脑脊液流式细胞术在儿童中枢神经系统白血病早期诊断中的意义

目的探讨脑脊液流式细胞术(Flow Cytometry,FCM)在诊断儿童中枢神经系统白血病(Central Nervous System Leukemia,CNSL)中的意义。方法采用单克隆抗体双重直接免疫荧光素标记法对2015年1月—2016年3月期间该院收治的45例可疑中枢神经系统浸润患儿的脑脊液进行细胞免疫表型分析,同时进行脑脊液细胞形态学(Conventional Cytology,CC)检测,比较两种方法的差异。结果 45例患儿中,FCM有15例发现异常免疫表型,阳性率为33.33%,CC发现9例存在原始幼稚细胞,阳性率为20%,两者差异具有统计学意义(P<0.01)。结论脑脊液FCM在儿童CNSL的诊断中具有重要的临床意义。

脑脊液流式细胞术在儿童中枢神经系统白血病中的应用价值

目的探讨脑脊液流式细胞术(Flow Cytometry,FCM)在诊断儿童中枢神经系统白血病(Central Nervous SystemLeukemia,CNSL)中的应用价值。方法采用FCM对163例白血病及淋巴瘤患儿脑脊液进行细胞免疫表型分析,同时进行脑脊液细胞形态学(Conventional Cytology,CC)检测,比较两种方法的差异。结果 163例患儿中128例为急性淋巴细胞白血病(ALL),12例为急性髓系白血病(AML),23例为淋巴瘤。脑脊液FCM检测有15例发现异常细胞群,阳性率为9.20%。脑脊液CC分析有9例发现原始幼稚细胞,阳性率为5.52%,两者差异具有统计学意义(P<0.01)。结论脑脊液FCM在儿童CNSL的诊断中具有重要的临床意义,是脑脊液CC方法的重要补充。

限制型心肌病诊断及治疗进展

2008年欧洲心脏病学会心肌病分类中,将限制型心肌病（Restrictive Cardiomyopathy,RCM）定义为：以心室限制性舒张功能障碍为特征,一侧或两侧心室舒张末期及收缩末期容积正常或减小,室壁厚度正常,并需除外缺血性心肌病、瓣膜性心脏病、心包疾病和先天性心脏病。儿童RCM发病率低,各研究具体数据不一;病因尚不明确,临床表现异质性大,缺乏统一的诊断标准,临床上与缩窄性心包炎（Constrictive Pericarditis,CPC）鉴别困难,且缺乏有效治疗手段,预后差。现就RCM诊断及治疗进展综述如下。

尖孢镰刀菌(Fusarium oxysporum Schl.)在液体(表层)培养时的产毒素条

尖孢镰刀菌是从大骨节病病区玉蜀黍种粒中分离出最多的一种菌。近年来,Brian,P.W.等报道一些镰刀菌属既能产生植物毒素,又能产生真菌毒素,二者常呈正相关。我们曾以土壤接菌诱发植株凋萎法筛选出强毒性尖孢镰刀菌775-3-3菌株。

15例血液肿瘤患儿化疗后感染合并急性呼吸窘迫综合征回顾性分析

目的分析探讨血液肿瘤患儿化疗后感染合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点、治疗及预后情况。方法回顾性分析2014年1月—2018年12月的15例化疗后感染合并ARDS患儿的病例资料、实验室检查、治疗效果及预后情况。结果 (1) 15例患儿化疗后感染:肺炎11例,脓毒症2例,脓毒症伴肺炎2例;(2)实验室检查:病原学阳性7例(细菌感染2例,真菌感染2例,病毒感染3例),CRP> 30 mg/L的患儿10例;(3) 15例患儿确诊ARDS时均在粒细胞上升期,其中13例粒细胞缺乏;(4)患儿轻、中、重度ARDS分别为5例、7例、3例;1例行无创机械通气,2例行有创机械通气,死亡4例。结论化疗后骨髓抑制合并ARDS患儿均有肺炎或脓毒症的诱因,ARDS在中性粒细胞开始恢复时发生,停用G-CSF并积极治疗原发病,大多数患儿ARDS症状很快得到改善。

儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症13例临床特征分析

目的探讨儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)的临床特点,提高诊治水平。方法方便2013年1月—2017年6月在该院确诊的13例朗格汉斯细胞组织细胞增生症患儿进行回顾性分析。结果单系统组LCH 6例,多系统组LCH 7例,两组的性别构成比差异无统计学意义,多系统组发病年龄显著小于单系统组。儿童多累及骨(61.5%)、皮肤(53.8%)、肺(46.2%)、肝(46.2%)、脾(23.1%)、耳(30.8%)等。结论 LCH临床表现多样,病情轻重不一,明确诊断规范治疗可改善预后。

