺纤维化,胰腺及其周围有大量淋巴细胞及浆细胞浸润,呈慢性炎症改变。3例免疫组化显示大量Ig G阳性浆细胞浸润。92例中,17例因诊断不明或误诊实施手术治疗,82例使用糖皮质激素治疗,78例病情缓解,有效率达95.12%。结论近年来随着Ig G4相关性AIP的诊断标准的不断更新,该病的诊断率已有明显提高,但仍有误诊现象。临床医务人员仍需不断总结,不断分析,减少Ig G4相关性AIP的误诊误治率。

中国各地区消化内镜诊疗资源配置分析

目的了解中国各地区医疗机构消化内镜资源配置情况,分析医疗资源投入与产出的比例,并进一步得出最优投入与产出值。方法分析《中国消化内镜诊疗技术调查报告(2012年度)》中32个省的数据,采用DEA方法进行研究,选取投入变量为:消化内镜诊疗医院占全部医院的比例(%)、每百万常驻人口拥有消化内镜主机设备(台)、每百万常驻人口拥有消化内镜医师(人);产出变量为:全部行消化内镜病例人数、未发生并发症人数比例。计算出我国30个省份消化内镜的资源配置效率。结果新疆、贵州、四川、广东、湖北、天津等内镜资源配置效率相对于其他省份产出较优。我国发达地区和偏远地区同样表现出了资源配置的低效率,绝大部分地区实际资源投入已经严重超出最优目标值。结论中国各地区消化内镜诊疗资源配置不合理,各省市需根据自身情况出台相应的政策,使消化内镜资源分配在省级间和省级内趋于合理,形成良性循环。

国产与进口试剂盒检测血清幽门螺杆菌抗体的比较

目的探讨准确检测幽门螺杆菌(Hp)的最佳方法。方法选择2009年9月1日～11月30日我院收治的360例消化道疾病患者,选用两种不同的Hp试剂盒分别对患者进行检测,并对比患者的血清中Hp抗体、UreA、UreB、CagA和VacA等指标数据,依此判断幽门螺杆菌类型和患病程度。结果根据检测结果相比较,Hp血清试剂盒在尿素酶UreA(92.0%)、UreB(92.5%)和细胞相关蛋白CagA(98.3%)、VacA(87.8%)等指标检测符合率高于Hp试剂盒检测结果并且UreA、UreB、VacA具有统计学意义。结论 Hp血清抗体试剂盒检测方法既能诊断幽门螺杆菌是否感染,又能检测患者所感染幽门螺杆菌菌株的毒力,优于Hp试剂盒检测效果。

脾血管肉瘤致脾破裂一例

病例患者女性,84岁,因“左上腹疼痛3 d,加重1 d”于2019年8月31日入院。患者3天前无明显诱因出现左上腹疼痛,无放射痛,无恶心、呕吐,无发热。既往2年前有昏迷及肺部感染病史。入院查体:腹部膨隆,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,脾肿大,肋下3指,脾区扣痛,肠鸣音减弱。血常规:白细胞:5.53×10^(9)/L,中性粒细胞:64.7%,红细胞:3.34×10^(12)/L。

埃索美拉唑联合生长抑素治疗高原地区上消化道出血的临床观察

目的:观察埃索美拉唑(耐信)联合生长抑素(思他宁)治疗高原地区上消化道出血的疗效与安全性。方法:将60例平均海拔高度在3 250m的上消化道出血患者随机分成两组,治疗组31例,对照组29例,两组均用埃索美拉唑40mg加0.9氯化钠注射液50mL维持12小时静脉泵入。治疗组加用生长抑素3mg加0.9氯化钠注射液50mL维持12小时静脉泵入。每日12小时1次。连用3天,比较两组的止血效果。结果:治疗组显效13例,有效15例,无效3例,总有效率:90.3%;对照组显效2例,有效14例,无效13例,总有效率:55.1%,两组总有效率差别有显著性。结论:埃索美拉唑联合生长抑素治疗高原地区上消化道出血疗效显著。

