基于“胃不和则卧不安”理论辨治胃食管反流病伴失眠

胃食管反流病是一种临床上比较常见的消化系统疾病,反酸、灼热是本病的典型表现,近年来其发病率在国内呈逐年上升的趋势,且复发率较高。长期反复的不适症状给患者带来痛苦,这对他们的生活质量和身体健康产生了严重的影响,且易引起失眠。《黄帝内经》中提到了“胃不和则卧不安”,论述了胃阳明之气上逆致喘,由此出现卧不安。本文从该理论入手辨治胃食管反流病伴失眠,以期为临床诊疗提供思路。

安五脂素改善大鼠肝纤维化的效果及机制

目的探讨安五脂素改善大鼠肝纤维化的效果及作用机制。方法将50只SD大鼠随机分为正常组,模型组,秋水仙碱片组(0.1 mg/kg),安五脂素高、低剂量组(2.8、0.7 mg/kg),每组10只。除正常组外,其余各组大鼠均腹腔注射50%CCl_(4)橄榄油混合溶液复制肝纤维化大鼠模型。造模结束后,各组大鼠从第9周开始灌胃相应药物或蒸馏水,每日1次,连续给药4周。实验期间观察大鼠一般情况;计算大鼠肝指数;采用比色法检测大鼠血清中丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量;采用HE染色和Masson染色观察大鼠肝组织病理形态学和肝纤维化情况;采用Western blot法检测肝组织中磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)通路及凋亡相关蛋白表达水平。结果与正常组比较,模型组大鼠饮食量下降,被毛稀疏、蓬乱,反应迟钝,体重增长速率减慢或体重降低;肝指数显著上升(P<0.01);大鼠血清中ALT、AST、MDA含量均显著升高,SOD含量显著降低(P<0.01);HE染色及Masson染色均观察到大鼠肝组织中有大量纤维增生,胶原容积分数显著升高(P<0.01);大鼠肝组织中PI3K、Akt、磷酸化Akt、B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)蛋白表达水平均显著下降,Bcl-2相关X蛋白表达水平显著升高(P<0.01)。与模型组比较,安五脂素高、低剂量组及秋水仙碱片组上述指标均显著逆转(P<0.01或P<0.05)。结论安五脂素可能是通过激活PI3K/Akt信号通路降低肝纤维化氧化应激反应、抑制肝细胞凋亡,发挥抗肝纤维化的作用。

三叉苦总黄酮对裸鼠大肠癌移植瘤的抑制作用及机制

目的研究三叉苦总黄酮对裸鼠大肠癌移植瘤生长的抑制作用及机制。方法采用裸鼠右侧腋窝皮下注射0.2 mL大肠癌细胞LoVo的方法构建大肠癌移植瘤模型。将造模成功的裸鼠分为模型组、5-氟尿嘧啶组(阳性对照,10 mg/kg)和三叉苦总黄酮高、低剂量组(25、12.5 mg/kg),另设不造模的正常组(含0.3%羧甲基纤维素钠的生理盐水),每组6只。各组裸鼠腹腔注射相应药液/溶剂,连续给药21 d。末次给药后,检测裸鼠移植瘤抑制率、肝/脾脏指数及血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平;观察裸鼠肿瘤组织病理形态学变化;采用免疫组化法检测裸鼠肿瘤组织中Toll样受体4(TLR4)、核因子κB亚基p65(NF-κB p65)蛋白表达水平;采用Western blot法检测裸鼠肿瘤组织中TLR4、髓样分化因子88(MyD88)、TNF受体相关蛋白6(TRAF6)、白细胞介素1受体关联激酶1(IRAK-1)、NF-κB p65、胱天蛋白酶3(caspase-3)蛋白表达水平。结果与模型组比较,三叉苦总黄酮高剂量组裸鼠瘤重(抑瘤率为36.91%)、肝/脾脏指数和血清中TNF-α、IL-6水平以及肿瘤组织中TLR4、MyD88、TRAF6、IRAK-1、NF-κB p65蛋白表达水平均显著降低(P<0.05或P<0.01),肿瘤组织中caspase-3蛋白表达水平显著升高(P<0.01);肿瘤细胞皱缩变形,核固缩、碎裂现象增多。结论三叉苦总黄酮可抑制裸鼠大肠癌移植瘤生长,其作用机制可能与减轻炎症反应,抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路活性,促进大肠癌细胞凋亡有关。

