miRNA调控肿瘤多药耐药的研究进展

耐药导致肿瘤化疗失败的分子机制至今尚未完全阐明。多项研究发现miRNA广泛参与了肿瘤增殖、转移、凋亡等多个生物学过程。近年来研究证实,miRNA在多种肿瘤耐药过程中发挥重要调节作用。通过阅读文献,本文旨在汇总miRNA调控肿瘤耐药的分子机制。

胃癌多药耐药细胞中FOXC1的表达及其意义

目的探讨FOXC1在胃癌耐药细胞中的表达情况及对胃癌细胞药物敏感性的影响。方法采用q RT-PCR、Western Blot法检测胃癌多药耐药细胞SGC7901/ADR、SGC7901/VCR及亲本细胞SGC7901中FOXC1的表达;应用si RNA下调胃癌多药耐药细胞SGC7901/ADR、SGC7901/VCR中FOXC1的表达后以MTT法检测上述细胞IC50值的变化。结果 FOXC1在胃癌多药耐药细胞SGC7901/ADR、SGC7901/VCR表达显著高于亲本细胞SGC7901,当下调其表达后,SGC7901/ADR、SGC7901/VCR对多种化疗药物的敏感性显著升高。结论 FOXC1参与胃癌多药耐药过程,但其相关分子机制有待进一步深入研究。

机器人全结、直肠切除及回肠造口术治疗溃疡性结肠炎6例报告

目的:探讨机器人全结、直肠切除及回肠造口术治疗溃疡性结肠炎的应用价值及手术技术。方法:回顾分析2012年7月至2016年12月接受机器人全结、直肠切除及回肠造口术的6例溃疡性结肠炎患者的临床资料,统计分析手术时间、机器人与患者对接时间、医生控制台操作时间及手术并发症等指标。结果:6例手术均应用达芬奇Si手术机器人完成,无中转开腹或中转腹腔镜手术。前4例手术采用6孔或7孔法操作,后2例手术简化为5孔法操作。术中需要2次变换体位与机器人床旁操作系统位置,共计3次人机对接。手术时间259~650 min,平均(409±132)min;其中人机对接时间30~128 min,平均(53±37)min,医生控制台操作时间142~370 min,平均(214±87)min。出血量平均(175±144)ml。后5例手术时间、出血量等均明显少于第1例手术。术后患者恢复顺利3例发生会阴部切口感染,1例患者术后3个月时回肠造口狭窄,经再次手术治愈。结论:应用达芬奇手术机器人,采用"五孔三步法"行完全机器人全结、直肠切除、回肠造口术安全、可靠,易于操作,是溃疡性结肠炎可供选择的手术方法。

腹股沟复合疝的腹膜前无张力修补术(附25例临床报告)

探讨腹股沟复合疝腹膜前无张力修补术的手术方法和疗效。回顾性分析2006—2015年济南军区总医院腹膜前无张力修补术治疗25例腹股沟复合疝的临床资料。25例患者均痊愈出院,无严重并发症,无死亡病例。22例患者获得随访,随访时间3~72个月,平均23个月未出现复发。2例患者术后股沟区或阴囊血肿,1例术后慢性疼痛,3例有腹壁异物感。腹膜前无张力修补术用于治疗腹股沟复合疝,疗效确切,术后恢复快,复发率低,是方便、可靠的修补方法。

马里维和二级医院批量战伤的救护体会

马里维和任务区处于政府军与反政府武装、极端恐怖组织对峙的中间地带,被联合国称为最危险的任务区。近几年来马里任务区安全形势不容乐观,汽车炸弹、曲射火器、路边简易爆炸装置和武装袭击等恐怖事件频发。2017年5月—11月,马里维和任务区共发生4起针对东部加奥战区维和部队的袭击事件,我第五批赴马里维和医疗队积极救治批量战伤伤员,受到联马团高度赞扬,现将救护体会报告如下。