人宫颈癌基因(HCCR)在消化系肿瘤中的研究进展

人宫颈癌基因是新近发现的一种与多种肿瘤发生相关的原癌基因,研究发现与人类多种肿瘤的发生发展关系密切,可以作为诊断肝癌、乳腺癌的肿瘤标记物,本文对其在消化系肿瘤中的研究进展作简要概述。

ALC与HBC失代偿患者实验室指标与并发症比较

探讨酒精性肝硬化（ALC）失代偿期患者与乙型肝炎后肝硬化（HBC）失代偿期患者实验室指标与并发症的异同。2012年4月-2015年6月，ALC失代偿患者110例为观察组，同时间段HBC失代偿患者110例为对照组，回顾分析两组患者在血小板参数、并发症、实验室检查异同。结果显示，观察组患者血小板计数（PLT）和血小板平均体积（MPV）高于对9帚组（P〈0．05）；观察组患者ALT、AST／ALT、TBiL、白蛋白、MCV与对照均具有显著性差别（P〈0．05）；观察组患者并发症旰性脑病、胆囊炎、急性胰腺炎、肝源性糖尿病高于对照组（P〈0．05）。结果表明，ALC失代偿患者与HBC失代偿患者实验室指标与并发症有明显不同，临床诊断与治疗应予充分注意。

Gardner综合征一例报告

患者,男,49岁,因间断上腹胀痛5年,加重1个月入院。患者于5年前无明显诱因出现上腹部胀痛不适,为饥饿痛,进食后略可缓解,无放射痛,伴有反酸,乏力;大便正常,无消瘦。曾在外院行胃镜示：十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃窦炎。间断服用＂奥美拉唑、兰索拉唑、猴头健胃丸＂等药物,

不同海拔重症急性胰腺炎患者血清IL-1β、IL-6含量变化

目的观察不同海拔高度重症急性胰腺炎(SAP)患者外周血IL-1β、IL-6的血清水平,探讨细胞因子网络(CK)与胰腺炎患者在不同海拔高度的适应性及相关性。方法将居住不同海拔高度重症急性胰腺炎患者分为三组作为研究对象,用ELISA法检测外周血IL-1β、IL–6的血清水平。结果居住于海拔4 050 m的重症急性胰腺炎患者IL-1β和IL-6含量均高于3 100、2 300 m组(P<0.05)。结论在不同海拔高度下,以IL-1β、IL-6为代表的细胞因子网络发生了变化,这种改变可能参与了不同海拔高度下重症急性胰腺炎患者适应性的改变和疾病的致病过程。*

高原地区消化道疾病Hp类型的表达研究

目的:探讨高原地区消化道疾病Hp类型的感染情况。方法:采用免疫印迹法检测平均海拔高度3 250m的有上消化道疾病的360例患者的Hp、CagA、VacA、UreA和UreB,并推断临床感染Hp类型。结果:Hp抗体快速检测敏感性为97.8%,特异性为95.1%,阳性预测值为98.6%,阴性预测值92.9%。Hp抗体总符合率97.2%。产毒株Hp(I型)符合率为96.9%;不产毒株(II型)符合率为98.3%。结论:血清学检测除可用于诊断Hp现症感染外,还可以判断患者所感染Hp菌株的毒力,从而对临床开展针对性的治疗有重要的指导意义。

聚氧乙烯脂肪胺乳状液性能——不同pH值清洗条件下对硅酸盐岩储集层润湿性、渗透性的影响

通过室内岩心驱替实验、接触角测量、红外光谱分析研究了不同pH值清洗条件下聚氧乙烯脂肪胺乳状液对硅酸盐岩润湿性、渗透性的影响规律及聚氧乙烯脂肪胺在硅酸盐岩表面的吸附行为,提出了关于可逆逆乳化钻井液储集层损害特性和机理的新认识,以及可改进完井、固井效果的井眼清洗方法。研究表明：pH值为4～8的清洗条件下,聚氧乙烯脂肪胺在硅酸盐岩表面发生吸附,使岩石表面由水润湿状态转变为油润湿状态,严重损害储集层渗透性;pH值为10的清洗条件下,聚氧乙烯脂肪胺发生脱附,使储集层岩石表面恢复为水润湿状态,有利于减轻钻井液对储集层渗透性的损害。建议采用“先酸后碱”的井眼清洗方法,或者在酸清洗液中加入润湿反转剂。

