某军队医院健康医学科健康体检服务质量的调查分析

目的探讨与分析当下体检科健康体检服务现状和突出问题,提出改善健康体检服务质量策略,减少体检纠纷发生。方法对2019年4月—12月到医院体检科开展健康体检的体检者现场随机开展优质服务问卷调查,共收回有效问卷1179份,体检后电话随访共617人,结合2017年至今的体检工作典型纠纷案例,评估科室体检服务工作满意度、体检者健康体检服务需求及体检服务突出问题。结果现场问卷调查结果显示,体检者满意度为92.75%,但体检旺季(7月—11月)体检者体检服务满意度有所下降;电话随访调查结果显示,体检者满意度为76.01%,检后部分体检者未重视体检报告,对相关体检问题未予以重视。体检者在体检项目选择指导、体检旺季体检秩序流程合理性及检后报告领取、解读等方面亟待改善。典型案例调查显示,检查结果录入差错及工作人员服务态度引发纠纷最多。结论体检科室需通过总结自身体检服务问题,有针对性优化体检流程、加强医护人员培训、转变工作人员服务理念,总体提升科室健康服务满意度。

桂林体检人群乙肝感染状况及合并常见体检异常分析

目的调查桂林健康体检人群乙肝流行现状及伴发常见慢病风险。方法选择2014年1月—2019年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院开展含乙肝两对半筛查项目的桂林市健康体检居民为研究对象,对其健康体检资料采取横断面筛查统计分析。结果2014年以来,健康体检筛查出本地区男性乙肝感染人数显著多于女性(P<0.05)。乙肝感染人群集中分布于30~59岁中年人群,30岁以下青少年人群以20~29岁青年人为主,60岁以上老年人群感染率接近青年人群。感染人群具有传染性主要为常见的1、4、5阳性“小三阳”模式。具有传染性(HBsAg阳性)乙肝人群与正常人群相比,更容易引起BMI、DBP、GGT、UA等慢病风险指标异常(P<0.05)。但患高血脂风险相反,感染人群合并TG和(或)TC和(或)LDL-TC异常率显著低于正常人群(P<0.05)。结论桂林市居民乙肝感染率总体呈逐年下降趋势,但乙肝防控相较全国平均水平仍有一定差距,乙肝人群伴发肥胖、高血压、肝炎、高尿酸等风险较高,本地区需加强乙肝防控及合并慢病预防工作。

基于胃癌高危因素及血清学胃功能指标在胃癌筛查中的应用

目的探讨血清学胃功能指标及胃癌高危因素在胃癌筛查中的应用,为胃癌的早期筛查提供参考。方法以2018—2019年在桂林某医院健康体检中心体检人群为研究对象,针对高危人群进行因素筛查。对高危人群进行血清指标检测[包括血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ和Ⅱ、胃泌素17(G-17)、PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)],检测抗体(Hp-IgG)感染情况。通过调查问卷调查研究对象性别、年龄、体重指数(BMI)、饮食、生活习惯等资料,经胃镜及病理诊断确诊为胃癌,以多因素logistic回归分析模型确定与胃癌发生相关的危险因素,通过受试者工作特征曲线(ROC)验证血清指标对胃癌的诊断效能。针对存在胃癌高危因素受试者进行健康管理,评价健康管理患者效果。结果经问卷调查法筛选出胃癌高危人群2654人,胃镜检查及病理诊断确诊胃癌34人。胃癌患者年龄、胃癌家族史、胃癌前疾病、不良饮食喜好、不良生活习惯、Hp-IgG阳性占比和血清G-17水平高于非胃癌受试者,PGR值低于非胃癌受试者,差异有统计学意义(P<0.05),且经logistic回归分析显示上述因素均为影响胃癌发生的独立危险因素(P<0.001)。ROC结果显示PGR、Hp-IgG、G-17诊断胃癌的AUC分别为0.794、0.789和0.855,三者联合检测诊断胃癌的AUC为0.942,联合检测的AUC大于单独检测(P<0.05)。结论年龄、胃癌家族史、Hp-IgG阳性、血清G-17、PGR等均为影响胃癌发生的独立危险因素,且血清指标Hp-IgG、血清G-17、PGR检测可作为癌前病变高危人群和胃癌的血清学筛查指标。

国内健康管理专业人才培养模式的创新探讨

为适应国内健康管理产业快速发展需求,目前国内多所院校逐步开展了健康管理专业人才培养。本论文对国内外健康管理人才培养发展现状进行分析,指出了目前建管专业人才培养的不足,并结合实践提出了在综合性大学建设健康管理学院创新架构新理念、推行健康管理专业课程实用型教育新理念以及开展健康管理专业多层次的专业和技能教育模式新理念。通过在综合性大学开展健康管理教育模式探索,一方面为我国健康管理学科与科技发展提供人力资源保障服务,同时也促进了我国健康管理教育培训体系的构建。

社区健康体检人群生活行为方式与骨密度相关性研究

目的研究不同性别和年龄的健康体检人群生活行为方式与群骨密度（bone mineral density,BMD）变化规律的相关性。方法采用Sahara临床超声骨密度仪对桂林市秀峰区2015年1月-2015年10月4185名社区健康体检人群跟骨进行BMD测定,结合生活行为方式调查问卷结果对相关数据进行统计分析。结果检测结果显示BMD正常者占66%,BMD异常者占34%;其中骨质疏松症（osteoporosis,OP）占2.29%,女性BMD正常率低于男性,OP发病率女性为2.72%,男性为1.91%;男性和女性BMD减少均多见于40岁以上中老年人群。生活行为方式调查结果显示不良的生活方式人群中BMD异常人群占68%,Logitics相关分析OR值为4.85（95%置信区间为3.14-6.83）,结果具有统计学意义（P〈0.005）。结论健康人群不良的生活习惯是引起BMD异常导致OP发生的关键危险因素。因此,通过科学合理的的生活方式合并坚持良好的生活行为习惯,是预防OP发生的最佳措施。

区域一体化军人电子健康档案构建

通过建立军人电子健康档案试点,对建立军人电子健康档案重要意义,组织实施健康档案建设及取得的成效进行系统的论述,为军队推广军人电子健康档案提供借鉴。

食用洋葱对糖尿病患者血糖、血脂的干预效果

目的研究糖尿病患者食用洋葱对于调节其血糖、血脂的效果,为糖尿病人群科学合理饮食提供参考。方法对桂林市干休所108例2型糖尿病患者饮食进行干预(每人每天多食用60 g洋葱),监测比较食用洋葱前及食用洋葱2、4、6个月后血糖和血脂变化。统计结果采用t检验。结果糖尿病患者食用洋葱后总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白均持续下降,且食用时间越长则对患者血糖、血脂的干预效果越好。数据经统计学处理,均具有显著性差异(均P<0.05)。结论对于2型糖尿病人群适当合理搭配食用洋葱,可有利于控制其血糖和血脂,扼制或延缓糖尿病病情发展及相关并发症的发生,可有效提高该类人群的生活质量。

军队健康服务与管理建设思考

党的十九大明确提出“健康中国战略”,总书记多次作出“经济要发展,健康要上去”、“健康中国要‘跑’出加速度”等重要指示。“全民健康”已然成为时代发展的主流。军人作为健康人民的重要组成部分,为深化我军后勤保障改革,增强后勤保障能力,提高部队官兵健康需求,在官兵中深入探索健康服务与管理,积极开展疾病早期筛查、评估及干预,可有效提高部队官兵健康理念,减少慢病、重大疾病发生。拟就如何加快完善军队健康管理服务体系,有力推进军队健康服务与管理协同发展谈一些经验看法和意见,为军队健康服务与管理体系建设发展方向和推广提供参考。

心理护理干预对肝癌手术患者围手术期不良情绪影响的研究

目的观察心理护理干预对肝癌患者围手术期不良情绪的影响。方法选取2014年8-11月在本院肝胆外科择期手术治疗的肝癌患者58例,分为对照组和观察组各29例,对照组采用常规护理,观察组采取常规护理和综合心理护理干预。比较两组手术前、后SAS、SDS以及失眠量表评分。结果观察组的不良情绪状态如焦虑、抑郁及睡眠情况得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合性心理护理干预可减轻患者负性情绪,促进患者康复,在临床工作中具有一定的有效性和可行性。

广西桂北地区健康体检人群常见慢性病发生及管理情况调查研究

目的了解广西桂北地区城镇居民常见代谢性疾病(慢性病)发病情况及自我健康预防及维护情况。方法收集广西某三级甲等综合医院2014—2017年进行健康体检人群的资料,采用Excel 2003软件进行汇总对比分析,利用Origin 8.5软件制成统计图表。计数资料以单位为例,频率用百分数表示。结果近4年健康体检人群整体有所下降(约下降8000人次),但个检人群趋于平缓且人均健康体检费用逐年增长(约平均增长60元/人),重大阳性人群平均每年下降200人,其中高血糖(约下降11%)、高血脂人群(约下降2%)得到有效控制,疑似恶性肿瘤人群也下降约70人次,但高血压和肾病患者明显增多(分别约增长5%);对个检人群和占位性病变人群进行电话回访显示,约70%分检后会根据体检报告主动进行自我管理或进一步诊治。结论近年来,广西桂北地区居民疾病早期筛查投入逐年增长,疾病预防观念逐渐增强,糖尿病、高血脂等慢病得到有效控制,但心脑血管疾病及肾病发病风险有所增长,应加大健康宣传和教育的力度,提高居民健康管理水平,有效预防慢性病的发生。

代谢综合征与恶性肿瘤相关性研究进展

恶性肿瘤一直为严重威胁人类健康的重大疾病之一,随着当前社会生活习惯、饮食、生活环境等因素改变,恶性肿瘤的发病也发生了显著改变。以肥胖、糖尿病/高血糖、高血脂症、高血压等代谢异常的集合--MetS已成为诱发多种重大疾病高危风险因素。越来越多的研究证实,多种恶性肿瘤的发生与MetS有关,MetS与恶性肿瘤已成为威胁人类健康的全球性问题受到关注。近年来,基础医学和流行病学关于MetS诱发恶性肿瘤深入研究更进一步明确MetS与恶肿瘤之间存在内在密切联系,MetS各个因素之间相互关联,单个因素的累加增加肿瘤的发病风险及死亡率。随着深入研究,其相关分子机制被逐步发现,MetS多种风险因素之间协同累加诱发恶性肿瘤风险及分子机制更为明确,可能机制包括:长期高血糖作用、肥胖和高血脂,胰岛素因子作用以及内分泌因子干扰物等多方面因素协调作用,临床上针对肿瘤预防和治疗手段也相应的逐步改善。本文将围绕近年来相关研究,从流行病学、发病机制方面综述MetS与恶性肿瘤的关联。

中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的:观察中西医结合治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效。方法:154例随机分为两组各77例,两组均用西药治疗,观察组加用中药灌肠治疗,治疗8周后评估两组疗效。结果:总有效率观察组87.01%,对照组57.14%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效优于单纯西医治疗。