联马团中国二级医院日间手术麻醉管理模式构建及体会

随着我国综合国力的日益提升,中国维和部队在维护世界和平的舞台上扮演着越来越重要的角色。作为重要的卫勤保障力量,部署于多个任务区的中国维和二级医院也发挥着重要的作用,充分利用好有限的医疗资源,是维和二级医院完成任务的重要保证。日间手术作为一种新兴的手术模式,能够有效提高医疗工作效率,优化医疗资源配置,在维和二级医院具有较高的实用价值。日前,笔者在联合国驻马里多层面综合稳定特派团(简称联马团)中国二级医院尝试开展日间手术,取得一定的成效。现将开展日间手术的麻醉管理方法和经验总结如下,希望能够为后续医疗分队和其他任务区的中国维和二级医院提供借鉴。

维和二级医院日间手术体系构建初探

国际日间手术学会(IAAS)将日间手术定义为:患者入院、手术和出院在1个工作日中完成的手术,除外诊所或医院开展的门诊手术,其优点包括节约医疗资源,缩短术前等待和住院时间、节省治疗费用、降低院内感染率等[1]。目前,日间手术在欧美等发达国家已成为主流手术模式,但在中国尚处于起步阶段。我第五批赴马里维和医疗队对前期实际工作及既往收治情况进行总结分析,认为二级医院具备开展日间手术条件。因此,在充分论证的基础上,笔者进行日间手术探索,并取得较好成效。

中国马里维和二级医院肺冲击伤的治疗体会

近年来,世界上恐怖事件、局部冲突频发,尤其现代恐怖袭击中爆炸性武器导致冲击伤的发生率达30%?50.4%,已经成为战时致残、致死的主要原因之一[1-2]。肺组织因其含气的结构特征使其在爆炸中极易成为靶器官,从而导致肺冲击伤的发生。尽管单兵个人防护装备已经很大程度上减少了胸部爆炸伤发生的可能,但原发性肺冲击伤仍是武装冲突中常见的战伤之一。而在使用自制爆炸装置(IED)的恐怖袭击中,对没有个人防护的非军事人员而言,可因爆炸发生严重的肺冲击伤'而国内有关战伤所致肺冲击伤系统治疗的文献较少,笔者作为一名胸外科医生,参加联合国驻马里稳定特派团(简称联马团)第五批维和二级医院执行维和任务。自2017年5月进驻任务区以来,共接受4批次24例战伤患者,其中包括2例战伤所致肺冲击伤患者,均得到有效救治。为总结经验,现将此2例肺冲击伤的特点与救治体会报告如下。

松果菊苷对脓毒症小鼠急性肾损伤的保护作用及其机制

目的观察松果菊苷(echinacoside,ECH)对脓毒症小鼠急性肾损伤的保护作用,并初步探究其分子机制。方法将40只雄性C57BL/6J小鼠(6周龄)随机分为4组:假手术组(sham组)、松果菊苷组(ECH组)、模型组(CLP组)和造模+松果菊苷处理组(ECH+CLP组),每组10只。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)构建脓毒症小鼠模型。术后24 h处死小鼠并取材,用HE染色法观察小鼠肾组织形态结构;用血生化分析仪检测小鼠血清中BUN和Scr的水平;用ELISA试剂盒检测小鼠肾组织中IL-1β、IL-6和TNF-α的含量;用免疫组化染色法检测小鼠肾组织NF-κB表达强度;用特定试剂盒检测小鼠肾组织中SOD、MDA和GSH-Px的含量;用二氢乙锭荧光探针检测小鼠肾组织ROS的生成量;用TUNEL试剂盒检测小鼠肾组织的细胞凋亡情况;Western blot法检测SIRT3、Ac-SOD2、SOD2和cleaved Caspase 3的蛋白表达水平。结果与sham组相比,CLP组小鼠肾小管肿胀伴上皮变性坏死,肾组织大量炎性细胞浸润,肾功能明显减退(P<0.05);肾组织中炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α的含量明显上升(P<0.05);抗氧化物SOD和GSH-Px的含量显著减低,膜脂过氧化产物MDA含量及ROS生成显著增加(P<0.05);同时CLP组小鼠肾组织细胞凋亡明显增强,并伴有SIRT3蛋白表达减低,SOD2乙酰化程度增高(P<0.05)。与CLP组相比,ECH+CLP组小鼠肾小管肿胀伴上皮变性坏死明显减轻,肾组织炎性细胞浸润显著降低,肾脏功能明显改善(P<0.05);同时,ECH+CLP组小鼠肾组织氧化应激损伤和炎症反应被显著抑制(P<0.05);并且ECH+CLP组小鼠肾组织细胞凋亡率明显降低,并伴随SIRT3信号的激活(P<0.05)。结论松果菊苷可能是通过激活SIRT3信号通路抑制氧化应激损伤和炎症反应,从而减轻了脓毒症小鼠急性肾损伤。

