基于图嵌入长短时记忆神经网络的非线性动态过程监控与诊断

针对复杂工业过程存在的非线性、动态性,以及故障标签难获取等特征,提出一种图嵌入长短时记忆神经网络在线监控与故障诊断方法。首先,对正常工况下采集的多维时序数据进行图嵌入,获得结构信息。其次,采用图注意力神经网络融合结构信息,并将融合后的结构信息输入用于预测的长短时记忆神经网络中。最后,提出一种新的基于预测误差指标的非线性动态过程在线监控方法和基于因果分析图的故障诊断方法。采用田纳西-伊斯曼数据集进行实验验证,结果表明了所提方法的有效性。

青少年特发性脊柱侧凸后路融合术后以美沙酮为基础的多模式镇痛效果

目的探讨美沙酮为基础的多模式镇痛模式对青少年特发性脊柱侧凸患儿术后疼痛和阿片类药物用量的影响。方法选择2018年1月~2020年12月在本院实施PSF的102例患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组各51例。对照组采用常规自控镇痛为主的多模式镇痛,B组给予美沙酮为基础的多模式镇痛。观察两组患儿术后每日阿片类药物消耗量(吗啡毫克当量,MME)、视觉VAS评分、阿片类药物相关副作用和术后住院时间。结果术后当天,B组疼痛VAS评分和阿片类药物用量显著高于A组(P<0.05);术后第1天,两组患儿疼痛VAS评分和阿片类药物用量差异无统计学意义(P>0.05);术后第2、3天,B组疼痛VAS评分和阿片类药物用量显著低于A组(P<0.05)。A组患者住院时间和首次排便时间均显著长于B组(P<0.05),两组患儿均未观察到呼吸抑制等严重不良反应。结论美沙酮为基础的多模式镇痛可改善AIS患儿PSF术后疼痛控制,降低阿片类药物消耗量。

保德选煤厂南区矸石再洗系统技术改造

根据保德选煤厂南区矸石再洗系统存在的问题,分析了入选原煤煤质特性,以此为基础,对保德选煤厂矸石再洗系统进行了技术改造,将之前的块矸再洗、末矸不入洗工艺,改为块矸不入洗,末矸入洗,并将块煤分选密度提高,末煤分选密度降低,末精煤回掺块精煤,末矸石再洗后回掺原煤。技术改造后,产能得到了大幅提升和释放,精煤产率相应提高,精煤回收率提高了4.43%,并保证了发热量的合格。与此同时,生产效益也得到了大幅提高,月增加销售收入748.56万元,降低系统运行成本约23.19万元,经济技术收益良好,改造同样实现了节能降耗的目的。

上榆泉选煤厂煤泥浮选提质的可行性研究

针对上榆泉选煤厂煤泥处理现状,对上榆泉选煤厂煤泥浮选提质的可行性进行了研究,对其进行了粒度分析、分步释放浮选、小浮选机浮选等试验。据试验结果,设计了浮选工艺,并对其流程进行了计算,对关键设备进行了选型,并分析了成本投资及经济效益。经分析,如采用煤泥浮选提质工艺,既可以提高精煤回收率,年多创造效益6 868.8万元,又可以改善厂区及周边环境。

氟比洛芬酯注射液超前镇痛对膝关节表面置换术后镇痛的影响

目的研究氟比洛芬酯注射液超前镇痛对膝关节表面置换全麻术后镇痛效果的影响。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级行膝关节表面置换全麻手术的患者随机分为2组。A组术后镇痛泵内应用芬太尼15μg/kg、昂丹西酮8mg,0.9%氯化钠溶液稀释到100ml。B组术前静脉给予氟比洛芬酯注射液1mg/kg,缝皮时静脉给予氟比洛芬酯注射液1mg/kg,术毕镇痛泵内应用芬太尼10μg/kg、昂丹西酮8mg,以0.9%氯化钠溶液稀释到100ml。分别记录术后0、4、8、24h的视觉模拟评分和不良反应及芬太尼用量。结果术后0、4、8hB组的VAS评分明显低于A组(P<0.05),术后24h差异无统计学意义(P>0.05)。PCIA按压次数2组差异无统计学意义(P>0.05)。芬太尼用量B组明显少于A组(P<0.05)。不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟比洛芬酯超前镇痛对膝关节表面置换全麻术后镇痛效果确切,减少了芬太尼用量和不良反应的发生率。

两种羟乙基淀粉用于体外循环预充效果观察

将40例先天性心脏病患儿随机分为A、B两组各40例,均于体外循环(CPB)下行缺损修补术,分别将6%羟乙基淀粉130/0.4和6%羟乙基淀粉200/0.5用于CPB预充,监测CPB前和CPB后60 min血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板数量(PLT)、Ⅷ因子、VW因子。结果CPB后60 min两组APTT均高于CPB前,B组显著高于A组(P<0.05),PLT、Ⅷ因子、VW因子均低于CPB前,B组明显低于A组(P<0.05)。认为6%羟乙基淀粉130/0.4用于CPB预充对患儿凝血功能影响较小。

