121例宫颈癌根治术近期并发症分析

[目的]探讨广泛性子宫切除术治疗宫颈癌的术后近期并发症及降低并发症的方法。[方法]121例宫颈癌行广泛性子宫切除术,其中临床分期Ⅰa期19例,Ⅰb期62例,Ⅱa期34例,Ⅱb期6例。其中宫颈鳞癌111例(91.7%),其它类型10例(8.3%)。[结果]常见的近期手术并发症为泌尿系统并发症,术后泌尿系统感染发生率为12.4%,尿潴留发生率为9.1%,腓深静脉血栓发生率为2.5%而无股静脉血栓、尿瘘、盆腔感染发生。[结论]熟悉盆腔解剖,提高手术熟练程度,术中仔细操作,术后使用广谱抗生素,加强护理,及早发现并处理并发症的前兆表现,可以降低手术并发症的发生率。

米索前列醇引产118例临床观察

米索前列醇引产１１８例临床观察福建省妇幼保健院宋一一，兰银英，王梅英，曹俊米索前列醇（Ｍｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌ，米索）为ＰＧＥ１类衍生物，具有松弛宫颈、使子宫收缩频率和强度增高作用。近年来与米非司酮配伍在抗早孕中广为应用。我们在中期妊娠引产使用的基础上...

非脱垂子宫经阴道切除术17例临床分析

目的 探讨非脱垂子宫经阴道切除术的方法和经验。方法 对 17例子宫增大如 6～ 15孕周、活动 ,估计无粘连的子宫肌瘤、肌腺症患者行阴式子宫切除术 ,缩小子宫的方法包括子宫对半劈开、肌瘤剜除和子宫分碎术。结果16例经阴道手术成功 ,平均手术时间 12 6± 2 2 .30分钟 (110～ 180分钟 ) ,平均失血量为 10 2 .14± 80 .0 2 ml (5 0～30 0 ml)。结论 非脱垂子宫经阴道切除是一种有效和安全的手术 ,创伤小 ,恢复快 ;手术适应症的掌握 ,手术者的经验以及合适的器械是手术成功的关键。

某地区HPV不同亚型感染与宫颈病变的相关研究

目的探讨该地区人群不同亚型人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变的关系。方法采用PCR DNA反向斑点杂交技术,对1 039例门诊首诊人群的宫颈脱落细胞标本进行HPV基因诊断和分型,所得数据用SPSS 17.0统计软件进行统计分析。结果 1 039例标本中HPV整体感染率为32.1%,其中单重感染占阳性标本的75.4%,双重感染和多重感染分别占阳性标本的17.7%、6.9%。HPV感染在小于30岁年龄段感染率最高,随着年龄的增加,感染率降低。HPV感染率随着宫颈病变级别的增加逐渐上升(P<0.001),HPV16亚型随宫颈病变级别的增加感染率逐渐上升(P<0.001)。不同年龄段HPV多重感染率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DNA杂交技术能一次性检测23种HPV型别,敏感性高、特异性强、操作简便、结果易于判读,适合临床应用。HPV分型检测对筛选宫颈高度病变有重要意义。

宫颈癌根治术后近期膀胱功能的尿动力学分析

目的：探讨广泛全子宫切除术后患者近期膀胱功能的变化及其意义。方法：63例ⅠB1~ⅡA期宫颈癌患者在宫颈癌根治术前及术后接受尿动力学检测,包括充盈性膀胱测压、压力流率同步测定和括约肌肌电图检查。结果：宫颈癌根治术后近期膀胱初感容量和残余尿量均较术前明显增加（P〈0.01）,最大膀胱容量、顺应性、最大尿流率及最大尿流率时的逼尿肌压力均较术前明显降低（P〈0.01）。术后,34例患者（54.0%）尿动力学检测发现存在近期膀胱功能障碍,包括逼尿肌受损、低顺应性膀胱、膀胱流出道梗阻、逼尿肌外括约肌协同失调及逼尿肌过度活动,其中低顺应性膀胱和逼尿肌受损发生率明显高于术前（P〈0.01）。18例患者（28.6%）发生术后尿潴留,尿潴留患者的逼尿肌受损发生率（66.7%）和逼尿肌过度活动发生率（33.3%）均明显高于非尿潴留患者（分别为20.0%和4.4%）。结论：宫颈癌根治术后患者近期膀胱功能改变明显,可表现为多种类型的膀胱功能障碍,并以低顺应性膀胱和逼尿肌受损为主,而逼尿肌受损可能是导致术后尿潴留的主要原因。尿动力学检查对于术后膀胱功能障碍的病因分析及指导治疗具有重要意义。