甘草甜素对大鼠幽门螺杆菌相关性胃炎的改善作用及机制

目的探讨甘草甜素(GL)对大鼠幽门螺杆菌(HP)相关性胃炎的改善作用及机制。方法以接种1×10^(9) cfu/mL HP建立HP相关性胃炎大鼠模型,将造模成功大鼠随机分为模型组、阳性对照组(HP标准四联方案)和GL低、中、高剂量组(5、20、50mg/kg),每组12只;另取12只正常大鼠作为正常对照组。除正常对照组和模型组大鼠灌胃等体积生理盐水外,其他各组大鼠灌胃相应药物,每天1次,连续30 d。给药结束后大鼠行13C尿素呼气试验,记录超基准值(DOB);观察大鼠胃黏膜组织病理变化和细胞形态学变化,并进行病理评分;检测大鼠胃黏膜组织中白细胞介素8(IL-8)、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)水平,高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、核因子κB(NF-κB)m RNA相对表达量,一氧化氮合酶(iNOS)、HMGB1蛋白相对表达量以及NF-κB p65磷酸化水平。结果与正常对照组比较,模型组大鼠DOB值,胃黏膜组织病理评分,IL-8、IL-1β、TNF-α、ROS、MDA水平,HMGB1、NF-κB mRNA相对表达量,iNOS、HMGB1蛋白相对表达量和NF-κB p65磷酸化水平均显著升高(P<0.05);大鼠胃黏膜上皮细胞结构不完整且数量减少,细胞碎片及空泡增多,细胞固缩明显。与模型组比较,GL各剂量组和阳性对照组上述指标变化均显著逆转(P<0.05),且GL高剂量组上述指标变化均较GL低、中剂量组更显著(P<0.05);大鼠胃黏膜细胞病理变化均改善。结论GL可能通过抑制HMGB1/NF-κB信号通路的激活,抑制炎症和氧化应激反应,从而减轻HP引起的胃黏膜损伤。

运用孟德尔随机化探索肠道微生物与非酒精性脂肪性肝病的因果关联

目的采用孟德尔随机化分析方法探讨肠道微生物与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)之间的因果关联。方法肠道微生物群的遗传工具变量是从18340例参与者的全基因关联研究确定的,NAFLD的汇总统计数据来自FinnGen数据库,该数据库提供了894例NAFLD病例的数据和217898例对照,使用IVW方法作为主要分析,为了检验结果的稳健性,还采用了MR-Egger法、WM法、Simple Mode法、Weighted Mode法进行了孟德尔随机化分析,并进行异质性检验、敏感性分析、多效性分析。结果丙型变形菌纲IVW结果显示(OR=0.621,95%CI=0.412~0.934,P=0.022);肠杆菌科IVW结果显示(OR=1.481,95%CI=1.069~2.053,P=0.018);毛螺菌科IVW结果显示(OR=1.405,95%CI=1.036~1.904,P=0.029);普氏菌属7 IVW结果显示(OR=0.834,95%CI=0.714~0.974,P=0.021);普氏菌属9 IVW结果显示(OR=1.251,95%CI=1.025~1.527,P=0.027);脱硫弧菌目IVW结果显示(OR=0.714,95%CI=0.519~0.982,P=0.038);肠杆菌目IVW结果显示(OR=1.481,95%CI=1.069~2.053,P=0.018)。并且异质性检验不存在异质性,敏感性分析均显示稳健,且未显示多效性。结论丙型变形菌纲、普氏菌属7、脱硫弧菌目、肠杆菌科、毛螺菌科、普氏菌属9、肠杆菌目种类的肠道微生物与NAFLD之间可能存在因果关系。

金钗石斛多糖对肝纤维化大鼠转化生长因子及基质金属蛋白酶的影响

目的:探讨金钗石斛多糖对肝纤维化大鼠转化生长因子β1(TGFβ1)、基质金属蛋白酶抑制因子(TIMP-1)及基质金属蛋白酶(MMP13)的影响。方法:SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组,模型组,秋水仙碱组,扶正化瘀组,石斛多糖低、中、高剂量组,采用四氯化碳(CCL4)复合乙醇诱导大鼠肝纤维化模型,造模8周成功后,分别给予相应的干预药物,正常组、模型组给予生理盐水,每日1次,连续4周。采用荧光定量PCR技术检测大鼠肝脏TGFβ1、TIMP-1、MMP13 mRNA的表达差异。结果:与模型组相比,各治疗组肝组织内纤维化程度均有不同程度减轻;与正常对照组比较,模型组TGFβ1、TIMP-1 mRNA的表达上调(P<0.05),MMP13 mRNA的表达下调(P<0.05);与模型组比较,各药物干预组均能降低大鼠肝组织TGFβ1、TIMP-1 mRNA的表达,其中扶正化瘀组、石斛多糖中、大剂量表达有显著性差异(P<0.05);与模型组比较,各药物干预组提高MMP13 mRNA的表达,其中以扶正化瘀组、石斛多糖大剂量为甚(P<0.05)。结论:石斛多糖具有下调TGFβ1、TIMP-1 mRNA表达,上调MMP13 mRNA表达,可能是其抗肝纤维化的作用机理之一。