高原地区Hp相关性胃病患者血清Th1/Th2细胞因子的变化

目的观察青海高原幽门螺杆菌(Hp)相关性胃病患者血清Th1/Th2细胞因子(IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、TNF)水平变化,以探讨其在发病中的可能免疫致病机制。方法用放射免疫法(RIA)测定57例慢性萎缩性胃炎(CAG)、55例消化性溃疡(PU)和35例进展期胃癌(GC)患者血清IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、TNF的含量。比较Hp感染者三组胃病之间;Hp感染与非感染CAG之间;Hp感染CAG活动与非活动之间;Hp感染单纯CAG、IM、Dys之间;Hp感染与非感染PU之间及Hp感染与非感染GC之间血清6种细胞因子含量的差异。结果Hp相关性CAG和PU血清IL-4含量非常显著低于GC(P<0.01);Hp感染与非感染CAG之间6种细胞因子含量均无差异(P>0.05);Hp相关性CAG活动者血清IL-4含量显著低于非活者(P<0.05),IM和Dys均非常显著低于单纯CAG(P<0.01),IL-2在Dys显著高于单纯CAG(P<0.05);Hp感染PU血清IL-4非常显著低于非感染者(P<0.01);Hp感染GC血清IL-β1显著低于非感染者(P<0.05)。结论Hp感染对本地区CAG患者血清Th1/Th2平衡影响不大;Hp感染后IL-4分泌减少与CAG炎症活动和胃黏膜癌前病变(IM和Dys)及PU的发生密切相关,Th2弱势应答为其主要的免疫致病机制;Hp相关性进展期GC患者IL-β1分泌减少,Th1应答减弱,IL-4分泌增加,Th2应答上调,对机体具有明显的抗炎抗肿瘤和保护作用。

抗高温超分子降滤失剂的合成及性能评价

针对深井、超深井高温钻井过程中钻井液处理剂耐温能力不足、滤失造壁性能差等问题,以超分子聚合物的聚合理论为基础,以AMPS、AM与N-乙烯基吡咯烷酮(NVP)为单体,合成了一种三元共聚物降滤失剂。通过优化实验确定了最佳合成条件:单体物质的量比AM:AMPS:NVP=6:3:1,引发剂含量为0.2%,单体总含量为15%,反应温度为50℃,反应时间为4 h。采用红外、热重、TEM对合成产物进行了结构分析,结果表明合成的超分子降滤失剂是由具有特殊功能基团的单体通过自由基聚合而成的,侧链的功能基团通过氢键、亲疏水性、离子键等协同作用形成空间的有序网络结构。这种非共价键的网络结构外界条件变化时,能够迅速改变结构以适应外界条件的变化。此外,分子间强的分子间作用力使超分子降滤失剂具有快速适应环境变化的能力,表现出好的抗温、抗盐和抗钙性。在4%淡水基浆中考察了合成降滤失剂的降滤失性能,合成降滤失剂的抗温性明显优于PAC-LV,抗温高达180℃。

高原地区上消化道疾病幽门螺杆菌菌型的临床研究

目的研究高原地区上消化道疾病幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)菌型。方法应用Hp尿素酶基因(ure)和细胞毒(cagA)基因引物对330例上消道疾病患者通过聚合酶链反应(PCR)技术,检测ure和cagA基因阳性检出率;用免疫印迹法检测血清ure和CagA抗体。结果 Hp菌株ure和cagA基因阳性检出率分别为90.0%和82.4%;Ure和CagA抗体阳性率分别为89.3%和63.6%;ure和cagA基因表达率分别为99.3%和77.2%。结论高原地区消化道疾病患者中HpcagA基因阳性率较高,CagA蛋白,CagA抗体(Ⅰ型Hp)的表达率亦相应增高。