maspin和p53在妊娠滋养细胞疾病中的表达及临床意义

目的：探讨maspin和p53在妊娠滋养细胞疾病中的表达及临床意义. 方法：采用免疫组化PV9000法检测22例正常妊娠者,82例葡萄胎者（经随访35例发生恶变）,11例妊娠滋养细胞肿瘤患者的maspin及p53的表达. 结果：葡萄胎未恶变组与正常早期妊娠组比较、葡萄胎恶变组与葡萄胎未恶变组比较,maspin的阳性表达率降低,而p53的阳性表达率升高,差异有统计学意义（均P〈0.05）. 在血人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）〉105 U/L、子宫体积〉孕周、卵巢黄素化囊肿〉6 cm组maspin表达分别低于血β-hCG≤105 U/L、子宫体积≤孕周、卵巢黄素化囊肿≤6 cm组（P〈0.05）,而在血β-hCG〉105 U/L及卵巢黄素化囊肿〉6 cm组中p53表达升高（P〈0.05）,maspin与p53的表达有关（P〈0.05）.35例葡萄胎恶变者中,maspin在国际妇产科联盟（FIGO）预后评分≥7分组的表达较〈7分组降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;p53在解剖学分期Ⅲ期组中的表达较Ⅰ~Ⅱ期组升高,差异有统计学意义（P〈0.05）. 结论：maspin的表达下调及p53的高表达可能是葡萄胎恶性转化的早期事件, 两者的联合检测可能对预测葡萄胎恶变及预后判定有一定参考价值.

甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效预测因素分析

目的:分析一种新的甲氨蝶呤(MTX)方案治疗异位妊娠(EP)疗效的影响因素和建立预测其成功的治疗前血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)临界值。方法:收集31例EP患者临床资料;采用MTX 1 mg/kg,分3次间隔48 h肌注给药治疗。分析血清hCG等因素对MTX治疗EP近期疗效的影响。结果:治愈24例(77.4%),治疗失败7例;治愈组治疗前血清hCG低于治疗失败组(P=0.022);血清hCG水平是与MTX治愈EP显著相关的唯一因素(P=0.036,Logistic回归);血清hCG最佳工作点为1 603 m IU/m L(灵敏度87.5%,特异度57.1%,接受者工作特征曲线分析)。结论:本MTX方案治疗EP,初始血清hCG水平是影响治疗成败的重要预测因素,初始hCG>1603 m IU/m L,治疗很可能失败,必要时应考虑改变治疗方案。

高效液相色谱法测定卵巢癌患者血浆中紫杉醇浓度的研究

目的:建立一种可靠、便捷的高效液相色谱法(HPLC)测定卵巢癌化疗患者血浆中紫杉醇浓度。方法:取500μL血浆,以多西他赛为内标物,先将血浆样本经碳酸氢钠碱化,再由乙醚萃取。色谱柱为Ultimate Acclaim誖120 C18(5μm,4.6 mm×250 mm),流动相为乙腈∶0.1%磷酸水溶液=55∶45(V/V),流速为1.3 mL/min,柱温为20℃,检测波长为227 nm。结果:紫杉醇浓度线性范围为0.1～10.0 mg/L(r=0.998 9),最低检测限为0.04 mg/L[信噪比(S/N)=3],相对回收率为(98.5±4.1)%,日内和日间相对标准差(RSD)均小于10%。结论:该方法样品处理过程简便、快速,重复性好,可用于卵巢癌化疗患者血浆紫杉醇浓度测定和紫杉醇药物动力学研究。

广泛性子宫切除手术前、后近期下尿道功能的改变

广泛性子宫切除手术（Ⅲ型扩大子宫切除术）是目前治疗宫颈癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤的一种标准术式。膀胱功能障碍是该术式的常见术后并发症,其原因尚不明确。目前国内外对广泛性子宫切除术前、术后尿动力学数据的报道尚不多见,且报道的研究例数有限。

妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变58例临床分析

目的探讨妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变患者的临床特征和处理对策。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月福建省妇幼保健院收治的58例经手术病理诊断的妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变患者的临床资料。结果 58例妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变患者占同期妊娠的0.24%(58/23756),其中卵巢良性肿瘤及瘤样病变56例(96.6%),卵巢恶性肿瘤2例(3.4%)。妊娠前首次发现者5例(8.6%);孕早期发现者22例(37.9%),孕中期发现者18例(31.0%),孕晚期发现者13例(22.4%);孕早、中期均为超声检查发现,孕晚期均为剖宫产术中发现。56例卵巢良性肿瘤及瘤样病变患者中,50例(89.3%)行卵巢囊肿切除术,6例(10.7%)行附件切除术,随访8～18个月未见复发。2例妊娠合并卵巢恶性肿瘤患者中,1例卵巢浆液性囊腺癌行肿瘤细胞减灭术,术后辅助化疗8个疗程,随访12个月无瘤生存;1例卵巢肿瘤切除术后病理诊断卵巢幼年性颗粒细胞瘤,拒绝再次手术及化疗,术后2个月死亡。58例患者中,妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转行急诊手术8例,发生率为13.8%。58例患者的病理类型为成熟畸胎瘤24例(41.4%),浆液性囊腺瘤22例(37.9%),黄体囊肿10例(17.2%),颗粒细胞瘤1例(1.7%),浆液性乳头状囊腺癌1例(1.7%)。结论超声检查可以诊断和监测妊娠期卵巢肿瘤及瘤样病变,而剖宫产术中常规行双侧附件探查亦很重要。妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者以成熟畸胎瘤为最多见。

全酿酒酵母HPV16-E7疫苗的构建及免疫原性研究

目的构建人乳头状瘤病毒16型(HPV16)E7重组全酿酒酵母疫苗,评价疫苗的免疫效应。方法将HPV16 E7 cDNA亚克隆入酵母表达载体pYES2/NT,重组质粒转化酿酒酵母,经诱导表达、热灭活制备全酵母HPV16-E7疫苗,免疫C57BL/6小鼠。ELISA、MTT、LDH法分别检测疫苗诱导的细胞因子、脾淋巴细胞增殖和细胞毒性T淋巴细胞(CTL)应答水平。结果全酵母疫苗能够有效表达HPV16-E7蛋白;疫苗小鼠免疫,能够刺激脾淋巴细胞增殖,并诱导出Th1型细胞因子和特异性CTL杀伤效应;免疫效果优于单纯HPV16-E7蛋白免疫(P<0.01)。结论全酵母疫苗既能表达HPV16-E7蛋白,又能有效诱导特异性CTL免疫应答。研究结果为进一步进行疫苗抗肿瘤疗效研究,提供了实验基础。

重组全酿酒酵母HPV16-E7疫苗的构建及免疫原性初步研究

目的构建人乳头状瘤病毒16型(HPV16)E7重组全酿酒酵母疫苗,初步评价疫苗的免疫应答效应。方法将HPV16 E7 cDNA亚克隆入酵母表达载体pYES2/NT,重组质粒转化酿酒酵母,经诱导表达、热灭活制备全酵母HPV16-E7疫苗。疫苗免疫C57BL/6小鼠,ELISA检测其诱导的抗体和细胞因子表达水平。结果重组全酵母疫苗能够有效地表达HPV16-E7蛋白;疫苗小鼠免疫,能够诱导出特异性抗HPV16-E7抗体,并促进Th1型细胞因子的表达。结论研究结果为进一步进行疫苗抗肿瘤免疫研究,提供了实验基础。

TVT治疗女性压力性尿失禁的临床效果分析

目的探讨经阴道耻骨后无张力尿道中段悬吊术(tension-free vaginal sling after pubic bone,TVT)治疗女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的临床效果及并发症发生情况。方法选取2016年1月—2019年3月我院收治的19例女性SUI患者,均行TVT治疗,且由同一个手术者完成;其中6例阴道壁膨出患者同时行阴道壁修补术,观察其手术时间、术中出血量、手术效果及并发症等情况。结果19例均顺利完成手术,手术时间27~107 min,中位数为45 min,术中出血量2~100 mL,中位数为20 mL,均未出现脏器损伤、血肿及感染;2例出现尿潴留,1例予重置尿管、1例予药物对症处理后均治愈;19例均顺利出院,并于术后1个月、3个月及12个月通过门诊复查及电话随访,均未出现并发症及复发。结论TVT操作简便、并发症少、恢复快,且效果显著。

