膝关节骨性关节炎中西医治疗进展

膝关节骨性关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)是一种由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等引起的慢性关节退行性疾病,其病理改变主要是膝关节软骨原发性或继发性退化损伤、关节边缘骨质和软骨下骨反应性增生、韧带松弛或挛缩等^([1])。主要临床表现为膝关节疼痛、僵硬、肿胀伴活动受限,严重者甚至出现关节畸形,严重降低患者生活质量。

重复经颅磁刺激治疗周围神经疾病的研究进展

重复经颅磁刺激(rTMS)指在选定大脑区域给予重复、连续、强度不变的磁刺激,是一种非侵入性、无创无痛、安全可靠的神经刺激手段,其对周围神经损伤修复过程中的神经再生及传导功能恢复有促进作用。现将国内外rTMS治疗在常见周围神经疾病中的应用作一综述。

内蒙古地区某三甲医院QC小组降低住院患者次均费用的实践研究

目的探讨内蒙古地区某三甲医院降低住院患者次均费用的控制效果减轻患者就医负担。方法成立品质圈(QC)小组,通过QC活动方法,对2016年至2018年内蒙古地区某三甲医院医疗收入相关数据进行统计,分析医疗费用变化情况;设定控费目标值,查找造成费用增加的关键症结,对要因分别制定对策并实施。结果该医院2019年的住院患者次均费用降低至29225.42元,医疗费用增幅降至5.28%。2019年度住院次均卫生材料收入减少1669.52元;住院次均药品收入减少806.15元;住院次均检查检验收入减少303.79元;住院次均费用减少749.69元。2020年该医院的患者次均费用降低至29000.67元,而医疗费用增幅为-15.26%。结论内蒙古地区某三甲医院医疗费用控制政策措施有所成效,应用品质圈质量持续改进工具能有效降低住院患者次均费用,建议公立医院积极推进相关政策改革,切实降低人民群众就医经济负担。

三种内固定方式治疗肱骨干中下段骨折的短期疗效比较

目的比较三种手术内固定方式治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月-2017年12月内蒙古医科大学第二附属医院收治的79例肱骨中下段骨折患者临床资料,其中A组33例,采用闭合复位交锁髓内钉内固定术;B组27例,采用前正中入路切开复位钢板内固定术;C组19例,采用后外侧入路切开复位钢板内固定术。比较三组的手术时间、术中出血量、桡神经损伤发生情况等。结果所有患者均获随访,随访时间为8~16个月。⑴手术时间、术中出血量为A组<B组<C组(Z=65.946、1583.274,P<0.05);⑵临床愈合时间、骨性愈合时间为A组<B组和C组(Z=57.334、56.625,P<0.05),B组和C组差异无统计学意义;⑶术后1周、1个月三组肘关节活动度比较A组>B组>C组(Z=631.053、147.477,P<0.05);术后3个月,三组肘关节活动度差异无统计学意义;⑷术后1周、1个月Mayo肘关节功能评分比较A组>B组>C组(F=277.564、126.004,P<0.05);术后3个月Mayo肘关节功能评分比较A组>B组和C组(F=17.734,P<0.05),B组和C组差异无统计学意义;⑸术后1周,三组Neer肩关节功能评分比较B组>C组>A组(F=934.931,P<0.05);术后1个月,三组Neer肩关节功能评分差异无统计学意义;⑹组内比较:三组不同时间肘关节活动度和Mayo肘关节功能评分随时间逐渐提高(F=257.292、1227.227、671.275,P<0.05;F=75.939、138.137、415.356,P<0.05);三组术后1个月Neer肩关节功能评分均高于术后1周(F=5876.663、31.371、381.230,P<0.05);⑺B、C两组分别有1例术后早期感染,C组有2例术后出现桡神经支配区麻木。结论交锁髓内钉固定治疗肱骨中下段骨折明显优于前正中入路切开复位钢板内固定以及后外侧入路切开复位钢板内固定。无法采用髓内钉固定者,可考虑前正中入路或后外侧入路切开复位钢板螺钉内固定。

宋一亭教授运用中西医结合康复治疗缺血性中风经验

宋一亭教授是著名的心脑血管病专家,全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。他从事中西医临床诊疗与研究工作近50年,对中风病恢复期的治疗有自己独特的见解,也积累了丰富的经验。“本虚标实”是缺血性中风的病机,抓“本虚”的主要矛盾,注重先天、后天的调补,兼重祛邪除标,配合针灸巧妙施治,结合现代康复等运动疗法,调和气血、扶正祛邪,疗效显著。宋老师对于缺血性中风康复治疗的经验独特,效如桴鼓,并能明显提高处于疾病恢复期患者的生活质量,减少中风患者的痛苦和残障率,具有继承和发扬的价值。现从病因病机、辨证论治、现代康复3个方面论述宋老师治疗缺血性中风的临床经验。

宋一亭对冠心病中医康复治疗的经验总结

从病因病机、辨证施治、中医运动康复三个方面论述宋一亭治疗冠心病的临床经验。本虚标实是本病的病机,抓"本虚"这个主要矛盾,从五脏论治,祛邪除标,中西结合,巧妙施治,选方用药,配合中医康复-八段锦等运动疗法,调和气血、扶正祛邪,疗效显著。宋一亭对于冠心病康复治疗的经验独特,效如桴鼓,明显提高了处于疾病恢复期患者的生活质量,减少冠心病发作带来的痛苦和死亡率,具有继承和发扬的价值。

中国北方汉族人群中MMPs基因多态性与非创伤性股骨头坏死遗传易感性的关联分析

目的筛查MMPs系统中可能与非创伤性骨坏死发病相关的单核苷酸多态性(SNP)位点,为骨坏死的早期诊断和预防提供遗传学依据。方法在这项病例-对照研究中,设计非创伤性骨坏死病例组585例,对照组507例,分别提取外周血基因组DNA,应用MassARRAY分型技术对所选MMPs系统中9个基因上的42个SNP位点进行分型,并用卡方检验和SNPStats软件对SNP分型结果进行统计分析,评估所选位点与骨坏死发病的关联性。结果在中国北方汉族人群中,MMP8基因上的rs11225394、MMP3基因上rs522616可能与增加骨坏死的发病风险相关,MMP3基因上的rs650108、MMP9基因上的rs2274755可能与降低骨坏死的发病风险相关。另外,我们在单倍体分析中还发现MMP9基因中rs3918249,rs2274755,rs3918254三个位点的"TGC"、"CTC"单体型较野生单体型携带者降低骨坏死发病风险更显著。结论 MMP3、MMP8、MMP9基因多态性与非创伤性骨坏死发病的遗传易感性相关。

基因多态性与非创伤性股骨头坏死遗传易感性的研究进展

非创伤性股骨头坏死(NONFH)的发病与多种因素相关,如糖皮质激素、乙醇、减压病、镰刀细胞性贫血等,但无论是哪种病理过程最终均会导致骨细胞的死亡。近年来,随着分子遗传学的发展,利用分子生物学技术对基因与非创伤性股骨头坏死相关性进行病例对照研究,发现许多单核苷酸多态性(SNPs)位点与该病的发病密切相关。本文结合近期的遗传基因学研究,着重对非创伤性股骨头坏死发病相关的基因加以综述,并对其研究前景进行展望。