保德选煤厂北部区加介系统改造

针对保德选煤厂北部区原加介系统存在的加介周期长、加介不及时、介耗高等问题,在分析常用加介系统的基础上,设计了一种新加介工艺,并根据保德选煤厂北部区现有工艺系统、设备布置、空间结构提出具体实施方案。改造后,保德选煤厂运行状况良好,增加了重悬浮液浓度,提高加介效率和灵敏度,保证回收率和商品煤质量,降低生产成本。介耗由原来的平均0.62 kg/t降至最低0.21kg/t,降低了66.13%。因加介量减少,且浓介桶始终存有浓介质,一旦发现密度降低,可随时加介,减轻了加介工劳动强度。加介时间由每5 t介质1.57 h降至8 min,降低了91.51%,因密度低造成的分选系统跑煤、回收率低等问题得以有效控制。保德选煤厂每年可多创造效益459.52万元,达到了减员、增效、降耗的目的。

瑞芬太尼伍用异丙酚气管插管的临床观察

目的:比较不同剂量瑞芬太尼伍用异丙酚不用肌松药行气管插管的可行性及对心血管反应的影响.方法:84例全麻气管插管患者随机分为3组,分别接受瑞芬太尼1,2,3μg·kg-1和异丙酚2 mg·kg-1静脉诱导后气管插管,观察声门暴露情况、声带的开放程度、窥喉及气管插管和注气时的反应,于诱导前、后及插管后1,3,5,10 min分别记录SBP、DBP、MAP和HR的变化.结果:瑞芬太尼1～3μg·kg-1伍用异丙酚2 mg·kg-1诱导后,声门开放良好者分别为56%,88%,100%,气管插管条件优良者分别为43%,72%,96%.2～3μg·kg-1组比Ⅰ组能提供更优良的插管条件(P＜0.05).诱导后及插管后SBP、DBP、MAP、HR各组均有下降(P＜0.01),3组间比较3μg·kg-1组下降幅度较1μg·kg-1和2μg·kg-1组显著(P＜0.05).结论:瑞芬太尼2 μg·kg-1伍用异丙酚2mg·kg-1不加用肌松药行气管内插管,不仅能提供良好的插管条件,而且对心血管系统反应的影响相对轻微.

CPB期间血氧分压在60和170mmHg的心内直视手术患者心肝肾损伤、炎症、氧化应激指标观察

目的比较体外循环(CPB)期间血氧分压控制在60、170 mmHg的心内直视手术患者心肝肾损伤指标、炎症因子、氧化应激指标变化。方法 80例择期行心内直视手术患者随机分为低氧组和高氧组各40例,低氧组、高氧组在CPB期间血氧分压分别控制在60、170 mmHg。分别于术前及开主动脉后30 min、2 h、6 h、24 h(T0~T4)抽取患者静脉血,采用全自动生化分析仪检测血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、肌酐(Cr)、尿素氮(UN)、尿酸(UA),ELISA法检测血清心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α),采用试剂盒检测血清活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)。结果与同组T0时点比较,两组T_1~T_4时点cTnI、CK-MB、AST、ALT、ALP、Cr、UN、UA水平升高(P均<0.05);与高氧组比较,低氧组T2~T4时点cTnI、CK-MB、AST、ALT、ALP、Cr、UN、UA水平降低(P均<0.05)。与同组T0时点比较,两组T_1~T_4时点CRP、TNF-α、IL-6水平升高(P均<0.05);与高氧组比较,低氧组T_1~T_4时点CRP、TNF-α、IL-6水平降低(P均<0.05)。与同组T0时点比较,两组T_1~T_4时点ROS、MDA水平升高(P均<0.05);与高氧组比较,低氧组T_1~T_4时点ROS、MDA水平降低(P均<0.05)。结论相对于高血氧分压,心内直视手术患者CPB期间采用低血氧分压能够显著降低由CPB引发的心肝肾损伤、炎症反应及氧化应激。

阿魏酸钠对小儿先天性心脏病体外循环炎症反应的影响

将60例小儿先天性心脏病患者随机分为阿魏酸钠组(S组)和对照组(C组)各30例。两组均于体外循环(CPB)下手术,S组在CPB预充液中加入阿魏酸钠注射液8 mg/kg,C组加入等剂量醋酸林格液。分别于体外循环前(T0)、结束(T1)、术后6 h(T2)、术后24 h(T3)抽取血标本,测定血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)的浓度。结果CPB后两组TNF-α、IL-6、IL-10均明显增高,至T2达最高峰;与C组相比,S组T1、T2、T3时TNF-α和IL-6均降低,而IL-10增高。认为阿魏酸钠可通过减少CPB中促炎因子TNF-α和IL-6释放、增加抑炎因子IL-10分泌而减轻体外循环炎症反应。

