尿道前列腺切除术中爱普列特减少出血的研究

目的评价术前口服爱普列特对经尿道前列腺切除术(TURP)中出血的影响并探讨其作用机理。方法将拟行TURP的84例良性前列腺增生患者分为2组。42例服用爱普列特(实验组),5 mg,每天2次,连续服用7～14 d。42例(对照组)未服药。观察2组患者行TURP术中的出血情况,记录手术时间,计算出血量、出血指标。结果实验组中出血量,每分钟出血量和每克组织出血量均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),免疫组化结果显示MVD较对照组明显减少(P<0.05),VEGF及eNOS的免疫表达实验组较对照组明显低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论术前使用爱普列特可抑制微血管生成,从而可有效减少TURP术中出血。

间歇性内分泌药物治疗晚期前列腺癌的疗效观察

目的间歇性内分泌药物治疗(IHT)晚期前列腺癌的疗效及安全性。方法回顾分析IHT晚期前列腺癌患者36例,其中黄体生成素释放激素类似物(LHRHa)联合应用比卡鲁胺28例(A组);单纯睾丸切除术8例(B组)。分析比较两组患者在临床表现,血清PSA值,生存率,药物不良反应等方面的差异。结果 A组患者症状缓解率为80.8%(18/28),B组患者症状缓解率为70.6(3/8);A组PSA值由治疗前的143.3(18.7～996.8)ng/mL下降至15.8(0.02～28.9)ng/mL,B组由治疗前的142.3(27.1～988.0)ng/mL下降至27.6(6.0～62.1)ng/mL;A组生化复发率为34.6%(9/28),B组为58.3%(5～8)个月;A组生化复发时间为22(6～65个月A组为10(6～56)个月;A组病死率为25%(7/28),B组病死率为75%(6/8)。服用比卡鲁胺持续用药患者85.5%(22/28)服药期间无明显药物不良反应。结论 IHT应用比卡鲁胺治疗前列腺癌安全、有效。

体外冲击波碎石术后联合用坦索罗辛辅助排石的疗效观察

目的探讨体外冲击波碎石术(ESWL)后联合用坦索罗辛治疗泌尿系结石的临床效果。方法采用Dornier Compect碎石机对256例泌尿系结石患者行碎石术。冲击次数1500～3500次。术后随机将患者分为两组:对照组78例,给予止血、抗感染等对症治疗;试验组178例,在常规治疗基础上口服坦索罗辛0.4mg/d,共14d。4周后比较两组术后的排石率。结果试验组结石排尽率为91.4%(147/178),明显高于对照组75.6%(59/78),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ESWL术后联合用坦索罗辛治疗泌尿系结石安全、有效,可明显提高结石排除率。

妇科手术致泌尿系损伤11例诊治体会

目的探讨妇科手术致泌尿系损伤的治疗效果。方法回顾性分析云南省第二人民医院2005-2012年妇科手术中发生泌尿系损伤的手术类型、诊治情况、处理措施及其预后。结果 3 876例妇科手术中,发生泌尿系脏器损伤11例,发生率为0.28%,其中输尿管损伤3例,占0.08%;膀胱损伤7例,占0.18%;尿道损伤1例,占0.03%。手术方式腹腔镜手术1例,开腹手术10例。术中发现损伤5例,术后发现损伤6例。经过术中、术后修补、置入输尿管双"J"管和保留尿管开放等治疗,全部治愈。结论随着妇科手术的广泛开展,泌尿系统损伤的比例明显升高,但大部分损伤经及时诊断和处理,预后较好。

急诊体外震波碎石术治疗输尿管结石中的失误

目的分析急诊体外震波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石失误的原因,以进一步提高急诊ESWL水平。方法对57例疑诊输尿管结石患者行急诊ESWL。结果 57例患者在冲击2500～3000次后,结石影像无变化,症状缓解后,排泄性静脉肾盂造影(IVP)证实所有患者ESWL前皆非输尿管结石。结论对非确诊病例应放弃急诊ESWL。

α1肾上腺素能受体阻滞剂治疗男性功能性膀胱出口梗阻疗效观察

目的:探索α1肾上腺素能受体阻滞剂治疗男性功能性膀胱出口梗阻的疗效及安全性。方法:经尿动力学和影像学检查诊断为男性功能性膀胱出口梗阻患者44例。平均年龄25(18～43)岁。排尿等待43例(95%),尿线变细34例(77%),尿频32例(73%),尿急16例(36%),会阴部隐痛12例(27%)。症状平均持续时间28(3～62)个月。每晚睡前服用盐酸坦索罗辛片0.2mg,用药时间≥6个月,比较治疗前和治疗6个月后国际前列腺症状评分(IPSS)、尿流率、残余尿量和血压的变化。治疗有效标准为最大尿流率(Qmax)增加≥3ml/s,IPSS下降>40%。结果:随访数据完整43例。平均服药时间(10.7±1.5)个月,平均随访时间(12.3±3.5)个月,治疗前后平均IPSS分别为(17.5±3.7)和(11.7±4.5)分,平均Qmax由(7.8±3.5)ml/s增加至(15.3±2.5)ml/s,平均残余尿量由(81.2±35.6)ml降至(44.5±21.4)ml。治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。盐酸坦索罗辛治疗男性功能性膀胱出口梗阻有效者28例(67%)。治疗前后收缩压分别为(110±6.9)、(106±8.5)mmHg,舒张压分别为(75.0±4.9)、(71.0±5.1)mmHg,治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:α1肾上腺素能受体阻滞剂治疗男性功能性膀胱出口梗阻患者安全有效。

