微量喂养联合抚触疗法改善早产儿喂养不耐受疗效观察

目的:观察微量喂养联合抚触疗法改善早产儿喂养不耐受的临床效果。方法:将66例早产儿随机分为对照组和观察组,各33例。2组患儿入院后常规置于暖箱保暖、心电监护、防治感染、维持内环境稳定、静脉营养支持及对症治疗。对照组将早产儿配方奶置于奶瓶中经其吸吮橡胶奶头喂养;观察组在常规治疗的基础上给予微量喂养:生后24 h内视患儿病情酌情给予非营养性吸吮或滴管喂养、留置胃管饲早产儿配方奶等办法,同时坚持给患儿进行抚触疗法。比较2组患儿腹胀和胃潴留消失时间、恢复到出生体质量的时间以及喂养不耐受发生率。结果:观察组患儿较对照组腹胀和胃潴留消失时间缩短、恢复到出生体质量的时间明显缩短、喂养不耐受发生率降低(P<0.01)。结论:微量喂养联合抚触疗法可明显降低早产儿喂养不耐受发生率,有利于早产儿尽早达到全肠道内营养及生长发育需求。适宜的喂养方法对提高基层医院早产儿救治水平具有重要意义。

早产儿治疗个案

患儿男，因胎龄29周早产，生活能力低下，生后5 h入院。患儿系胎龄29周，第一胎第一产，因其母高血压、尿蛋白阳性需终止妊娠，在北京某医院剖宫产出生。羊水色清，量偏少；脐带、胎盘未见异常；生后阿氏评分不详。由于经济问题转到涞源县妇幼保健院。入院时查体：T 35.5℃，体质量1.25 kg，呻吟，口吐白色泡沫，吸气三凹征阳性。颜面及口唇青紫。前囟平坦，张力不高。双肺呼吸音稍低，双肺底偶可闻及湿啰音。

基层医院早产儿临床管理体会

目的探讨适合于基层医院管理早产儿的临床治疗方法。方法选取2009年10月—2014年2月入住涞源县妇幼保健院的早产儿126例,就本院医疗资源情况给予患儿保暖、吸氧、防治感染、维持内环境稳定、营养支持等综合治疗。结果 126例早产儿中,67例经治疗达出院标准,29例好转出院,存活率为76.2%,69例存活者随访9个月,中枢神经系统功能障碍3例,发生率4.3%;死亡2例,病死率为1.6%。结论出生后立即保暖、窒息复苏,应用大剂量沐舒坦预防早产儿肺透明膜病、黄疸光照疗法、静脉营养支持疗法、静脉丙种球蛋白防治感染等治疗用于早产儿治疗安全、易于操作,适用于基层医院的临床应用。

盐酸氨溴索预防早产儿肺透明膜病的疗效观察

肺透明膜病（HMD）是主要见于早产儿的一个急危重症，临床上较多见。近年来很多医院应用盐酸氨溴索防治肺透明膜病在临床上取得了良好的疗效。对自2009年10月至2013年8月涞源县妇幼保健院儿科收治的60例早产儿临床资料进行了分析总结，报告如下。

亚低温治疗窒息新生儿二胺氧化酶及肠脂肪酸结合蛋白的变化及意义

目的观察选择性头部亚低温治疗窒息新生儿中二胺氧化酶（diamineoxidase，DAO）及肠脂肪酸结合蛋白（intestinalfattyacidbindingprotein，I-FABP）水平的变化。方法选取2013年6月至2014年12月在河北省保定市妇幼保健院NICU住院的重度窒息患儿60例，随机分为常规治疗组和亚低温治疗组，同时选取同期住院的除外缺血缺氧及胃肠功能障碍相关疾病的新生儿30例作为对照组。分别在入院时、治疗7d后采集静脉血，收集血清应用ELISA法检测DAO、I-FABP水平，同时对患儿进行胃肠功能障碍评分。结果入院时亚低温治疗组及常规治疗组患儿DAO、I-FABP水平比较差异无统计学意义[DAO：（15．77±2．04）U／ml，（15．81±1．85）U／ml，P〉0．05；I-FABP：（310．叭±46．43）ng／L，（301．12±38．61）ng／L，P〉0．05]，但较对照组均升高[（7．65±0．74）U／ml，（51．65±6．91）ng／L]；治疗7d后，两组患儿DAO、1-FABP水平较入院时均减低[DAO：（7．88±1．87）U／ml，（12．51±1．53）U／ml；I-FABP：（59．16±6．17）ng／L，（121．31±21．54）ng／L]，亚低温治疗组下降明显，差异有统计学意义（P〈0．05），且DAO及I-FABP水平与胃肠功能障碍评分呈正相关（r1=0．831，r2=0．827，P〈0．01）。结论选择性头部亚低温治疗可使DAO、I-FABP水平下降，提示其在一定程度上利于受损胃肠功能的恢复。