SE-EPI磁共振弹性成像评价肝硬化食管胃底静脉曲张

目的 探讨SE-EPI磁共振弹性成像（MRE）评价肝硬化患者食管胃底静脉曲张（GEV）程度的价值。方法对89例肝硬化患者行SE-EPI序列MRE扫描、实验室及胃镜检查。以胃镜检查GEV程度为金标准,对诊断GEV、轻/中重度GEV的可能影响因素进行判定,并进行GEV分级与影响因素的相关性分析。结果 脾容积及肝、脾弹性值均为诊断GEV的独立影响因素,诊断比值比分别为1.02（95%CI 1.01~1.03）、2.37（95%CI 1.50~3.75）及2.76（95%CI1.59~4.82,P均〈0.01）。仅脾弹性值为鉴别轻度与中重度GEV的独立影响因素,诊断比值比为2.42（95%CI 1.71~3.43,P〈0.01）。GEV分级与血小板与天冬氨酸氨基转移酶比值指数、肝弹性值具有中等程度相关性（r=0.42、0.55,P均〈0.001）,与脾弹性值、脾容积具有较高相关性（r=0.77、0.60,P均〈0.001）。结论 SE-EPI MRE是一种简单、无创的评估GEV的方法。

腹腔镜下输卵管吻合术可行性的临床研究

目的:探讨腹腔镜下输卵管吻合术的优势及技巧。方法:回顾分析18例(1例不符合复通标准)双侧输卵管结扎术后输卵管复通吻合的临床效果,其中9例为开腹手术(TA),8例为腹腔镜手术(LA)。比较两组患者的术中失血量、手术时间、术后肠蠕动恢复时间、术后2个月输卵管通液情况、术后1年内妊娠率等。结果:腹腔镜手术的手术时间长于开腹手术[(160.8±12.3)min vs(63.1±21.5)min],术后肠管恢复时间短于开腹手术[(7.2±2.5)h vs(12.1±5.3)h,P<0.05]。两组患者的术中失血量、术后输卵管复通率及术后1年内妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在熟练手术技巧的前提下,在腹腔镜下行输卵管复通吻合术完全可行,而且利于患者早期恢复、早期妊娠。输卵管通液术及举宫器的应用将对手术的完成有一定的帮助。

3D磁共振弹性成像评估健康志愿者的胰腺弹性值的可行性研究

目的：评价3D磁共振弹性成像（MRE）评估健康志愿者胰腺弹性值的可行性,探讨正常成人胰腺磁共振弹性值测量的参考范围。方法：选取21名无胰腺及肝脏相关疾病的健康志愿者,采用GE 3.0T MR快速平面回波（EPI）序列定量测量胰腺弹性值,评价胰腺不同部位（头、体、尾）的平均弹性值,振动频率采用40 Hz及60 Hz。结果：40 Hz时,胰腺总体平均弹性值为（1.11±0.16）k Pa,肝脏为（1.62±0.26）k Pa,比值为0.69。60 Hz时的胰腺、肝脏弹性值分别为（2.08±0.35）k Pa及（2.27±0.34）k Pa,二者比值为0.92。两种频率下胰腺的不同部位弹性值的差异均无统计学意义（单因素方差分析,P值均〉0.05）。40 Hz的变异系数（CV）较60 Hz低（分别为13.91%~20.91%,18.84%~21.84%;P〈0.05）。结论：低频3D磁共振弹性成像可获得稳定的健康胰腺弹性值（40 Hz优于60 Hz）,同一个体胰腺不同部位的弹性值无差别。

胰腺磁共振弹性成像现状

磁共振弹性成像(MRE)是通过发射脉冲机械波定量测量组织弹性改变的成像方法 ,已在肝、乳腺、前列腺等器官广泛应用,但胰腺MRE影像诊断方面的研究亟待补充。鉴于胰腺位置、形态及毗邻特征的特殊性,胰腺MRE不能全部照搬现有MRE方法,有许多现实问题需要解决。本文旨在介绍胰腺MRE如成像方法、场强、机械振动频率、图像数据后处理等MRE的相关知识及其成像方法,并简述其在胰腺的研究进展与应用。