淋菌性尿道炎79例中西药联合治疗疗效分析

目的探讨中西药联合治疗淋菌性尿道炎的疗效。方法淋菌性尿道炎患者79例,均给予盐酸多西环素+中药热淋清进行治疗,疗程为14 d,观察患者的临床疗效。结果本组病例治疗14 d后进行复查,痊愈68例,显效9例,有效2例,无效0例,治疗总有效率为100%。停药7 d后,本组患者接受病原体检测,全部转为阴性。复查血肝、肾功能、血、尿常规等检查,结果均属正常范围。除个别患者表现为轻度头晕,其余未发现明显的用药不良反应或副作用。结论在淋菌性尿道炎患者的临床治疗中,应用中西药联合治疗效果较为理想,值得推广。

体外射频治疗前列腺疾病──附137例临床疗效分析

自１９９３年６月—１１月，用体外射频治疗机治疗前列腺增生（ＢＰＨ）１１８例，有效率９６．６１％，慢性前列腺炎１９例，有效率８９．５％，结果表明其疗效显著，治疗过程中，病人毫无痛苦、无出血、损伤、感染等并发症。老年体弱，合并肺心病、糖尿病等患者也都能耐受本疗法，其适应症范围可望扩大。

联邦赛乐欣治疗非淋病性尿道炎效果分析

近年来非淋病性尿道炎（NGU）在我国的发病呈上升趋势。本文就1999年3月以来使用联邦赛乐欣（联邦制药）治疗NGU的疗效分析如下,供临床参考。1 材料与方法1.1 材料来源 随机将1999年3月以来在我院就诊的NGU病人分为A、B两组。A组100例用罗红霉素（扬子江药业集团）;B组100例用联邦赛乐欣。所有病人均为男性。A组年龄21～55岁,平均38岁,病史3～15天,平均10.2天。B组年龄16～61岁,平均38.5岁,病史4～19天,平均11.5天。1.2 诊断标准 （1）不洁性生活史。（2）尿频、尿急、尿道刺痒,伴尿道浆液性分泌物。（3）尿道分泌物涂片每个高倍视野下多形白细胞>10个,淋球菌阴性,检出衣原体和支原体。全部病例三项符合者为76.3％;后两项符合者100％。1.3 治疗方法 A组罗红霉素750mg每 日3次;

VM和MMP-2在前列腺癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨VM和MMP-2在前列腺癌组织中的表达及其临床意义。方法应用CD31免疫组织化学和PAS组织化学双重染色法和免疫组织化学SP法,分别检测98例前列腺癌组织中VM和MP-2蛋白表达情况;并分析VM和MMP-2两者间的相关性。结果 98例前列腺癌组织中VM阳性率为23.5%(23/98),MMP-2表达阳性率为73.5%(72/98)。VM和MMP-2表达与前列腺癌的恶性程度均有相关性,且均呈正相关(P<0.001,γ=0.487;P=0.004,γ=0.281)。结论 VM存在于恶性程度高的前列腺癌组织中,MMP-2的表达可以促进VM的形成。MMP-2的表达和VM的形成提示患者预后差。

改良尿道拖入术治疗外伤性复杂性后尿道狭窄

目的探讨改良尿道拖入术治疗外伤性复杂性后尿道狭窄患者临床疗效。方法对照组给予传统尿道拖入术(即Badenoch手术)治疗;研究组给予改良尿道拖入术治疗。记录两组患者手术情况、治疗前后Qmax变化情况、术后并发症发生率、随访复发情况等,给予统计学分析后得出结论。结果研究组手术成功率高达100.00%,无手术失败情况(0.00%),显著优于对照组手术成功率75.00%、失败率25.00%;经不同手术治疗后,两组Qmax均较治疗前显著提高,但研究组提高程度更为明显;研究组术后并发症发生率仅为8.33%,显著低于对照组29.17%;研究组随访复发率仅为8.33%,显著低于对照组25.00%,且其Qmax显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良尿道拖入术治疗外伤性复杂性后尿道狭窄成功率较高,并发症发生率及复发率均较低,有效提高患者疗效及生活质量。

泌尿外科腹腔镜手术中的并发症及处理

目的:探讨泌尿外科腹腔镜手术中的并发症及处理方法。方法:收治泌尿外科腹腔镜手术患者150例,回顾性分析临床资料以及术中并发症。结果:15例发生术中并发症,发生率10.0%。结论:泌尿外科腹腔镜手术过程中可能发生术中并发症,要熟练掌握腹腔镜手术操作的要点,加强术中的护理,对术中并发症进行积极处理,从而提高腹腔镜手术的成功率,促进患者的快速恢复。

包皮环切术后医院感染原因分析及护理对策

目的分析导致包皮环切术后患者医院感染的原因,探讨有效的护理措施以降低术后感染率。方法对100例包皮环切术后的患者进行观察,根据不同年龄以及不同的感染症状,查找并分析感染原因,制定和实施有效的护理对策。结果提高了伤口愈口率,使医院感染率控制在8%以下。结论患者切口愈合不良与医师的手术操作、护士的切口护理水平及患者自我防护密切相关;术前术中术后搞好院内消毒工作及无菌操作是控制医院感染的关键;相应的护理对策是预防医院感染及降低院内感染率的有效手段。

上尿路结石震波碎石后无尿症

我院使用JT—ESWL—Ⅱ型碎石机,自1988年5月以来,已治疗2000余例,初期曾发生四例震波后无尿症。其中三例为独肾或对侧肾功障碍患者,另一例双肾结石,右肾功能良好,行左肾结石震波后亦出现无尿。现将四病例介绍如下: