亚临床甲状腺功能减退症对孕妇母婴结局的影响

目的探究亚临床甲状腺功能减退症对孕妇母婴结局的影响。方法选取2013年1月至2015年1月进行健康检查的1 500例早期妊娠妇女为研究对象,测定研究对象妊娠早、中、晚期的血清总甲状腺素、游离甲状腺素、促甲状腺激素和甲状腺过氧化物酶抗体水平。其中112例妊娠妇女为亚临床甲状腺功能减退症患者(亚临床甲状腺功能减退症组)。112例患者中36例患者选择接受左甲状腺素治疗设为治疗组,76例患者选择不接受治疗设为非治疗组,其余1 388例健康孕妇设为对照组。追踪并随访患者的妊娠结局和新生儿的情况,分析亚临床甲状腺功能减退症对孕妇母婴结局的影响。结果亚临床甲状腺功能减退症孕妇自发性流产率、妊娠期糖尿病发生率、胎盘早剥离发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者自发性流产率、妊娠期糖尿病发生率和胎盘早剥离发生率均高于未治疗组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。3组新生儿的出生体质量、头围、身高、新生儿窒息发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论亚临床甲状腺功能减退症会导致自发性流产率、妊娠期糖尿病发生率、胎盘早剥离发生率升高,经左甲状腺素治疗可以改善亚临床甲状腺功能减退症妊娠妇女的妊娠结局,因而应对妊娠妇女早期进行甲状腺功能筛查并及时治疗。

选择性剖宫产与足月儿发生呼吸窘迫综合征的相关性分析

【目的】探讨选择性剖宫产与足月儿发生呼吸窘迫综合征（RDS）的相关性。【方法】选取2013年3月至2016年6月在本院出生的足月儿RDS113例为研究对象。根据生产方式分为剖宫产组85例，自然分娩组28例，对比两组足月儿RDs的发生率及RDS患儿呼吸机使用情况对比，观察胎龄为37周、39周、38周及40-41周选择性剖宫产足月儿RDS发生率。【结果】113例RDS患儿中，剖宫产占75．22％（85／113），自然分娩占24．78％（28／113），剖宫产构成}匕明显高于自然分娩，其差异有统计学意义（P〈0．05）。剖宫产组平均住院时间为（12．71±4．56）d，与自然分娩（11．32±3．72）d比较差异无统计学意义（P〉0．05）。37周、38周、39周及40～41周RDS发生率分别为32．74％（37／113）、22．12％（25／113）、16．81％（18／113）、4．42％（5／113），随着胎龄的增加，选择性剖宫产足月儿发生RDS构成比逐渐下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。与自然分娩组对比，剖宫产组需要机械通气治疗的足月儿比例更高，差异有统计学意义（P〈0．05），但两组辅助通气时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】选择性剖宫产与其足月儿发生RDs具有密切相关性，但由于随着胎龄的增长，选择性剖宫产足月儿RDS发生率逐渐降低，因此可选择在39周后进行选择性剖宫产分娩。

阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的临床观察

目的研究绝经后骨质疏松症与血清白细胞介素-6 (IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度的关系,并探讨阿仑膦酸钠的治疗效果。方法选取2014年2月-2016年3月该院收治的绝经后骨质疏松症患者82例(观察组),另取同期绝经后非骨质疏松症妇女82例(对照组),分别对比两组血清IL-6及TNF-α水平。同时对绝经后骨质疏松症患者予以阿仑膦酸钠治疗,比较治疗前后患者肝肾功能、骨代谢指标以及骨密度水平变化情况。结果观察组妇女血清IL-6及TNF-α水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。观察组患者治疗前谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、尿肌酐(Cr)水平分别与治疗后比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。观察组患者治疗后碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、尿Ⅰ型胶原N端肽(NTX)水平均低于治疗前(均P<0. 05)。观察组患者治疗后腰椎L2～L4、股骨颈、Wards三角骨密度均高于治疗前(均P<0. 05)。结论血清IL-6及TNF-α水平在绝经后骨质疏松症的发生、发展过程中发挥着极其重要的作用,而阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的效果显著。

高龄产妇采用低分子肝素钙预防产后深静脉血栓的疗效与安全性探讨

目的探讨高龄产妇采用低分子肝素钙预防产后深静脉血栓的临床疗效与安全性。方法选取本院2012年6月至2016年6月300例剖宫产高龄产妇为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(150例)和研究组(150例)。两组产后均予气压预防,研究组再予低分子肝素钙皮下注射预防。观察两组术后3 h与术后5 d血液流变学及凝血五项的水平,并统计住院期间深静脉血栓发生率及出血率。结果两组术后5d全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度低于同组术后3 h,红细胞变形指数高于同组术后3 h(P<0.05)。术后5 d,研究组全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度低于同期对照组,红细胞变形指数高于同期对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。对照组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)水平在术后3 h与术后5 d组内差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后5 d FIB、D-D水平低于同组术后3 h(P<0.05)。术后5 d研究组FIB、D-D水平低于同期对照组(P<0.05)。对照组产后深静脉血栓16例(10.7%),研究组2例(1.3%),组间差异有统计学意义(P<0.01)。对照组无一例出血,研究组共出血3例(2.0%),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产高龄产妇产后3 h血液黏度高,低分子肝素钙可有效降低血液黏度、FIB及D-D水平,减少产后深静脉血栓发生率,无明显增加出血风险。

宫颈癌患者腹主动脉旁淋巴结转移的相关性分析及淋巴结切除手术的探讨

目的:通过总结宫颈癌患者病例资料,分析腹主动脉旁淋巴结(para-aortic lymph node,PALN)转移的相关因素并建立预测模型,为淋巴结切除手术决策提供参考。方法:将本院妇产科2010年1月至2019年12月期间诊治的248例宫颈癌患者作为研究对象,采用回顾性研究方法,分析入组病例一般资料及手术病理资料,使用单因素和Logistic多因素回归分析影响PALN转移的危险因素,建立预测模型。结合当前研究和临床证据,探讨淋巴结切除手术原则和切除范围。结果:248例宫颈癌患者平均(49.06±9.97)岁,平均体重指数(24.43±3.71) kg·m^(-2),其中19例发生PALN转移,占比7.66%。单因素分析结果显示,宫颈癌患者PALN转移与临床分期(IIA期)、分化程度(低分化)、病灶直径(≥4 cm)、肌层浸润(≥1/2)、淋巴脉管浸润(lymphovascular invasion,LVSI)以及盆腔淋巴结(Pelvic lymph node,PLN)转移相关(P<0.05)。Logisitic多因素回归分析结果显示,病灶直径≥4 cm、LVSI以及PLN转移为独立危险因素(P<0.05)。回归方程为Logit P=-5.676+2.524×PLN转移+1.849×LVSI+1.429×病灶直径。宫颈癌患者PALN转移概率的ROC曲线面积(AUC)为0.859 (95%CI 0.758~0.960);截断值取0.566时较理想,此时预测灵敏度为68.4%,特异度为88.2%。结论:病灶直径≥4 cm、LVSI、盆腔淋巴结转移为影响宫颈癌患者PALN转移的独立危险因素,所得预测模型有较好的价值,建议合并存在上述危险因素宫颈癌患者实施PALN切除。