叙事医学平行病历在外科实习教学中的应用

目的探讨叙事医学平行病历书写在医学生外科学实践教学中的应用。方法将2021年7月至2022年6月郑州大学第一临床学院临床医学本科(5+3一体化)180名学生根据随机原则分成叙事医学平行病历教学组和传统教学组,叙事医学平行病历教学组在外科临床实习期间每4周书写1份平行病历,传统教学组以传统教学方法完成实习教学计划,实习结束后测量医患沟通能力、共情能力,问卷调查统计带教老师评价指标、患者满意度。结果实习结束时叙事医学平行病历教学组医患沟通能力评分高于传统教学组[(87.21±5.13)分vs.(73.32±4.37)分],杰弗逊共情量表评分亦高于传统教学组[(103.42±4.48)分vs.(78.32±7.39)分],带教老师对实习医学生工作热情、疾病掌握程度的评价得分分别为(93.85±7.38)分vs.(85.27±5.44)分、(78.51±6.53)分vs.(63.33±7.72)分,均差异有统计学意义(P<0.001)。2组问卷调查患者满意度分别为82.3%、67.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将叙事医学平行病历应用在外科实习教学中,能够促进医学生共情能力、医患沟通能力培养,提高岗位胜任力和医学人文素质。

LINC02163靶向miR-582-3p对膀胱癌进展的影响

目的探讨长基因间非编码RNA(LINC)02163靶向微小RNA(miR)-582-3p对膀胱癌进展的影响。方法实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)分析23例膀胱癌组织和对应癌旁组织中LINC02163和miR-582-3p的表达水平。将LINC0216小干扰RNA(si-LINC02163)、miR-582-3p模拟物、si-LINC02163+miR-582-3p抑制物(anti-miR-582-3p)分别转染膀胱癌T24细胞,通过噻唑蓝(MTT)、克隆形成、伤口愈合和Transwell实验检测LINC02163和miR-582-3p表达对T24生物学行为的影响。Western印迹测定上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)和神经型钙黏蛋白(N-cadherin)蛋白表达量。RT-qPCR和双荧光素酶报告实验用于确定LINC02163和miR-582-3p靶向关系。结果与癌旁组织比较,膀胱癌组织中LINC02163表达量显著升高miR-582-3p表达量显著降低(P<0.05)。沉默LINC02163显著降低T24细胞活力、划痕愈合率和N-cadherin表达量显著减少集落形成数和侵袭数,显著增加凋亡率和E-cadherin表达量(P<0.05)。过表达miR-582-3p显著降低T24细胞活力、划痕愈合率和N-cadherin表达量,显著减少集落形成数和侵袭数,显著增加凋亡率和E-cadherin表达量(P<0.05)。LINC02163与miR-582-3p直接结合,沉默LINC02163显著增加miR-582-3p表达量(P<0.05)。抑制miR-582-3p表达显著削弱沉默LINC02163对T24细胞生物学行为和E-cadherin、N-cadherin表达的影响。结论膀胱癌中LINC02163表达上调,沉默LINC02163通过靶向抑制miR-582-3p表达可抑制膀胱癌细胞增殖、迁移和侵袭,诱导细胞凋亡,抑制膀胱癌进展。

附睾睾丸结核并双侧肾上腺结核1例报告并文献复习

患者,男,30岁,2022年2月以“阴囊肿痛伴体质量下降1月”为主诉就诊于郑州大学第一附属医院,影像学检查提示附睾肿瘤并双侧肾上腺转移可能。经肾上腺穿刺及手术,病理结果证实为附睾、睾丸结核并双侧肾上腺结核。术后规范抗结核治疗6个月,随访至今未见复发。

基于全身炎症指标和临床特征探讨腺性膀胱炎电切术后复发的危险因素

目的基于全身炎症指标和临床特征探讨影响腺性膀胱炎(CG)电切术后复发的危险因素。方法回顾性分析2016-01-2021-10就诊于郑州大学第一附属医院的CG患者,按照膀胱镜下表现分为高危型CG及低危型CG。以无复发生存期(RFS)为结局指标,将中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、全身免疫炎症指数(SII)的全身炎症指标的中位数作为截点,分为高危组和低危组。在中位生存期25个月(3~56个月)的随访中,依据CG是否复发,分为复发组与未复发组。以Cox风险回归模型对全身炎症指标和临床特征进行单因素及多因素分析,探讨影响CG及高危型CG术后复发的危险因素。结果NLR、SII、临床分型、膀胱热灌注、性别、年龄与CG术后复发相关联(P<0.05)。将单因素分析筛选的因素纳入多因素分析显示,临床分型、膀胱热灌注和NLR是CG术后复发的独立危险因素(P<0.05)。膀胱热灌注、NLR、SII与高危型CG术后复发相关联(P<0.05)。将单因素分析筛选的因素纳入多因素分析显示,膀胱热灌注和NLR是高危型CG复发的独立危险因素。结论临床分型、膀胱热灌注、NLR可作为CG术后复发的独立预测因素。高危型CG膀胱热灌注治疗可显著减少术后复发;低危型CG膀胱热灌注治疗不能使患者显著获益。

胰蛋白酶加乙二胺四乙酸钠溶解草酸钙结石实验研究

目的 :探讨胰蛋白酶与乙二胺四乙酸钠 (ethylenediaminetraaceticacid ,EDTA)合用溶解草酸钙结石的效果。方法 :用自制玻璃肾盂灌注模型 ,以胰蛋白酶作为基质溶解剂与EDTA合用灌注溶解草酸钙结石 ,用原子吸收光谱法测定溶石剂中钙离子浓度 ,扫描电镜观察结石表面结构的变化 ,并灌注家兔膀胱 ,观察毒性反应。结果 :胰蛋白酶明显增强EDTA溶解草酸钙结石的效果 ,减轻EDTA引起家兔膀胱粘膜的炎性反应。结论 :胰蛋白酶可以用作基质溶解剂 ,加速EDTA对草酸钙结石的溶解 ,并减轻EDTA引起的炎性反应。

氟喹诺酮类药物致肾脏严重不良反应分析

目的 了解氟喹诺酮类药物的肾脏不良反应 ,为临床合理用药提供资料。方法 查阅国内检索类中文医药期刊 ,归纳有关氟喹诺酮类 (FQs)肾脏不良反应的报道。结果 FQs肾脏主要不良反应有血尿、间质性肾炎或急性肾功能衰竭等。结论 FQs的肾脏严重不良反应少见 ,但较严重 ,用药期间需密切观察肾功能。

晚期前列腺癌内分泌治疗预后模型构建及危险因素分析

目的 探讨影响晚期前列腺癌内分泌治疗患者预后的危险因素,并以此建立一个生存风险分层模型。方法 本研究纳入2013-01—2020-12在郑州大学第一附属医院泌尿外科以内分泌治疗为主要治疗手段的157例IV期前列腺癌患者。收集患者的功能状态(PS)、血小板计数(PLT)、前列腺特异性抗原(PSA)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、Gleason评分(GS)、血红蛋白(Hb)、疾病程度(EOD)和腺癌分化高低等数据信息。使用Kaplan-Meier方法评估疾病特异性生存(DSS),确定与DSS相关的指标并使用Cox比例风险模型多因素分析得出独立的预后因素。计算DSS中独立预后因素的危险率(HR),根据HR将患者分为高风险、中风险、低风险3组(确定3组间DSS有统计学意义),以此建立了生存风险分层模型。结果 单因素分析中,PS、PLT、PSA、ALP、LDH、GS评分,Hb、EOD和腺癌分化高低,是疾病特异性生存(DSS)的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。在多变量Cox比例风险模型中,PS和PLT是独立的预后因素。根据危险率(HR)将患者分为3个危险组,3组间DSS率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 这些结果表明,PS和PLT是晚期前列腺癌内分泌治疗独立的预后因素,联合两个因素可以根据DSS风险对接受内分泌治疗的晚期前列腺癌患者进行分层并建立生存风险分层模型。