加速康复外科理念在维和二级医院日间手术围手术期护理中的应用

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在维和二级医院日间手术围手术期护理中的应用及效果。方法选取联马团中国二级医院2017年5月—2018年3月收住的46例日间手术患者,随机分为ERAS组和对照组,每组23例。通过分析术前禁饮禁食时间、术后寒战、术后疼痛数字等级评定(numeric rating scale,NRS)、术后恶心、呕吐情况、术后下床活动时间、患者满意度、延迟出院事件等指标,评估ERAS护理的效果。结果 ERAS组患者术前禁饮禁食时间缩短,VAS评分在术后2 h、4 h均显著低于对照组(P<0.05),但术后8 h的评分与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);此外,ERAS组患者术后早期下床时间和护理服务满意度均明显优于对照组(P<0.05),但术后恶心、呕吐及延迟出院事件与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于ERAS理念的护理措施,可以有效降低二级医院日间手术围手术期患者术后并发症及不良事件发生,同时提高患者对日间手术护理的满意度。

106例住院新生儿死亡原因分析

本院儿科自1986年1月～1996年12月共收治新生儿1040例,死亡106例,病死率10.2％。 临床资料 新生儿死亡病例中,男72例,女34例,男女之比2.1:1。其中足月儿72例(67.9％),早产儿34例(32.1％);病儿来自农牧区60例(56.6％),城区46例(43.4％)。

进展期胃癌靶向治疗的研究进展

胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,全球每年胃癌新发病例数接近百万,严重影响着人类健康。近年来医学领域发展迅速,不管是胃癌的手术方式,还是放疗、化疗等治疗手段均获得了较大提高。但是由于缺乏有效早期诊断方法,大多数胃癌患者确诊时已进入疾病晚期,所以尽管医学技术不断发展,胃癌的死亡率依然居高不下。随着对胃癌分子机制的不断深入研究,一种直接作用于胃癌主要信号转导通路上某一特定靶点的新型治疗方式--分子靶向治疗逐渐成为当前肿瘤研究的热点。目前已有多种单克隆抗体及小分子靶向药物进入临床,用于人体多种肿瘤的治疗并呈现较好疗效。分子靶向治疗的出现为进展期肿瘤患者带来了新的希望。本文主要就进展期胃癌分子靶向治疗现状以及最新研究进展作一综述。

肿瘤多药耐药分子机制研究进展

化疗是治疗恶性肿瘤主要方法之一。然而不幸的是,先天或获得性耐药尤其是多药耐药的发生,最终导致化疗失败。因此,深入探讨多药耐药发生的分子机制,寻找可以有效预测肿瘤化疗敏感性的分子标志物以及逆转多药耐药的分子靶点,是提高化疗效果的有效途径。肿瘤多药耐药分子机制错综复杂,本文主要从DNA损伤修复、ABC转运蛋白家族表达和功能异常、肿瘤干细胞、拓扑异构酶活性改变、上皮间质转分化、谷胱甘肽-S-转移酶表达改变、表观遗传学修饰以及缺氧等方面对肿瘤多药耐药分子机制进行阐述。

单克隆抗体MGd1对胃癌SGC-7901细胞增殖和凋亡的影响

目的:研究不同浓度的MGd1对体外培养胃癌细胞SGC-7901增殖及凋亡的影响。方法:采用MTT法测定不同浓度MGd1对SGC-7901生长抑制作用;流式细胞术(FCM)进行细胞凋亡分析。激光共聚焦显微镜观察MGd1抗原(MGd1-Ag)的亚细胞定位。结果:MTT结果显示不同浓度的MGd1均对SGC-7901细胞产生明显的抑制效应(P=0.02);流式细胞术分析发现MGd1可诱导SGC-7901发生凋亡并呈浓度和时间依赖性(P<0.01);共聚焦显微镜结果显示MGd1-Ag主要定位于细胞膜上。结论:以上结果证实胃癌特异性单抗MGd1可抑制SGC-7901的增殖并促进凋亡发生。它可能通过与细胞膜上抗原特异性结合,影响下游信号传导,从而发挥抑制效应。