子宫肉瘤34例临床特征分析

目的探讨子宫肉瘤的临床表现与诊断方法,提高早期临床诊断率。方法回顾34例子宫肉瘤病例临床资料,其中I期、II期、III期、Ⅳ期分别为24例、2例、6例、2例。平滑肌肉瘤8例,内膜间质肉瘤20例,恶性苗勒氏混合瘤6例。结果子宫肉瘤发病年龄最年轻28岁,年龄最大者71岁,绝经者16例,占47.05%。临床表现以阴道不规则出血为首发症状者多见(58.87%),下腹压迫症状(23.53%)、盆腔包块(17.46%)、腹痛(11.76%)、阴道排液(5.88%)。主要体征为子宫不同程度增大(94.10%)。术前分段诊刮者18例,明确诊断4例(22.20%)。结论子宫肉瘤的临床表现无特异性,以不规则阴道出血为主,术前诊断准确率低,诊断性刮宫是明确诊断的一种方法之一。术中肉眼见肿瘤切面呈鱼肉样,色灰黄或黄红相间者,肉瘤可能性大,术中快速切片是决定术式的最佳选择。

子宫肌瘤697例的微创手术治疗

目的:评价子宫肌瘤微创手术的价值和手术适应证。方法:宫腔镜下经宫颈行子宫肌瘤切除术(TCRM)115例,完全腹腔镜下行全子宫切除术(TLH)5例,腹腔镜行全子宫切除术(LH)58例,腹腔镜鞘内子宫切除术(CISH)153例,腹腔镜次全子宫切除术(LSH)8例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)36例,腹腔镜子宫肌瘤剜除术(LM)156例,阴式全子宫切除术(TVH)166例。结果:子宫肌瘤697例行微创手术治疗均获成功。结论:TCRM主要适于子宫粘膜下肌瘤及部分内突型壁间肌瘤。LM术主要适于保留子宫的肌瘤。CISH术适于年轻患者。但宫颈极度肥大,宫颈重度糜烂,CIN者,应行LAVH、LH、TLH术或TVH。TVH适于宫颈肥大、宫颈重度糜烂、CIN者,尤其是合并子宫脱垂、阴道壁膨出、张力性尿失禁、子宫腺肌病患者。对盆腔粘连尤其需要切除附件者以行LAVH术为宜。

妇科恶性肿瘤患者细胞免疫功能状态分析

目的探讨妇科恶性肿瘤患者细胞免疫功能状况及其临床意义。方法采用流式细胞术技术检测108例妇科恶性肿瘤患者及17例健康正常人的外周血淋巴细胞亚群,并作比较分析。结果与健康正常人比较,妇科恶性肿瘤患者CD4+T淋巴细胞百分率、NK细胞百分率、CD4+/CD8+比值明显升高(P<0.05),CD3+、CD8+T淋巴细胞百分率明显降低(P<0.05),CD19+(B淋巴细胞)在两组间比较的差异无统计学意义(P>0.05)。结论妇科恶性肿瘤患者存在免疫功能紊乱,外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞检测可作为细胞免疫功能的指标之一。

光敏剂五聚赖氨酸-β-羰基酞菁锌对宫颈癌Hela细胞的光动力学治疗研究

目的研究光敏剂五聚赖氨酸-β-羰基酞菁锌"[ZnPc-(Lys)5]光动力诱导宫颈癌Hela细胞死亡的方式。方法测量Hela细胞对光敏剂ZnPc-(Lys)5的摄取、光毒性和暗毒性,利用流式细胞仪分析光动力疗法对Hela细胞的影响,包括其细胞凋亡和细胞坏死的比例;并通过透射电镜观察细胞超微结构的改变情况。结果 Hela细胞对该光敏剂的摄取随着ZnPc-(Lys)5浓度的升高而增强,相关光动力学实验结果显示:光敏剂ZnPc-(Lys)5对宫颈癌Hela细胞的光动力疗效作用理想,无暗毒性。其介导的光动力治疗是通过诱导细胞凋亡途径而达到消灭肿瘤细胞的作用。ZnPc-(Lys)5对Hela细胞光动力作用后随作用的不同时间,其凋亡的比率有显著性差异:0.5h的早期凋亡率为(50.36±1.02)%,1h为(40.80±0.72)%,2h为(30.87±2.80)%,4h为(26.87±0.81)%,各组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。晚期凋亡率0.5h为(34.23±0.55)%,1h为(33.97±1.40)%,2h为(45.57±1.12)%,4h为(45.57±1.22)%,第0.5h、1h与第2h、4h比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Hela细胞在光动力作用下1h超微结构主要表现为早期凋亡,2h后超微结构改变为晚期凋亡和胀亡的特征改变。结论光敏剂ZnPc-(Lys)5介导的光动力治疗主要通过凋亡途径特异性诱导宫颈癌Hela细胞的死亡。