药理预适应对兔急性心肌缺血保护作用的研究

目的:观察金纳多和硝酸甘油注射液药理预适应对在体兔心肌缺血/再灌注后热休克蛋白70(HSP70)表达的诱导作用并探讨其心肌保护作用机制。方法新西兰大白兔20只,随机分为4组,每组5只。假手术组开胸后只穿线不结扎,生理盐水组、金纳多组和硝酸甘油组建立心肌缺血/再灌注模型,并于缺血前0.5h分别给予生理盐水、金纳多注射液和硝酸甘油注射液预处理。采用蛋白质免疫印迹法(Western blot)检测各组缺血区和非缺血区心肌组织HSP70含量,并检测血清一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)含量及总超氧化物歧化酶(T SOD)、肌酸激酶(CK)活性变化。结果假手术组HSP70很少表达;其余3组HSP70含量均有明显表达,其中,生理盐水组缺血区和非缺血区HSP70表达分别达假手术组的2.5和2.1倍,金纳多组达17.6和20.7倍,硝酸甘油组达28.1和29.1倍。生理盐水组血清T SOD水平明显降低,MDA和CK水平明显升高(P均<0.01)。金纳多和硝酸甘油组T SOD水平轻度下降,与假手术组和生理盐水组比较差异均有显著性;MDA和CK水平均明显低于生理盐水组,NO明显高于生理盐水组(P<0.05或P<0.01)。硝酸甘油组T SOD、CK活性和NO含量均明显高于金纳多组(P均<0.01),两组MDA水平差异无显著性。结论金纳多和硝酸甘油注射液可诱导心肌缺血/再灌注后HSP70过量表达,从而对心肌起保护作用;金纳多和硝酸甘油的抗氧化作用和细胞保护作用可能与HSP70有关。

金纳多对心肌保护作用机制的实验研究

目的:观察金纳多注射液对兔心肌缺血再灌注后热休克蛋白70的诱导作用及其心肌保护作用的机制。方法:取成功建立心肌缺血30 min再灌注模型的新西兰大白兔30只,根据灌注液的不同随机分为两组:①盐水组(n=15),根据再灌注时间的不同平均(n=5)分为再灌注1 h、3 h和5 h 3种情况;②金纳多组(n=15),根据再灌注时间的不同平均(n=5)分为再灌注1 h、3 h和5 h 3种情况。另取5只为正常对照组(无心肌缺血)。采用western blot蛋白印迹技术检测各组心肌热休克蛋白70的含量,并进行半定量分析;检测各组血清总超氧化物歧化酶、丙二醛及肌酸激酶变化。结果:①心肌组织热休克蛋白70含量:缺血区和非缺血区在正常对照组、盐水组、金纳多组心肌热休克蛋白70均分别显示极少表达、轻度或明显表达及过度表达。缺血区和非缺血区各组间比较均有极显著性差异(P<0．01),各组的缺血区与非缺血区比较(除了盐水组再灌注5 h外)均有显著性差异(P<0．05～0．01)。②血清总超氧化物歧化酶含量:与正常对照组比较,再灌注不同时间的盐水组和金纳多组血清总超氧化物歧化酶含量均降低,且有显著性差异(P<0．05- 0．01);与同一再灌注时间盐水组比较,金纳多组均增高,有极显著性差异(P<0．01)。③血清丙二醛含量:与正常对照组比较,再灌注1 h和3 h时,盐水组和金纳多组血清丙二醛均增高,且有显著性差异(P<0．01或P<0．05),再灌注5 h基本恢复至正常对照组水平。且金纳多组较盐水组明显降低有显著差异(P<0．05或P<0．01)。④血清肌酸激酶含量;与正常对照组比较,盐水组再灌注1 h、3 h、5 h和金纳多组再灌注3 h、5 h血清肌酸激酶含量增高,有极显著性差异(P<0．01);且再灌注不同时间的金纳多组较同一再灌注时间盐水组降低,有显著性差异(P<0．05或P<0．01)。结论:心肌缺血再灌注3小时后热休克蛋白70开始明显表达,金纳多注射液可以诱导热休克蛋白70及早且大量表达,对心肌具有保护作用;金纳多的抗氧化作用可能与热休克蛋白70的表达有关。

一氧化氮释放剂对心肌热休克蛋白70诱导的实验研究

目的观察一氧化氮(NO)释放剂(硝酸甘油注射液)对在体兔心肌缺血再灌注后热休克蛋白70(HSP70)表达的诱导作用及其心肌保护的可能机制。方法取成功建立心肌缺血30分钟再灌注3小时模型的新西兰大白兔20只,根据灌注液的不同平均分为两组,各组n=10①盐水组;②硝酸甘油组。另取5只为正常对照组(无心肌缺血)。采用westernblot蛋白印迹技术检测各组心肌HSP70的含量,并进行半定量分析;检测各组血清NO及肌酸激酶(CK)变化;分析比较两组HSP70含量、血清NO和CK的区别。结果①正常对照组HSP70极少表达,盐水组HSP70明显表达,而硝酸甘油组较盐水组HSP70过度表达,各组间比较均具有极显著性差异(P<0.01)。②盐水组NO含量明显降低,硝酸甘油组NO含量明显增高,两组比较有极显著性差异(P<0.01)。③盐水组CK含量明显增高,而硝酸甘油组CK含量仅轻度升高,两组比较有极显著性差异(P<0.01)。结论心肌缺血30分钟再灌注3小时后可诱导HSP70明显表达,硝酸甘油注射液可以诱导HSP70的过度表达,对心肌具有保护作用;其诱导作用可能与NO的释放有关。

心肌桥致心绞痛报道一例

心肌桥是指心外膜冠状动脉某一节段被心肌包埋,于收缩期时受心肌挤压,产生短暂间歇性狭窄,而于舒张期时恢复正常.心肌桥可致缺血性心脏病,但极为少见,现报道一例.患者,男性,45岁.因劳累及精神紧张后出现心前区隐痛、头晕1年而入院.患者心前区疼痛时眼硝酸甘油不缓解,高血压病史1年,血压最高达22/15kPa.查体:HR:75次/分,节律齐,A2】P2,心尖部及胸骨左缘第二、三肋间闻及GII～III/VI收缩期杂音.辅助检查:心电图:窦性心律,电轴右偏,不完全性右束枝传导阻滞.胸X线片:主动脉增宽,肺动脉段平直,横位心型,心胸比率:0.53.心脏超声;各心腔大小正常、左室壁厚度为12mm,左室前壁搏动减弱.运动负荷试验阴性;

心脏康复的现状

心脏康复已成为现代心脏病学中标准治疗的主要方面之一,已由单纯的运动疗法扩展至包括管理危险因素、营养、心理、行为以及社会因素在内的综合性的二级预防措施,临床实践已经证明控制危险因素可以减少心血管事件的发生。目前心血管专业学会的指南中,已将心脏康复作为I类推荐。本文对此方面做一综述。

先天性主动脉瓣二瓣化及其并发症

先天性主动脉瓣二瓣化及其并发症黑龙江省牡丹江市心血管病医院安立敏，姚广友综述张海彬审校先天性主动脉瓣二瓣化（ＣＢＡＶ）是一种较常见的先天性心脏畸形，约占各种先天性心脏病的２％［１，２］。约４００多年前，有人提出主动脉瓣的结构可以是二瓣叶、三瓣叶及四瓣...

参麦注射液与维生素C注射液辅助治疗扩张型心肌病的疗效比较

目的 :比较参麦注射液与维生素C注射液辅助治疗扩张型心肌病的疗效。方法 :将 52例扩张型心肌病 (DCM )分为治疗组 32例 (男性 2 0例 ,女性 12例 ,年龄 4 6a±s 13a)与对照组 2 0例 (男性11例 ,女性 9例 ,年龄 4 7a± 14a)。 2组在常规治疗的基础上 ,治疗组用参麦注射液 30mL ,加入 5%葡萄糖注射液 10 0mL ,iv ,gtt ,qd ;对照组用维生素C注射液 5.0g ,加入 5%葡萄糖注射液 10 0mL ,iv ,gtt ,qd。 2组疗程均为 2wk。结果 :参麦注射液组总有效率 84 % ,维生素C注射液组总有效率 6 5%(P >0 .0 5)。结论 :参麦注射液治疗DCM有较好的疗效 ,但与维生素C注射液相比无统计学意义 ,而症状改善前者优于后者。

优化师生关系 提高英语教学效果

要建立融洽的师生关系，这需要教师具有一定的亲和力，如果教师能注意使用这种能力，它将对英语教学有良好的促进作用。良好的师生关系，有利于学生象学母语那样学习英语，使英语教学回归真实，充满人性，感受人文的阳光，使英语学习真正成为学生内在的需要和向往。