芒硝外敷联合扶脾柔肝颗粒内服治疗肝硬化腹水的临床研究

目的:探讨芒硝外敷、扶脾柔肝颗粒内服联合西医治疗肝硬化腹水的临床疗效和安全性。方法:将80例肝硬化腹水患者随机分为治疗组40例和对照组40例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用芒硝敷脐联合扶脾柔肝颗粒内服治疗,疗程均为4周,观察两组患者的临床疗效、中医证候疗效、体重、腹围、尿量、门脉内径、腹水深度、肝功能及肝纤四项水平。结果:两组患者治疗后在临床疗效、中医证候疗效及肝功能Child-Pugh评分比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后体重减轻,腹围缩小,尿量增加,腹水减少,门脉内径减小,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组比较体重、腹围、尿量、腹围改善治疗组优于对照组(P<0.05);肝功能(ALT、AST、ALB、TBIL、PT)指标治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组肝纤四项治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中HA治疗后比较治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:芒硝敷脐、扶脾肝柔肝颗粒内服对肝硬化腹水有辅助治疗作用,联合西药治疗肝硬化腹水疗效满意,可显著改善患者的临床症状及体征。

盐酸达克罗宁胶浆与盐酸利多卡因胶浆复合静脉麻醉在胃镜检查中的对比研究

盐酸达克罗宁胶浆与利多卡因胶浆均作为胃镜检查前局麻、消泡、润滑常规用药在胃镜检查中广泛使用。为了解达克罗宁胶浆与利多卡因胶浆复合静脉麻醉在胃镜检查中的有效性及能否提高患者的耐受程度,我们就插镜的难易程度、祛泡效果、麻醉效果,患者检查过程的不良反应,采用随机对照方法,对达克罗宁胶浆与利多卡因胶浆进行比较研究。

四氯化碳不同给药途径复合乙醇诱导大鼠肝纤维化模型的研究

目的比较四氯化碳(CCL_4)腹腔注射、皮下注射复合乙醇灌胃SD大鼠制备肝纤维化动物模型,为研究肝纤维化病理机制、治疗提供质量稳定可靠的动物模型。方法 SD大鼠40只随机分为四组,每组10只,腹腔注射造模组用50%CCL_4橄榄油溶液腹腔注射(体积比:四氯化碳:橄榄油=1∶1),剂量0.15mL/100g,2次/周;皮下注射造模组用50%CCL_4橄榄油溶液背部皮下注射,剂量0.3mL/100g,2次/周,两组均在实验第2周开始给大鼠用30%乙醇灌胃,剂量1mL/100g,隔天1次造模。腹腔注射对照组、皮下注射对照组,只采用等量橄榄油腹腔注射、皮下注射,生理盐水灌胃。对比研究CCL_4不同给药途径复合乙醇灌胃建立大鼠肝纤维化模型的效果。结果腹腔注射造模组第8周造模成功,造模结束时死亡3只,死亡率30%,皮下注射造模组第10周造模成功,造模结束时大鼠无死亡,两造模组比较,造模时间比较有显著性差异(P<0.01),肝组织纤维化病理分级无显著性差异(P>0.05)。结论两种方法均可成功建立肝纤维化模型,且各有优势,腹腔注射造模组成模时间短,有时间优势,但是死亡率高,皮下注射造模组成模时间长,死亡率低,有成活优势,可根据实验需求选择应用不同的方法构建动物模型。

扶脾柔肝方对肝纤维化大鼠肝脏过氧化物酶体增殖物激活受体-γ与转化生长因子-β1表达的影响

目的研究扶脾柔肝方(FRF)对肝纤维化(HF)大鼠肝组织过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)-γ与转化生长因子(TGF)-β1表达的影响及机制。方法 80只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、秋水仙碱组、扶正化瘀组、FRF大、中、小剂量组,采用四氯化碳加上乙醇复制大鼠HF模型,造模10 w成功后,给予对应药物干预,每日1次,连续4 w,正常对照组、模型组给予生理盐水。检测血清肝纤维化指标,采用苏木素-伊红(HE)染色观察HF程度,免疫组化法观察肝组织PPAR-γ的表达,q RTPCR、Western印迹方法检测肝组织PPAR-γ、TGF-β1 m RNA和蛋白表达水平。结果模型组的HF分期较其余组明显升高(P <0. 01),模型组大鼠肝纤维化指标较其余各组均明显升高(P<0. 01),模型组肝组织PPAR-γm RNA和蛋白表达明显下调(P<0. 01),TGF-β1表达明显升高(P<0. 01);与模型组比较,各药物干预组肝组织PPAR-γm RNA和蛋白表达上调,TGF-β1 m RNA和蛋白表达下调,其中FRF大剂量组差异有统计学意义(P<0. 01)。结论 FRF上调HF肝组织PPAR-γm RNA和蛋白表达水平,下调TGF-β1表达,可能是其抗HF作用机制之一。

