无心绞痛病史心肌梗塞患者的临床特征及预后

目的：探讨无心绞痛病史的心肌梗塞患者的临床特征及预后。方法：对１１８例无心绞痛病史的心肌梗塞患者（Ａ组）与同期２９３例心肌梗塞前反复出现心绞痛患者（Ｂ组）的临床及随诊资料作对比分析。结果：Ａ组５５．９３％患者诱因明显，多数患者发病年龄较轻，老年患者占１６．１０％，梗塞范围较大；Ｂ组有明显诱因患者仅占２９．３５％，老年患者占３７．２０％，两组比较均有非常显著性差异（Ｐ均＜０．０１）。此外在急性心肌梗塞和随诊期间Ａ组并发症多，病死率高，为９．３２％；Ｂ组病死率为４．１０％，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。在随诊的３８４例中，Ａ组病死率，尤其是１年内的病死率较Ｂ组为高，且室壁瘤、心力衰竭、各种心律失常的发生率也均明显高于Ｂ组。结论：无心绞痛病史心肌梗塞患者心肌梗塞期间和远期预后不良，但若能在加强常规药物治疗的同时，尽早溶栓治疗并及时进行冠状动脉造影选择冠状动脉内球囊扩张术或冠状动脉旁路手术，可使相当部分患者预后得到改善。

心肌缺血预适应现象与心肌梗塞临床及预后关系的研究

目的：探讨心肌缺血预适应对心肌梗塞临床及预后的影响。方法：对３８５例心肌梗塞患者的临床及随访资料进行分析，按梗塞前有无心肌缺血表现分为Ａ、Ｂ两组。结果：Ａ组心肌梗塞时心肌坏死范围、心肌酶峰值、心律失常、左心衰竭、室壁瘤形成及病死率均明显低于Ｂ组，而梗塞后心绞痛及再次心肌梗塞的发生率却明显高于Ｂ组。两组差异显著（Ｐ＜０．０５或＜０．０１）。结论：心肌缺血预适应的临床意义有：①使再次缺血的程度减轻。②降低心律失常的发生率，提高室颤阈。③缩小梗塞范围。④维持梗塞后心脏功能。

心绞痛史对心肌梗塞临床的影响

为探讨心绞痛史对心肌梗塞临床的影响，该文对388例急性心肌梗塞患者的临床资料进行了研究，并按梗塞前有、无心绞痛史分为A、B两组。结果表明：A组，C肌梗塞时心肌坏死范围小，心肌酶峰值低，严重并发症及病死率均明显低于B组，同时还对其发生机制及临床意义进行了讨论。

亚临床心力衰竭的临床诊断探讨

对６８例亚临床心力衰竭（心衰）患者进行了临床观察。结果表明：３６例（５２．９％）患者表现为平卧时气短或干咳，头部垫高后缓解。２３例（３３．８％）患者肺底部呼吸音减低或少许细湿性口罗音伴有肺动脉第二音亢进或舒张期奔马律。５例（７．４％）患者心电图ＰｔｆＶ１负值＜０．０３ｍｍ·ｓ。４例（５．９％）患者颈静脉搏动伴肝脏轻度肿大。作者对这些症状在亚临床心衰诊断中的意义进行了探讨。

左室特发性室性心动过速的病因及其预后的探讨

目的：探讨左室特发性室性心动过速（ＩＬＶＴ）的病因及预后。方法：对２８例ＩＬＶＴ患者进行随访观察，并对其中１８例患者心内膜心肌活检资料进行研究。结果：１４例（７７．７８％）患者心肌活检有明显的组织学改变；６例（２１．４３％）患者已确诊为器质性心脏病，并有１例猝死。结论：ＩＬＶＴ患者可能存在有亚临床的心肌病变，室性心动过速可能为心肌病变的早期或首发症状，其预后随病因不同而异。