钛铸件表面离子氮化/涂层复合处理及其性能研究

为提高口腔医学领域用纯钛铸件的表面性能,改善其美观效果,用辉光等离子氮化、脉冲电弧离子镀涂层复合处理纯钛铸件,使用扫描电镜、接触角测量系统及X射线衍射分析仪评价其表面性能及晶相结构组成,再用分光测色计分析其色彩学特征。结果表明,纯钛铸件等离子氮化、镀氮化钛涂层复合处理后表面形成均匀稳定的TiN复合梯度涂层;人工唾液在复合处理试件表面的接触角(60.29±2.00)°明显小于纯钛(73.12±3.29)°;颜色均匀美观,在CIE表色系中L*:61.22±0.455、a*:1.84±0.055、b*:25.66±0.219,呈金黄色,表面晶相结构以耐磨性较好的TiN、Ti2N为主。

机器人全结肠直肠切除术一例报告

机器人辅助的结肠手术在国际上已经广为开展，和传统腹腔镜手术相比，其安全性、先进性已经得到证实，但由于床旁机械臂和患者连接（docking）后再调整位置较为费时等原因，国内外鲜有将机器人用于涉及腹腔内广泛区域的手术如全结肠切除术等。作者于2012年8月应用达芬奇外科手术系统（daVinciSi）施行1例全结肠直肠切除术，报道如下。

Ran在胃癌中的表达及其临床意义

目的:利用免疫组织化学的方法探讨小G蛋白Ran在胃癌中的表达及临床意义。方法:利用免疫组织化学染色法研究74例胃癌组织标本(其中高分化25例,中分化24例,低分化25例)及其毗邻正常组织中Ran的表达情况,并分析该蛋白表达水平与临床病理参数之间的关联。结果:(1)Ran在胃癌组织中的染色强度明显高于正常组织。(2)在癌组织中Ran表达于胞核和胞浆,其中又以胞核为主,在正常组织中Ran主要表达于胞浆。(3)Ran的表达与患者年龄、性别无相关性(0.464、0.912),与肿瘤分化、TNM分期和转移与否有显著相关性(0.001、<0.001、<0.001)。结论:与正常组织相比,Ran在胃癌组织中的表达显著增高,并且与肿瘤分化和病理分期存在显著正相关,其可能作为胃癌新的分子标志物,在肿瘤的发生发展中发挥重要作用。

胃癌特异性抗原MGb1-Ag的表达和分布及其临床意义

目的:研究MGb1-Ag在人体各系统和器官的正常组织和肿瘤中的表达和分布。观察其在胃癌中表达的临床意义。方法:(1)免疫组织化学检测MGb1-Ag在人体各正常组织和常见肿瘤、正常胃粘膜、慢性胃炎、肠上皮化生、不典型增生、胃癌及淋巴结转移灶中的表达和分布,观察胃癌特异性抗原MGb1-Ag在全身各组织器官中的分布,统计分析其在胃癌中表达与临床病理参数之间的关系;(2)激光共聚焦检测MGb1-Ag在胃癌细胞中的定位。结果:MGb1-Ag仅在少数正常组织中有表达,在常见肿瘤中,主要在胃癌、结肠癌、食管癌、胰腺癌、前列腺癌和部分肝癌、肺癌中阳性表达,而在其它肿瘤中表达较少或几乎不表达。MGb1-Ag在胃癌中的表达与胃癌的分化、分期和淋巴结转移密切相关。MGb1-Ag定位于胃癌细胞系SGC-7901的细胞膜上。结论:MGb1-Ag是胃肠道特异性抗原,在胃癌中的表达与胃癌的分化和转移相关,是胃癌新的候选分子标志物。