乳腺癌术中患者保留上肢淋巴结对淋巴水肿及生活质量的影响

目的:观察乳腺癌淋巴结清扫术中保留上肢淋巴结对患者淋巴水肿及生活质量的影响。方法:选择110例乳腺癌患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各55例。对照组采用常规腋窝淋巴结清扫术(ALND),观察组行经上臂逆行腋窝淋巴结示踪术(ARM)。观察2组淋巴水肿发生率及手术前、后生活质量变化情况。结果:观察组淋巴水肿发生率(3.64%)低于对照组(30.91%)(P<0.05);观察组淋巴水肿治疗优良率(94.55%)高于对照组(74.55%)(P<0.05);治疗前2组生活质量各维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后与对照组比较,观察组社会活动能力评分[(2.02±0.49)vs (2.45±0.32)]、日常生活能力评分[(2.11±0.34) vs (2.54±0.45)]、焦虑症状评分[(1.98±0.48)vs(2.56±0.41)]、抑郁症状评分[(2.13±0.31) vs(2.46±0.39)]均低于对照组(P<0.05)。结论:对上肢淋巴结进行保留的乳腺癌淋巴结清扫术预防上肢淋巴水肿效果良好,有助于降低淋巴水肿发生几率,提升患者生活质量。

乳腺癌改良根治术联合自体植皮术对乳腺癌患者生存质量的影响

目的探究乳腺癌改良根治术(MRM)联合自体植皮术治疗乳腺癌的疗效及对患者生存质量的影响。方法研究对象选取为2015年8月～2018年3月本院收治的72例乳腺癌患者,采用数字表法随机分为观察组和对照组各36例,对照组采用MRM治疗,观察组则采用MRM联合自体植皮术治疗,对比两组患者的手术指标、术后并发症情况,并采用生存质量测定量表(WHOQOL-100)评价两组患者的术后生存质量。结果观察组患者的手术时间、住院时间均显著高于对照组(P <0.05),但两组患者术后引流时间对比差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患者的总体并发症发生率显著低于对照组;观察组患者的生理领域、心理领域、独立性领域及社会关系领域评分均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论 MRM联合自体植皮术治疗乳腺癌可有效降低术后并发症,且改善了患者的生存质量,但延长了手术时间及住院时间,建议临床视情况应用。

开颅术后出血再手术的原因分析-附16例报告

我院2008年6月至2010年12月，经住院手术治疗的中型以上颅脑损伤63例，术后因颅内血肿二次手术10例；脑出血手术29例，术后因出血二次手术6例，占20．7％，再手术16例。现将再手术原因及教训分析如下。

非手术治疗术后早期炎性肠梗阻的临床策略

术后早期炎性肠梗阻是近年来逐渐被人们所认识的一种特殊类型的肠梗阻。由于其临床表现及病理生理变化与一般的肠梗阻相比有其特殊性,诊断和治疗原则也有其自身的特点,如果处理不当有可能引起肠外瘘等严重并发症。我们应用禁食、营养支持及生长抑素等综合措施治疗68例EPII患者,取得较好的效果,现报到如下。

纤维胆道镜微创保胆取石术

胆囊结石是常见病，发生率在１０％左右，既往治疗均采用胆囊切除术，存在诸多问题。我院自１９９６年以来，开展微创取石２３０多例，获１年以上随访１７０例，报告如下：１临床资料本组１７０例，男６５例，女１０５例，年龄１７～８３岁，平均５１．５岁。单发结石１１...

手术时机对重型脑室出血患者神经功能的影响

目的 探讨脑室微创穿刺引流并脑脊液置换治疗重型脑室出血的手术时机对患者预后神经功能的影响。方法 选择不同的手术时机对重型脑室出血者行脑室微创穿刺引流并脑脊液置换术,对照分析其临床神经功能缺损程度、总有效率、基本痊愈率、病死率和住院天数。结果 A组(超早期)、B组(急性期)、和C组(亚急性期)3组治疗后临床神经功能缺损程度评分较治疗前均有显著性降低,差异有显著性意义(P<0.05);治疗后A、B2组的临床神经功能缺损程度评分低于C组,A、B2组的基本痊愈率、总有效率均明显高于C组,而死亡率低于C组。结论 重型脑室出血患者在24h内行脑室微创血肿清除并脑脊液置换术,以有效地降低病死率,提高治愈率,减轻临床神经功能缺损程度。

甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节患者甲状腺激素水平及预后的影响

目的 探讨甲状腺结节患者采用甲状腺腺叶切除术治疗对其甲状腺激素水平及预后的影响.方法 选择2015年5月至2017年5月南阳市中医院收治的甲状腺结节患者98例,将其按盲抽法分为两组,每组49例.对照组采用甲状腺次全切术治疗,观察组采用甲状腺腺叶切除术治疗,随访1个月,比较两组手术相关指标、甲状腺激素水平、并发症发生率.结果 观察组术中出血量（75.65±9.51）ml、手术时间（108.62±10.84）min、术后引流量（50.06±5.14）ml、住院时间（9.65±2.54）d均少于对照组[（112.05±10.31）ml、（146.34±10.03）min、（65.31±5.33）ml、（12.28±3.26）d],差异有统计学意义（P〈0.05）;术后1周,观察组血清促甲状腺激素（TSH）、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）[（8.03±1.01）mIU/L、（2.26±0.58）nmol/L]高于对照组[（6.32±0.94）mIU/L、（1.93±0.61）nmol/L],血清甲状腺素（TT4）、甲状腺过氧化物酶（TPO）[（87.22±14.34）nmol/L、（62.32±17.33）IU/L]低于对照组[（94.03±16.34）nmol/L、（92.65±18.65）IU/L],差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组并发症发生率（9.62％）低于对照组（25.00％）,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 甲状腺结节采用甲状腺腺叶切除术治疗,可减轻机体创伤性,降低并发症发生率,有利于甲状腺功能恢复,改善预后.