2019年首都医科大学附属北京儿童医院细菌耐药性监测

目的了解2019年首都医科大学附属北京儿童医院临床分离细菌分布及其对抗菌药物的耐药性。方法收集2019年1月1日-12月31日该院临床分离的4854株非重复细菌,采用纸片扩散法、仪器法、部分抗菌药物补充E试验法进行药敏试验,应用WHONET 5.6软件对药敏结果进行分析。结果4854株非重复细菌中,革兰阳性细菌占48.3%,革兰阴性细菌占51.7%。金黄色葡萄球菌占16.8%,其次为流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、肺炎链球菌。标本主要来自呼吸道(39.4%)、血液(22.1%)和尿液(10.8%)。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)分别占各自菌种的26.7%、83.1%和80.5%,检出3株表皮葡萄球菌和1株松鼠葡萄球菌对利奈唑胺耐药。肠球菌属中检出2株利奈唑胺耐药粪肠球菌和2株利奈唑胺中介屎肠球菌。脑脊液中分离出13株肺炎链球菌,其中青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)8株,占61.5%;非脑脊液标本分离出350株肺炎链球菌,其中PRSP和青霉素中介肺炎链球菌(PISP)分别占2.6%和25.7%。克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)、大肠埃希菌和奇异变形杆菌中产ESBL菌株的检出率分别为70.0%、69.9%和26.1%。肠杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌中碳青霉烯类耐药株(CRE、CRAB、CRPAE)分别占27.1%、71.0%和21.0%。535株流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率为71.2%,β内酰胺酶阳性率为69.2%。结论临床分离的常见细菌对不同抗菌药物的耐药率不同,应重视细菌耐药监测,合理使用抗菌药物。

幼儿外周血造血干/祖细胞采集方法的建立

本研究探索采集体重低于20 kg幼儿外周血造血干/祖细胞的方法及安全性。在采集外周血造血干/祖细胞时,在患儿股静脉处放置7F双腔导管作为采血及回输通道,采用COBE Spectra血细胞分离机的自动干/祖细胞采集程序及管路,在预冲管路完成后,向管路中灌注体外辐照的异体悬浮红细胞,采集后仅回输管路中的红细胞成分。对采集物计数单个核细胞、CD34+细胞和细胞存活率。结果表明:对7例低体重幼儿采集外周血造血干/祖细胞13次均获得成功。获得单个核细胞平均数为4.44×108/kg[(3.46-6.45)×108/kg],CD34+细胞平均计数为2.20×106/kg[(1.34-3.79)×106/kg],细胞存活率98.45%(97%-100%)。在采集过程中患儿生命体征平稳。结论:采用COBE Spectra血细胞分离机,可以在保持低体重幼儿生命体征平稳的前提下获得含有足够数量CD34+的单个核细胞。

43例儿童溶血尿毒综合征的输血治疗

目的探索成分输血在儿童溶血尿毒综合征治疗中的作用。方法通过查阅病历及输血记录了解北京儿童医院2004年5月至2008年8月收治的儿童溶血尿毒综合征患者输注成分血的品种、数量、血型分布以及预后。结果北京儿童医院近4年共收治43例溶血尿毒综合征且有输血史的患儿,其中A型12例,B型16例,O型10例,AB型5例。共输注悬浮红细胞102.5U,新鲜冰冻血浆70650ml,洗涤红细胞11U。每例患儿平均输注红细胞2.51次,输血浆5.65次。4例患儿行血浆置换7次。治愈或好转37例(86.05%),死亡或自动放弃治疗6例(13.95%)。结论成分输血,尤其是血浆疗法对儿童溶血尿毒综合征的治疗具有重要作用。

XS-800i全自动血细胞分析仪研究中OTHER比例在儿童异型淋巴细胞检出率中的应用分析

异型淋巴细胞是外周血中出现的一种形态变异的非典型淋巴细胞。异型淋巴细胞增多的原因很多，通常在传染性单核细胞增多症、病毒性肺炎、病毒性肝炎、肾综合征出血热等病毒感染时可以使淋巴细胞增生亢进。健康人异型淋巴细胞＜2％，当＞5％具有临床意义，＞10％具有诊断意义。在儿科，尤其是反复发热儿童，医生越来越重视形态的检查，异型淋巴细胞对诊断病毒性感染带来帮助，而且便于操作。笔者于2012年11月至2013年3月随机观察393例呼吸科住院患儿，分别进行静脉血常规的检查和血涂片显微镜查找异型淋巴细胞，探讨XS-800i全自动血细胞分析仪研究中的OT HER百分率在儿童异型淋巴细胞检出率的应用评价。