基于机器学习的Stanford A型主动脉夹层术后院内主要不良事件的风险预测研究

目的基于临床一般变量,使用机器学习方法构建模型,用于预测手术治疗后的Stanford A型主动脉夹层(TAAD)患者院内主要不良事件(MAE)的发生风险。方法纳入2013年1月至2017年12月在北京安贞医院进行手术治疗的TAAD患者1641例,收集患者个体特征变量、临床体征以及入院首次临床血清标志物等。结局定义为院内MAE,包含院内死亡、夹层后新发急性心脏衰竭、呼吸衰竭、神经系统障碍、急性肾功能衰竭、感染,以及无计划的二次开胸。使用机器学习筛选变量后构建模型;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析模型预测院内MAE的能力;使用净重新分类指数(NRI)和整体鉴别指数(IDI)对新模型与临床常用模型进行比较,评价新模型在预测TAAD术后预后方面的改善效果;最后建立列线图预测TAAD术后患者院内MAE发生风险。结果使用机器学习筛选变量,确定了由D-二聚体、肌酸激酶同工酶、尿素、白细胞计数、年龄、异常心电图和手术时间组成的TAAD术后院内MAE的风险预测模型,模型预测院内MAE的ROC曲线下面积为0.776(95%CI 0.718~0.734,P<0.001)。与临床常用模型比较,本研究构建的模型其NRI为0.654(95%CI 0.540~0.750,P<0.001),IDI为0.136(95%CI 0.117~0.155,P<0.001),提高了对TAAD术后院内MAE的预测能力。将模型通过列线图形式呈现,列线图模型评分能够评估TAAD术后发生院内MAE的风险。结论基于机器学习使用患者临床变量构建模型,该模型综合评估患者个体特征变量、炎症水平、脏器受损状况以及手术情况,对TAAD患者术后院内MAE具有预测价值。

浅谈证券行业创新业务的发展

近年来股市低迷,券商的经纪业务发展式微。创新业务的发展条件业已成熟,大力推广创新业务,不仅有利于券商的业务转型以及实体经济的发展,同时也为广大股民提供了更多的投资及融资途径。

儿童哮喘患者外周血Th17,Th2细胞及不同来源样本相关细胞因子表达与气道炎症诱导痰细胞学分类的相关性研究

目的探讨不同类型哮喘儿童外周血Th2,Th17细胞及不同来源样本相关细胞因子表达与气道炎症诱导痰细胞学分类的相关性。方法选取2018年4月~2020年8月新疆维吾尔自治区儿童医院接诊的急性发作期哮喘患儿55例行诱导痰中性粒细胞百分比(NEU%)和嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)计数;根据其结果分为中性粒细胞哮喘组(NA组,n=24)和嗜酸性粒细胞哮喘组(EA组,n=31);另选取同期健康儿童50例作为对照组(HC组)。采用流式细胞仪检测外周血Th17,Th2细胞及Th17细胞中STAT5和BCL-2表达;ELISA法检测外周血单核细胞(PBMC)培养液和支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-17和IL-10表达;qRT-PCR法检测外周血单核细胞RORγt表达;采用Pearson行相关性分析。结果NA组NEU%高于EA组和HC组,EA组高于HC组(F=342.918,P<0.001);EA组EOS%高于NA组和HC组,NA组高于HC组(F=118.931,P<0.001),差异均有统计学意义。NA组Th17%及IL-17水平高于EA组和HC组,EA组高于HC组(F=47.569~256.602,均P<0.001);EA组Th2%及IL-10水平高于NA组和HC组,NA组高于HC组(F=16.636~169.271,均P<0.001),差异均有统计学意义。哮喘患儿诱导痰NEU%与Th17%,IL-17水平呈明显正相关(r=0.695~0.803,均P<0.05);EOS%与Th2%,IL-10水平呈明显正相关(r=0.684~0.759,均P<0.05)。NA组RORγt表达及BCL-2,STAT5阳性率高于EA组和HC组,EA组高于HC组,差异均有统计学意义(F=53.390~283.618,均P<0.001)。结论中性粒细胞哮喘患儿与嗜酸性粒细胞哮喘患儿气道炎症分别表现为诱导痰NEU%,EOS%明显增高,并分别与不同来源样本的Th17%,IL-17水平及Th2%和IL-10水平呈正相关,可将Th2/Th17作为不同类型哮喘患儿诊断、治疗及预后的标志物。中性粒细胞性哮喘气道炎症与Th17细胞分化增强及已分化的Th17细胞存活延长密切相关。

