宏基因组二代测序对人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者疑似结核病诊断价值研究

目的分析宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)对结核病诊断效能。方法选择2021年5月1日至2023年7月1日贵阳市公共救治中心收治的疑似合并结核病的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者/艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)104例患者为研究对象,取痰液及肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)、脑脊液、胸腔积液、外周血进行mNGS检测、抗酸染色涂片法、BALF结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)脱氧核糖核酸(deoxyribonucleic acid,DNA)、MTB培养法和Xpert法检测MTB。以临床最终诊断结核病为金标准,比较分析mNGS与不同诊断方法诊断效能。结果mNGS诊断结核病敏感度、特异度、约登指数、阳性预测值及阴性预测值分别为69.0%(95%CI:54.0%~80.0%)、90.0%(95%CI:78.0%~97.0%)、0.59、88.00%(95%CI:74.0%~96.0%)、73.0%(95%CI:60.0%~83.0%);mNGS联合Xpert诊断结核病敏感度、特异度、约登指数、阳性预测及阴性预测值分别为76.0%(95%CI:62.0%~87.0%)、88.0%(95%CI:76.0%~95.0%)、0.64、87.0%(95%CI:74.0%~95.0%)、77.0%(95%CI:64.0%~87.0%)。mNGS、mNGS联合Xpert检测的总敏感度均高于Xpert(7.0%)及传统检测方法(43.0%)。结论mNGS对HIV/AIDS患者合并结核病具有较高诊断价值,Xpert检测阴性但临床仍怀疑结核病,尤其是肺外结核患者,可应用Xpert联合mNGS检测提高诊断率。

贵阳市74名MSM艾滋病非职业暴露后预防调查分析

目的了解贵阳市男男性行为者(MSM)艾滋病非职业暴露后预防(nPEP)现状,为今后推广、应用提供科学依据。方法采取面对面方式对2018年10月1日至2019年3月31日我院收治的MSM人群nPEP暴露者进行调查。结果共收到有效调查问卷74份,有74例MSM进行nPEP,最小17岁,最大56岁,20~49岁之间最多占93.24%;发生无套肛交的32人(43.24%)。暴露后24h以内用药的42人(56.76%);91.89%咨询者为HIV暴露高风险;TDF+FTC+DTG/RAL方案使用人数最多61人(82.43%)。接受nPEP且遵医嘱按时完成28d用药者59人(79.73%)。按期完成一次随访的40人,服药1次/d与2次/d者,回访率无差异(χ校正2=0.082,P=0.77)。结论口服nPEP能有效降低HIV阴性MSM人群的HIV感染风险;需继续深入研究贵阳地区HIV暴露后预防用药依从性及回访率策略,同时加大HIV暴露前后预防宣传力度。

贵阳市某地成人HIV抗病毒治疗效果及影响因素

目的了解我市艾滋病重点地区抗病毒治疗情况,分析影响治疗效果的因素,为艾滋病防治提供参考。方法采用匿名问卷调查方式对接受抗病毒治疗的HIV/AIDS患者进行调查。结果调查702人,有效问卷697份,有效率99.29%。年龄18岁~70岁,平均年龄(35.58±9.83)岁;未婚54.95%,大专及以上学历为主占58.54%;待业者34.00%和自由职业者28.12%居多;治疗方案以TDF+3TC+EFV(67.86%)为主。随着治疗时间的增加病毒被有效抑制(P<0.05)。其中有72人最近半年有漏服药物情况。结论规范抗病毒治疗,能有效抑制病毒,减少传播。应加强治疗早期的依从性教育,及时发现并处理药物毒副作用。

唐草片对艾滋病免疫功能重建不良患者的疗效观察

目的观察唐草片联合抗反转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)对艾滋病免疫功能重建不良患者的临床疗效。方法收集2021年6月—2022年12月于贵阳市公共卫生救治中心治疗的艾滋病免疫功能重建不良患者共247例。其中70例使用抗反转录病毒药物治疗,177例在维持其原有抗反转录病毒药物治疗方案基础上联合唐草片,试验周期6个月,收集患者的一般资料以及治疗期间的CD4^(+)T淋巴细胞计数、HIV病毒载量、肝肾功能等安全性和疗效性指标。结果联合治疗组患者CD4^(+)T淋巴细胞计数上升;CD4^(+)T淋巴细胞计数<200个/μL的患者治疗后CD4^(+)T淋巴细胞计数上升幅度最大。联合治疗组患者的免疫功能改善优于单独抗病毒药物组。治疗期间病毒载量低于检测下限。结论艾滋病免疫功能重建不良患者在维持原有抗反转录病毒治疗药物的基础上联合唐草片,可以改善患者的免疫功能重建不良,并且可以降低抗病毒药物的不良反应,提高患者的生存质量。

脑脊液宏基因组第二代测序在艾滋病疑似中枢神经系统感染患者中的诊断效能研究

目的了解脑脊液病原宏基因组第二代测序(metagenomics next-generation sequencing,mNGS)技术对艾滋病患者疑似中枢神经系统感染的诊断效能。方法收集2021年3月至2023年2月贵阳市公共卫生救治中心的100例艾滋病疑似中枢神经系统感染患者的临床资料和实验室检测结果,同时将脑脊液样本送检mNGS和传统病原学检测,分别计算2种检测方法的灵敏度、特异性和Youden指数等,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线并计算曲线下面积,比较2种检测方法的诊断效能。结果100例患者中68例临床最终诊断为中枢神经系统感染。mNGS诊断灵敏度为76.5%(52/68),特异性为100.0%(32/32),Youden指数为0.765,阳性预测值为98.1%(52/53),阴性预测值为68.1%(32/47);传统病原学检测呈阳性,其灵敏度为25.0%(17/68)、特异性为84.4%(27/32)、Youden指数为0.094,阳性预测值为53.1%(17/32)、阴性预测值为34.6%(27/78)。ROC曲线显示,mNGS诊断CNS的曲线下面积为0.838,高于传统病原学检测诊断的0.616。结论mNGS对艾滋病患者疑似中枢神经系统感染的诊断有较高灵敏度和特异性,较传统病原学检测方法有更高的诊断率。

贵阳市2012~2021年15~24岁HIV/AIDS病例特征分析

通过分析贵阳市15-24岁青少年艾滋病疫情情况及流行特征,为贵阳市制定有效的防控措施提供数据支撑。方法 采用描述性分析方法对贵阳市2012-2021年15~24岁HIV/AIDS病例资料的流行特征进行分析。结果 2012~2021年累计报告932例青少年病例,占总报告病例数的13.5%,平均年龄在(21.42 ±2.16)岁,男性845例,占90.7%;本地户籍占91.8%;未婚占93.1%;大专及以上占55.2%;感染途径以性传播为主,其中同性性传播占75.4%;校内外青少年有809例,占86.8% 。在校学生和校外青少年病例在性别、民族、年龄、文化程度、婚姻状况和传播途径等方面差异均有统计学意义( P值均<0.05)。结论 贵阳市15~24岁HIV/AIDS病例以男性、本地户籍、未婚、文化程度较高和以同性传播的校外青少年为主。