非瓣膜性心房颤动病人血浆miR-486和miR-150表达水平及临床意义

目的观察非瓣膜性心房颤动病人血浆微小RNA-486(miR-486)与微小RNA-150(miR-150)表达水平及临床意义。方法选取我院收治的86例非瓣膜性心房颤动病人作为研究组,并以67例窦性心律病人作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测血浆miR-486与miR-150表达水平,心脏彩超检查并测定左房内径(LAD),实验室检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及血清C反应蛋白(CRP)。采用Pearson法对各参数进行相关性分析,并应用受试者工作特征曲线(ROC)分析血浆miR-486、miR-150表达水平预测非瓣膜性心房颤动的临床价值,并行Logistic多元回归分析。结果与对照组比较,研究组血浆miR-486、miR-150表达水平均降低(P<0.05);研究组LAD、CRP水平均高于对照组(P<0.05);研究组TC、TG、LDL-C水平均低于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示:miR-486与miR-150呈正相关(P<0.05);miR-486、miR-150与LAD、CRP呈负相关(P<0.05),与LDL-C、TC呈正相关(P<0.05)。ROC分析结果显示:miR-486、miR-150敏感度分别为59.30%、82.56%,特异度分别为93.02%、70.93%。Logistic多元回归分析结果显示:miR-486与miR-150表达水平均为非瓣膜性心房颤动发生的影响因素。结论非瓣膜性心房颤动病人血浆miR-486与miR-150表达水平均降低,且均与临床指标密切相关,并参与疾病的发生发展过程,二者均可能作为非瓣膜性心房颤动临床诊断的新型生物标志物。

家庭医生结合微信-远程医疗模式对高血压患者管理的效果探索

目的:探讨家庭医生结合微信平台下的远程医疗对高血压患者的管理效果,为社区卫生服务中心高血压健康管理模式提供新手段。方法:对照组患者采用传统健康教育模式和高血压随访管理,观察组患者家庭医生增加微信平台的管理模式,观察指标为知识知晓率和血压控制率。结果:观察组患者的平均收缩压和平均舒张压下降程度高于对照组(P<0.05),血压控制率和知识知晓率均高于对照组(P<0.05)。结论:家庭医生应认识到微信-远程医疗在高血压管理中的重要性和有效性,把门诊医疗、随访和微信-远程医疗结合起来,更好的达到控制血压的目标。

永久起搏器单双极导线工作性能比较

目的:观察单、双极导线于起搏器置入术中及术后起搏阈值、感知、阻抗的变化规律并比较其差异。方法:对2005-07-2008-04间所有置入双极导线可程控极性起搏器的患者共208例(男101例,女107例,平均年龄63岁)随访1年,分别在置入时、术后1周、1个月、3个月、6个月及1年测试单、双极起搏阈值、阻抗以及P/R振幅,比较同一时间不同极性间各项指标的差异以及同一极性不同时间各项指标的变化情况。结果:无论心房还是心室导线,术中双极起搏能量及电压阈值均显著低于单极(P<0.01)。术后1周以及长期随访时二者能量阈值无显著性差异,单极起搏电压阈值低于双极(P<0.01)。从术后1周开始,心房和心室双极电压及能量阈值均有升高趋势,心室单极电压及能量阈值有升高趋势。心房单极电压及能量阈值自术后1周开始下降,术后12个月仍低于术中水平。无论心房还是心室导线,双极阻抗于术中及术后任何时间均高于单极(P<0.01),双极P/R振幅于术中及术后任何时间均高于单极(P<0.01)。结论:无论心房还是心室导线,术中以及术后起搏压阈值、阻抗以及P/R振幅在单、双极状态下均明显不同,而起搏能量阈值在术中单极高于双极,术后二者无差别。

结合实际抓好“三转”

转职能、转方式、转作风的实质，就是要求理清自身职责定位，突出执纪监督主业，提升执纪监督效能，并以执纪监督成果来推动党风廉政建设责任主体上岗到位履责，真正做到各负其责、分口把关。结合铁路纪检监察工作实践，我谈几点体会。

长期应用华法令治疗不稳定型心绞痛32例报告

选择符合ＷＨＯ诊断标准的不稳定型心绞痛（ＵＡ）５２例，随机分为治疗组３２例，对照组２０例。治疗组先静滴肝素５０～１００ｍｇ／ｄ３～５天，停肝素前２天服华法令２．２５～９ｍｇ／ｄ．对照组静滴低分子右旋糖酐２５０ｍｌ加复方丹参２０ｍｌ／ｄ，疗程２周。两组均给予阿司匹林、消心痛、心痛定、倍他乐克，治疗组长期口服华法令。观察３～１８个月。结果：治疗组有效率９６．８％，对照组有效率８５．０％。治疗组心绞痛缓解时间较对照组明显缩短，凝血酶原时间较对照组明显延长，血液粘稠度较对照组也有较好的改善。揭示：长期口服华法令可逆转血液的高凝状态，预防或减少急性心肌梗塞的发生。