胃康Ⅰ号方治疗脾虚气滞型功能性消化不良的临床试验研究

目的:探讨胃康Ⅰ号方治疗功能性消化不良(脾虚气滞证)的临床疗效及对空腹血浆胃动素(MTL)的影响。方法:将60例FD患者随机分为中药组30例、西药组30例,中药组以胃康Ⅰ号方,西药组用西沙必利,对治疗前后的临床症状和空腹血浆MTL水平进行比较、分析及评价。结果:胃康Ⅰ号方能明显改善患者的临床症状(P<0.01),使惠者较低的空腹血浆MTL显著提高(P<0.01),临床试验中未见不良反应,治疗结果与西沙必利相当。结论:说明胃康Ⅰ号方治疗功能性消化不良疗效肯定,能增加血浆MTL的分泌。

刘沈林从脾论治慢性泄泻经验

介绍刘沈林教授治疗慢性泄泻从久泄脾虚湿滞病机立论,以温阳健脾为主,或脾肾双补、或肝脾同调,治本的同时配合治标,酌加风药、分利药、收涩药,起到标本同治之效。

刘沈林论治肿瘤的临证经验

论述刘沈林教授治疗肿瘤从正虚癌毒滞留主论,中西结合,病证合参,以温阳健脾、甘凉濡润存阴液及抗癌祛邪为主要治瘤大法。

慢性胃病临证治法探析

慢性胃病包括现代医学的慢性胃炎、功能性消化不良以及消化性溃疡等病症,临证治疗应注重以下几个方面:健脾为先,不可太过攻伐;病久见阴伤之证者,需酸甘凉润,合法以养阴;寒热互结,虚实夹杂者,则予辛开苦降,寒热并治;久病见瘀血之征者,重视活血化瘀法的使用;中西医合参,结合辨病进行综合治疗。

功能性消化不良的临证思路浅析

功能性消化不良的病机关键为脾虚气滞,虚实夹杂,临证多以健脾助运,舒调肝气,和胃降逆,身心同治为法。

论中医高等教育的现状与发展思路

目前,中医药高等教学规模日益扩大,却存在其培养的学生临床技能不强,就业竞争力差等问题,文章就此探讨了中医高等教育的发展改革思路,认为中医教育需要解放思想,实事求是,面向市场办学,加强学生的临床能力的培养,切实保证教学质量。

安宫牛黄丸联合西药治疗肝性脑病的Meta分析

目的:系统评价安宫牛黄丸联合西药治疗肝性脑病(Hepatic Encephalopathy,HE)的疗效以及安全性,为综合治疗肝性脑病提供参考。方法:计算机检索Pubmed、Embase、The Cochrane Library、中国知识资源总库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine disc,CBM)、万方数据库(WanFang Data)、维普数据库(VIP)公开发表的文献,纳入随机对照试验。由两位评价者独立对纳入研究进行筛选和资料提取并交叉核对。采用Review Manager 5.3软件进行分析评价。结果:共纳入9项研究,包括640例患者(其中实验组321例,对照组319例)。Meta分析结果显示:治疗组总有效率、谷丙转氨酶(Alanine Transaminase,ALT)的变化、血氨的变化、总胆红素(Total Bilirubin,TBIL)的变化均显著优于对照组,差异具有统计学意义。结论:安宫牛黄丸联合西药治疗肝性脑病能显著提高总有效率,降低谷丙转氨酶、血氨及总胆红素,且安全性等各方面较单纯西药治疗更好,拓宽了肝性脑病的治法思路,值得在临床参考和推广。

扶阳法在脾胃病中的临床应用探析

扶阳法是中医重要治法之一,属于温、补法范畴。脾胃病以虚、寒、湿证为多见,脾贵健运,健运宜温,临证注重扶助脾阳,可起到离照当空,阴霾自散之效。

中医药对逆转慢性萎缩性胃炎病理变化的探讨

萎缩性胃炎 (Chronicatrophicgastritis ,CAG)是临床常见病、多发病 ,该病反复发作 ,缠绵难愈 ,目前西医对本病缺乏较为理想的治疗方法 ,而中医药则显示出明显的优势 ,特别体现在对CAG病理变化的逆转上。本文从CAG的病因、发病机制。