侵袭性肺曲霉病实验室检测方法的研究进展

侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)是指曲霉菌菌丝生长侵入肺实质而引起的感染性疾病,具有发病急性、进展迅速、病死率高的特点。长期中性粒细胞缺乏、血液系统恶性肿瘤发生、造血干细胞或实体器官移植、长期大剂量糖皮质激素或免疫抑制剂使用、遗传性或获得性免疫缺陷状态是感染侵袭性肺曲霉病的危险因素。早期诊断和及时治疗是良好预后的关键。但由于该病缺乏典型的临床表现,早期诊断尤为困难。传统的组织病理学、细胞病理学及分离培养的方法可以确诊IPA,但灵敏度低。近年来,一些非培养实验室检测方法逐渐得到应用,如半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)试验、(1,3)-β-D葡聚糖(BDG)试验(G试验)、聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)技术、免疫层析侧流装置(lateralflow device,LFD)技术等,本文就此类检测方法诊断IPA作一综述。

老年Wells低评分急性肺栓塞病人的临床特点分析

目的归纳总结老年Wells低评分急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)病人的临床特点。方法对我院2009年1月至2015年8月收治的75例老年Wells低评分疑似APE病人的风险因素、临床特征及辅助检查结果进行回顾性分析,将其中21例最终确诊为APE的病人作为病例组,另外54例排除APE的病人作为对照组。采用Logistic回归分析老年Wells低评分病人发生APE的影响因素。结果与对照组相比,病例组合并COPD、CHD病人的比例更高,临床症状以急性呼吸困难、慢性呼吸困难、胸闷、胸痛为主(P<0.05或<0.01)。病例组病人的PaO2、PaCO2、国际标准化比值(INR)水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析显示,COPD(95%CI1.421~261.620)、PaO2(95%CI0.883~0.984)、PaCO2(95%CI0.782~0.972)是老年Wells低评分病人发生APE的独立影响因素。结论当老年病人出现低PaO2血症、低PaCO2血症等表现,或既往有COPD等基础疾病,即使Wells低评分,仍需警惕APE可能。

绿色理念下河北省经济高质量发展的驱动因素研究

当前,我国经济已由高速增长阶段转向高质量发展阶段,正处在转变发展方式、优化经济结构、转换增长动力的攻关期。本文着力探究高质量发展的内涵和驱动因素,基于绿色发展理念下构建河北省经济高质量发展驱动因素与评价指标体系,进行实证分析,提出相关建设性意见对策。研究发现:发展必须是科学发展,必须坚定不移贯彻创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念。高质量的经济发展在五项发展理念维度呈现不同的特点,本课题从绿色经济发展的内涵出发,分析绿色理念下河北省经济高质量发展的情况,从河北省经济高质量发展的创新驱动、协调、绿色、发展效率四个维度构建绿色理念下河北省经济高质量发展的指标体系,对河北省绿色经济发展效果进行测算,深入研究发展过程中面临的障碍,最后提出促进绿色理念下河北省经济高质量发展的对策和建议。

PCR检测痰曲霉菌在慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病中的诊断价值

目的:探讨荧光定量PCR检测痰曲霉菌在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis, IPA)中的诊断价值。方法:采用前瞻性观察性研究,入组2015年4月至2017年3月因COPD急性加重入住复旦大学附属中山医院的49例患者。收集患者常规痰液真菌培养后剩余的痰液,采用荧光定量PCR检测曲霉菌。同时分析患者的一般资料,包括临床症状、影像学资料、实验室检查结果。结果:49例患者中18例诊断为IPA,多见于全身应用糖皮质激素及广谱抗生素的患者。该病确诊较困难,多依赖临床诊断,荧光定量PCR检测痰液中曲霉菌在COPD患者合并IPA诊断中的敏感性和特异性分别为72.2%、87.1%。结论:COPD患者发生IPA并不少见,荧光定量PCR检测痰中曲霉菌对其具有早期诊断价值。

老年精神疾病患者抗精神药物治疗中发生肺栓塞7例

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)由来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致,以肺循环和呼吸功能障碍为主要病理生理特征和临床表现[1],多继发在既往有长期卧床、骨折、恶性肿瘤、下肢深静脉血栓等基础疾病患者中[2-3]。随着对此疾病认识和诊治水平的提高,急性PTE住院病死率逐年下降[4-5]。如果不及时治疗,静脉血栓栓塞的病死率高达25%,但治疗后可降至1%~5%[6]。在临床中可见部分老年精神疾病患者服用抗精神类药物治疗过程中出现PTE。本文收集2013年01月至2020年10月在呼吸科住院确诊的精神疾病患者在服用抗精神药物治疗过程中发生PTE患者7例,探讨这类患者的临床表现,为其诊治和预防提供依据。

八例星座链球菌致脓胸临床分析

星座链球菌为革兰阳性球菌,隶属米勒链球菌组[1],是存在于口腔、咽喉、胃肠道及泌尿生殖道的正常菌群,对人体致病力弱。但当机体抵抗力下降或与其他细菌共同感染时,其毒力显著增强[2-3]。当患者机体免疫功能下降时,星座链球菌可引起牙周脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿、腹腔或皮肤感染等全身各组织器官化脓性感染[4-5]。目前国内外关于星座链球菌感染致脓胸的文献资料较少。在此,我们将确诊的8例星座链球菌致脓胸患者的临床治疗总结如下,以期提高临床医师对本病的认识。

核不均一核糖核蛋白C在肺腺癌中的表达及对临床预后预测价值

目的探讨核不均一核糖核蛋白C(HNRNPC)在肺腺癌(LUAD)中的表达及对临床预后的意义。方法通过癌症基因组图谱数据库(TCGA)及临床蛋白质组肿瘤分析协作组(CPTAC)公共数据库,收集535例LUAD患者的临床病理资料、HNRNPC mRNA表达数据及111例LUAD患者HNRNPC蛋白表达数据,通过基因型-组织表达数据库(GETx)收集288例健康人肺组织HNRNPC mRNA表达数据。以HNRNPC mRNA中位数值为界值,将LUAD患者分为高表达组和低表达组,利用R语言比较LUAD组织与正常肺组织HNRNPC mRNA及蛋白水平的差异,分析HNRNPC mRNA高低表达与患者临床病理特征及预后的关系。运用受试者工作特征(ROC)曲线分析HNRNPC表达对LUAD的诊断价值;通过基因集富集分析(GSEA)HNRNPC调控的相关信号通路。结果HNRNPC mRNA在LUAD组织中的表达明显高于正常组织,差异具有统计学意义(均P<0.01);LUAD组织中HNRNPC蛋白水平也显著上调(P<0.05)。HNRNPC表达水平与LUAD患者吸烟史、临床分期、T分期、远处转移有关(均P<0.05)。Log-rank检验结果显示,HNRNPC高表达组LUAD患者中位生存期(42.3个月)明显低于低表达组患者(59.9个月),差异具有统计学意义(P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,淋巴结转移和HNRNPC mRNA表达水平是LUAD患者预后的独立影响因素。ROC曲线示HNRNPC mRNA表达水平对诊断LUAD具有一定的预测效能,AUC为0.843,95%CI:0.817~0.869。GSEA功能富集分析示Ras相似物GTP酶(Rho GTPases)途径、TP53信号途径、DNA损伤修复、细胞周期及M期调控在HNRNPC高表达组明显富集。结论HNRNPC在LUAD组织中表达显著上调,高表达患者预后不良,HNRNPC可能是评估LUAD患者诊断与预后的新的潜在生物学分子标志物。