重庆乡镇0～3岁儿童先天性心脏病筛查与随访

目的筛查重庆乡镇0~3岁儿童先天性心脏病(CHD)的发病情况,随访确诊的CHD患儿,探索适宜于该地区的CHD筛查、诊断、随访体系及筛查指标。方法采取整群抽样法抽取重庆市涪陵区0~3岁乡镇儿童,采用"乡镇-区县-省市"分级的筛查、诊断、评估体系,以"CHD家族史、呼吸困难、青紫、特殊面容、其他先天性畸形、心脏杂音、脉搏血氧饱和度(Sp O2<95%)"7项指标进行筛查,1项及1项以上筛查指标阳性者行超声心动图检查以明确有无CHD,并评估CHD患儿病情,指导治疗及随访。结果纳入调查10 281例儿童,实际筛查10 005例(应答率97.32%)。175例筛查指标阳性,其中166例行超声心动图检查,确诊CHD 60例(患病率6‰),其中单纯型46例(76.65%),复合型11例(18.33%),复杂型3例(5.00%)。7项单项筛查指标中,心脏杂音诊断CHD的ROC曲线AUC最大;心脏杂音+特殊面容+其他先天畸形联合对诊断CHD的效果最好。对确诊CHD的患儿继续随访、外科或介入治疗,随访6~18个月,10例自然闭合,13例行介入或手术治疗,36例继续随访,1例因其他原因死亡。结论心脏杂音单项指标及其与特殊面容和其他先天畸形联合筛查对于诊断婴幼儿CHD有重要价值。合理运用各项临床筛查指标,采用"乡镇-区县-省市"分级的婴幼儿CHD筛查、诊断和评估体系,有利于重庆地区婴幼儿CHD的早期发现、诊断及治疗。

伏立康唑联合卡泊芬净治疗儿童白血病合并侵袭性真菌病疗效分析

分析伏立康唑联合卡泊芬净治疗白血病合并侵袭性真菌病(invasive fungal disease,IFD)患儿的效果。方法 由研究发起人确定研究时间(2020年6月至次年12月)与研究人选(60例白血病合并IFD患儿),运用抽签法(长短签)将患儿均分为对比组(伏立康唑治疗)与分析组(伏立康唑+卡泊芬净治疗),并对2组患儿例行生活质量、不良反应发生情况、治疗效果与时间的比较。结果 除不良反应发生率与治疗时间外,分析组其余研究指标明显高于对比组,组间差异较大(P<0.05)。结论 对白血病合并IFD患儿行药物联合治疗的效果突出,在促进疾病恢复、降低不良反应发生率上效用突出。

脑钠肽水平与冠状动脉慢性完全闭塞病变患者主要不良心血管事件发生风险的相关性研究

目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)与冠状动脉(冠脉)慢性完全闭塞病变患者主要不良心血管事件发生风险的关系,评估BNP预测事件发生的能力。方法:纳入2015年1月—2019年8月于北京安贞医院住院行冠脉造影并确诊为慢性完全闭塞病变的患者,所有患者均进行了PET-CT心肌代谢检查,共纳入214例,患者入院后测定血浆BNP浓度。对患者进行电话随访,中位随访时间为2年。根据随访期间是否发生主要不良心血管事件将患者分为事件组(65例)和非事件组(149例)。通过COX回归分析BNP与主要不良心血管事件及全因死亡发生风险的关系,并利用受试者工作曲线(ROC)评估BNP对患者全因死亡风险的预测性能。使用Kaplan-Meier生存曲线对患者进行生存分析。使用Pearson相关分析BNP与患者心脏结构功能参数的关系。结果:BNP浓度在事件组中显著高于非事件组(P<0.01),尤其是在全因死亡的患者中。BNP浓度越高,患者发生主要不良心血管事件风险越大(HR=2.334,95%CI:1.521~3.579,P<0.01),调整性别、年龄、BMI等因素后,BNP对主要不良心血管事件发生风险仍具有预测价值(调整HR=1.862,95%CI:1.097~3.160,P=0.021)。单独对全因死亡进行分析显示,BNP每增加一个单位,全因死亡风险增加3.491倍(HR=3.491,95%CI:1.874~6.503,P<0.01);调整上述因素后,BNP对全因死亡发生风险仍具有预测价值(HR=2.146,95%CI:1.015~4.534,P=0.046)。ROC曲线分析显示,BNP水平预测患者全因死亡的曲线下面积为0.713,敏感性为73.5%,特异性为62.2%。结论:BNP是慢性完全闭塞病变患者发生心血管事件的独立危险因素,尤其是全因死亡。当BNP水平≥287.98 pg/mL时,患者的全因死亡风险显著增加。