合并高同型半胱氨酸血症的体检人群常见慢性疾病危险因素分析

目的探讨体检人群中高同型半胱氨酸血症患者(HHcy)的分级分类特点、与常见慢病伴发风险情况以及HHcy的独立风险因素相关性分析。方法选取2016年1月~2019年12月在解放军联勤保障部队第九二四医院健康医学科开展包含同型半胱氨酸(Hcy)项目检测的HHcy人群相关体检资料,开展HHcy多因素独立相关性分析。结果健康体检人群中开展有Hcy项目检测的共有61764人,其中HHcy(Hcy≥15 mmol/L)人群8265人,占13.38%;男性Hcy参检率(61.24%)和异常率(19.81%)均显著高于女性人群(38.76和3.23%),差异有统计学意义(P<0.05);Hcy参检人群逐年增多,且多为中年人群(41~60岁),占54.54%,且随着年龄增长Hcy异常检出率(HHcy人群)显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);HHcy主要为轻度增高(Hcy≥15-30μmol/L)人群,占88.32%,其中女性、高龄人群(﹥60岁)轻度HHcy发生率最高;HHcy人群中,动脉硬化、超重/肥胖、高血脂、高血压、高尿酸血症等发生率较高;HHcy轻度人群和中高度人群对比,轻度Hcy增高人群与伴发高血压、高血糖、动脉硬化、和高尿酸血症发生更为密切相关,差异有统计学意义(P<0.05)。HHcy风险因素分析显示性别、年龄、血压、动脉硬化、Ur、UA、肝功(转氨酶)、冠心病、心脑血管梗塞是HHcy独立危险因素(P<0.05)。结论Hcy增高程度并不能直接评估慢病发生危险程度,慢病发生风险不因Hcy增高程度而显著改变,Hcy异常可能仅作为慢病发生的风险因子,与其他多种慢病风险因子协同促进,造成机体多种慢病合并发生风险增大。在普通健康体检人群中及早进行Hcy检查,并通过分级分类针对性采取合理的措施预防HHcy和开展相关慢病健康管理,对于慢病防治十分必要。

大鼠原代肝星形细胞的分离与鉴定

本文通过二步原位灌注的方法分离得到大鼠肝脏,随后通过机械剪切,用0.2g/L链霉蛋白酶E,0.2g/L胶原酶Ⅳ以及0.1g/L DNaseⅠ消化和分散,筛网过滤、经130g/L Nycodenz密度梯度离心后收集肝星状细胞,经台盼蓝染色后用细胞计数仪鉴定细胞存活率,α-SMA(平滑肌动蛋白)免疫细胞化学染色法鉴定肝星状细胞纯度。结果显示,肝星状细胞的得率为每个肝脏3.5×107个细胞以上,肝星状细胞纯度为95%左右,肝星状细胞存活率为(97.0±3.2)%,满足实验需要。

联保官兵健康管理:从调整饮食结构开始

近年来,随着全民生活水平不断提升以及饮食结构显著改善,我国高尿酸血症(HUA)发病率逐年升高,已经成为继糖尿病、高血压、高脂血症后的“第四高”。部队官兵作为特殊职业人群,由于日常军事训练任务量大,加之长期高蛋白、高热量饮食结构,一直以来都是高尿酸患病的好发人群。联保干部是我军联勤保障部队骨干指挥人群,其总体健康水平对我军联勤保障效力提升产生重要影响。因此,从调整饮食结构开始,加强联勤保障中心官兵的健康管理,对增强联保部队战斗力和保障力,至关紧要。

军队健康管理人才培养现状

在军队开展健康管理,是适应新形势卫勤体制改革,保障部队官兵健康,提升部队整体战斗的有效措施。在国家深化改革过程中,出台一系列相关法规政策支持,军队和地方健康管理服务无论在学科体系、产业实践,还是在队伍建设、人才培养等方面,都取得长足的进展。随着健康管理服务行业深入发展,专业的健康管理服务人才越来越成为当下军地健康服务行业发展的主要瓶颈。健康管理人才队伍是有效实施健康管理的必要条件,本文就当前军队健康管理人才培养现状以及军队健康管理人才突出问题进行分析,就如何解决当下军队健康管理人才缺失矛盾,加快完善军队健康管理服务体系建设等进行讨论,为军队健康服务人才培养发展提供参考。

