鼻-眶-颅厌氧菌及MRSE混合感染一例

鼻窦炎导致的眶内、颅内感染在临床上已少见,一旦发生可导致严重后果。厌氧菌感染可表现为特征性的积气,合并耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)感染时治疗难度会增加。本文报道1例鼻-眶-颅厌氧菌及MRSE混合感染的患者。

筛窦开放程度与慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后复发的相关性分析

探讨鼻内镜手术中筛窦开放程度与慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)术后复发的相关性。方法:收集于大理大学第一附属医院耳鼻喉科2017年9月-2019年9月行手术治疗的CRSwNP患者术后3-6月的副鼻窦CT 50例,并记录患者CT中的筛窦开放程度,依据术中筛窦的开放程度将50例患者分为三组,A组:完全开放前组筛窦;B组:完全开放前组筛窦及部分开放后组筛窦;C组:完全开放全组筛窦。随访时间为24个月,24个月后根据CRSwNP复发的定义,于鼻内镜下记录患者的复发情况,明确筛窦开放的程度是否对CRSwNP患者术后复发存在影响。结果:本研究得出,筛窦开放程度与CRSwNP术后复发的关系:在全部50例CRSwNP中,筛窦开放程度A组、B组、C组术后复发率分别为60.87%(14/23)、16.67%(3/18)和11.11%(1/9);其中在初发组36例CRSwNP患者中,筛窦开放程度A组、B组、C组术后复发率分别为52.63%(10/19)、13.33%(2/15)和50.00%(1/2);在复发组14例CRSwNP患者中,筛窦开放程度A组、B组、C组术后复发率分别为100.00%(4/4)、33.33%(1/3)和0.00%(0/7),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:不管是对于初发还是复发,充分开放全组筛窦(C组)的CRSwNP患者术后复发率明显低于只开放前组筛窦(A组)或是开放前组及部分后组筛窦(B组)的患者。

慢性鼻窦炎伴鼻息肉发病机制及诊疗策略

慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是目前耳鼻咽喉科发病率相对较高的鼻部疾病,目前国际上广泛采用的临床分型模式有以下两种类型:慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP)和慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)。其中的慢性鼻窦炎伴鼻息肉是由于鼻-鼻窦黏膜发生慢性炎症所导致的一种良性鼻粘膜肿胀,常见发生于筛窦、上颌窦、中鼻甲、中鼻道等区域,会引发患者鼻腔通气障碍、流脓涕、嗅觉功能下降、头面部疼痛等症状,因其极易出现反复,严重影响到患者日常工作及生活。在CRSwNP治疗上,通常是采取手术治疗联合药物治疗的方式进行。本文现对CRSwNP患者的发病机制以及诊疗策略进展进行综述。