阿魏酸钠对心内直视术患者血浆一氧化氮和心脏脂肪酸结合蛋白的影响

将40例先天性心脏病患者随机分为观察组和对照组各20例。两组均于体外循环(CPB)下手术,观察组在体外循环预充液中加入阿魏酸钠注射液8 mg/kg,对照组加入等量醋酸林格液。分别于CPB前(T0)、主动脉开放后1 h(T1)、2 h(T2)、6 h(T3)取血标测定血浆一氧化氮(NO)、心脏脂肪酸结合蛋白(HFABP)的水平。结果观察组NO水平明显高于对照组,HFABP水平明显低于对照组。认为CPB预充液中加入阿魏酸钠可产生心肌保护作用,其机制可能与增加NO生成和释放有关。

阿魏酸钠在先天性心脏病体外循环术心肌保护中的应用

将60例先天性心脏病患者随机分为阿魏酸钠组(S组)和对照组(C组)各30例。两组均于体外循环(CPB)下手术,S组于CPB预充液中加入阿魏酸钠注射液8 mg/kg,C组加入等量醋酸林格液。观察两组心脏复跳、辅助循环、心血管用药情况及CPB前(T0)、结束(T1)、术后6 h(T2)、术后24 h(T3)血清肌钙蛋白(cTnI)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)变化。结果S组心脏复跳率明显高于C组,辅助循环时间及心血管用药明显少于C组,cTnI和CK-MB水平明显低于C组。认为CPB预充液中加入阿魏酸钠可减轻心肌再灌注损伤。

主动脉弓中断一期矫治术体外循环管理1例报告及文献复习

主动脉弓中断（interruption of the aortic arch，IAA）指升主动脉与降主动脉间的连续中断，是一种罕见的先天性心脏病，发生率占婴幼儿先天性心脏病的1％和尸检先天性心脏病儿童的1％～4％。由于其自身疾病的特点使其体外循环的方法与常规的方式有所不同。2008年7月我院成功实施了1例主动脉弓中断合并室间隔缺损、动脉导管未闭一期矫治手术，患儿痊愈出院。现将该例IAA体外循环管理报告如下，并结合IAA相关文献进行复习。

雷莫司琼对腹腔镜胆囊切除术后恶心及呕吐的预防作用

目的探讨雷莫司琼对腹腔镜胆囊切除手术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后恶心、呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的预防作用。方法选择90例ASAⅠ～Ⅱ级LC患者,随机分为3组,雷莫司琼0.3mg组(Ⅰ组)、雷莫司琼0.6mg组(Ⅱ组)、对照组(Ⅲ组),于手术结束时分别静脉注射雷莫司琼0.3mg、0.6mg和等剂量生理盐水,观察3组患者手术结束后24h内恶心及呕吐的发生情况。结果Ⅰ、Ⅱ组术后24h内恶心、呕吐发生率比Ⅲ组明显降低(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ2组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),3组之间药物副作用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷莫司琼是一种安全、有效、副作用小的止吐药,其临床推荐用量0.3mg即可对LC后PONV起到良好的预防作用。

120例小儿体外循环管理体会

对120例先天性心脏病患儿行体外循环(CPB)心内直视下手术,结果CPB中末梢灌注均良好,心脏全部自动复苏108例,20 W/S除颤后复跳12例,未出现低心排综合征、肺水肿及房室传导阻滞等并发症。认为维持电解质平衡和加强心肌保护是小儿心脏手术成功的重要环节;根据患儿体质量选择适宜的血液稀释和相应的灌注方法可提高手术成功率,进一步降低病死率。

右美托咪定对婴幼儿体外循环心脏手术心肌保护的影响

目的观察右美托咪定对婴幼儿体外循环心脏手术患儿围术期心肌损伤的保护作用。方法选择2014年3月至2015年3月河北医科大学第三医院收治的1-3岁小儿常见简单先天性心脏病患儿100例,分为右美托咪定组和对照组,各50例。两组均于体外循环下行先天性心脏病矫治手术,右美托咪定组在麻醉诱导下插管并建立中心静脉通道后静脉泵入负荷量右美托咪定4μg/（kg·h）持续15 min,之后维持剂量调节为0.5μg/（kg·h）至手术结束,对照组同时间静脉泵入等容量生理盐水。分别于入手术室后（T0）,体外循环结束后（T1）,术后6、12、24 h（T2、T3、T4）抽取中心静脉血,测定缺铁修饰蛋白（IMA）和心肌肌钙蛋白I（c Tn I）。结果 T0时,两组患者IMA、c Tn I比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;T1、T2、T3时,右美托咪定组IMA均显著低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）;T2、T3、T4时,右美托咪定组c Tn I均显著低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定能稳定血流动力学,减轻体外循环心脏手术患儿围术期心肌损伤,对心肌具有一定的保护作用。

济源钢铁厂提高烧结矿质量的实践

分析了济源钢铁厂烧结矿质量指标低的原因，并介绍了该厂为改进烧结矿质量所采取的措施，为同行提供了值得借鉴的经验．