部队官兵军事训练诱发早期肾损伤风险调查研究

目的通过对某战区官兵生活健康状况开展调查及常规军事训练前后相关生化指标进行检测,评估部队官兵早期肾损伤风险发生情况。方法通过问卷调查法对官兵生活健康状况进行调查,利用血液生化分析法、尿常规干化学法对血液和尿液标本进行分析检测。结果官兵日常训练量较大,体能消耗多;日常饮水偏少,且部分官兵有抽烟、饮酒习惯。在陆军人群中,血常规和肾功能异常最多,相较于空军官兵增高较明显(P<0.05)。陆军和空军官兵训练后尿常规、尿沉渣异常率和尿蛋白电泳阳性率均高于训练前,且陆军官兵军事训练后尿隐血和尿蛋白异常增长率及尿蛋白电泳阳性率高于空军官兵人群(P<0.05)。陆军官兵训练后ALB、α1和γ区带蛋白所占比例低于空军,α2区带蛋白所占比例高于空军(P<0.05)。训练后陆军和空军官兵尿蛋白电泳阳性混合型和肾小球型蛋白尿比例均高于训练前,且陆军官兵训练后尿蛋白电泳阳性肾小球型多于空军(P<0.05)。结论部队官兵是运动性肾损伤高危人群,部队开展军事训练,应因人科学施训,并在官兵人群中定期开展健康宣教和防护培训,进行针对性筛查检测,早发现早预防,尽可能减少和预防运动性肾损伤的发生。

非侵入性血清检测在上消化道疾病筛查中的应用现状

随着当前生活水平不断提高,上消化道疾病已成为全球性多发病、常见病,也是年度医疗保健支出最昂贵的严重疾病之一[1]。最常见的上消化道疾病包括胃食管反流病(GERD)、消化性溃疡和胃炎等,可引起胃灼热/反流、腹痛、腹胀、腹泻等症状,严重影响人们的生活质量、工作效率,有些疾病还可导致一系列严重后果[2]。通过有效的筛查诊断手段对消化系统疾病开展早期初级保健,了解各类上消化道疾病的患病率、流行病学特征,尤其是早期发现恶性肿瘤和癌前病变的研究具有十分重要的意义。目前临床常用的检测手段主要为侵入性的内镜检查,但由于成本高,疾病监测效果及受检者耐受性等问题制约其作为常规普查手段开展。随着近年来非侵入性检查手段逐步发展成熟,其在临床上开展消化系统疾病的诊断价值越来越受到关注。现围绕近年来非侵入性血清检测相关研究,对其在上消化道疾病筛查的应用现状进行综述。

体检人群超声检查的质控浅析

超声检查质量控制至关重要,当前已越来越受各级医院体检中心的广泛关注和重视。加强超声检查过程中的质量控制,是保证超声检查质量及提高超声诊断准确率的重要手段。本文将从健康体检超声检查人数、部位、工作流程;彩超医师超声检查技能、技巧等方面的提升;超声助理(录入文员)在超声检查过程中的作用三个方面着手,初浅分析我中心在超声检查中质量控制的经验方法和不足,为促进减少各级医疗体系中超声检查过程中差错及借鉴做一经验分享。

跟骨轴位改良方法对跟骨骨折术后复查诊断价值

目的:讨论改良跟骨骨折术后患者跟骨轴位摄影技术临床诊断价值。方法:收集跟骨骨折石膏外固定或钢钉内固定术后患者74例,随机分配分常规组及改进组,使用基本同等条件下进行对比,由我科室两名主治医生进行查看图像质量是否符合临床诊断要求。结果:改进组46例:石膏外固定患者20例中16例基本符合诊断要求。钢钉内固定患者26例中23例符合诊断要求,合格率约85%。常规组28例:石膏外固定患者12例中3例符合基本诊断要求。内固定患者16例中6例基本符合诊断要求。合格率为32%。两种摄影技术比较,摄影技术改进后图像质量明显提高。结论:对于跟骨骨折术后患者,改进技术后图像质量明显高于传统图像质量,改方法可作为D R对跟骨骨折术后患者进行跟骨轴位检查的方法。