肾母细胞瘤组织WT1、P53基因缺失检测

目的:对肾母细胞瘤组织WT1、P53基因缺失情况进行检测。方法:30例散发性肾母细胞瘤组织,其中上皮优势型6例,母细胞优势型14例,间质优势型10例,采用Southern印迹分子杂交技术检测肾母细胞瘤组织WT1、P53基因缺失,并分析其与组织类型的关系。结果:2例WT1基因的缺失为间质优势型肾母细胞瘤,1例P53等位基因缺失为间变型肾母细胞瘤。结论:WT1基因缺失可能与间质优势型肾母细胞瘤的发生有关,P53基因缺失可能与间变型肾母细胞瘤的发生有关。

氟喹诺酮类药物致肾脏严重不良反应５１例分祈

目的：了解氟喹诺酮类药物的肾脏不良反应，为临床合理用药提供资料。方法：查阅国内检索类中文医药期刊，归纳有关ＦＱｓ肾脏不良反应的报道。结果：ＦＱｓ肾脏主要不良反应有血尿、间质性肾炎或急性肾功能衰竭等。结论：ＦＱｓ的肾脏严重不良反应少见，但较严重。用药期间密切观察肾功能。

Nd：YAG激光治疗膀胱颈纤维性挛缩15例

Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗膀胱颈纤维性挛缩１５例宋东奎，杨锦建，张卫星河南医科大学第一附属医院泌尿外科郑州４５００５２关键词激光；膀胱颈；纤维性挛缩自１９９３年１２月至１９９５年６月，采用国产Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗膀胱颈纤维性挛缩１５例，疗效满意，报告如下：...

耻骨后保留尿道前列腺切除术15例体会

耻骨后保留尿道前列腺切除术１５例体会宋东奎１）王瑞１）杨太森１）高永亮２）刘欣３）１）河南医科大学第一附属医院泌尿外科郑州４５００５２２）荥阳市人民医院外科荥阳４５０１００３）林州市人民医院外科林州４５６５００关键词前列腺增生症；前列腺切除术；保留尿...

经腹腔入路腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤371例报告

背景与目的:目前,腹腔镜肾上腺切除术已基本取代了开放性肾上腺切除术,腹腔镜下肾上腺切除手术途径主要有经腹腔和经腹膜后两种。本文总结经腹腔入路腹腔镜肾上腺切除手术经验。方法:对2003年2月至2008年8月在我院行腹腔入路的腹腔镜肾上腺切除病例的临床资料进行回顾性分析,共有371例,其中原发性醛固酮腺瘤127例,柯兴氏腺瘤117例,嗜铬细胞瘤58例,无功能腺瘤37例,其它病变32例。对肾上腺病变类型、腹腔镜手术的时间、出血量、并发症和预后进行总结,并对手术方法进行分析。结果:365例(98.4%)手术成功,5例(1.4%)中转开放手术,1例因肿瘤广泛侵犯放弃手术。手术时间40～240min,平均70min;术中出血量20～1000mL,平均80mL。膈肌损伤2例,结肠和肾静脉损伤各1例。术后平均住院时间5d。结论:腹腔入路腹腔镜肾上腺手术是治疗肾上腺肿瘤的理想方法之一。

河南地区汉族人群药物代谢酶CYP2C19，NAT2和TPMT基因多态性分析(英文)

目的：了解细胞色素P450(cytochromes P450,CYP)2C19,N-乙酰基转移酶2(arylamine N- acetyltransferase 2,NAT2)和硫嘌呤甲基转移酶(thiopurine S-methyltransferase,TPMT)基因常见的遗传多态性在河南地区汉族人群中的分布及其频率。方法：应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)对210名河南地区汉族人群的CYP2C19突变基因(*2和*3)、NAT2突变基因(*6和*7)和TPMT突变基因(*3A,*3B和*3C)进行检测。用聚合酶链反应-等位基因特异性扩增(PCR-ASA)对NAT2突变基因(*5)和TPMT突变基因(*2)进行检测。结果：CYP2C19*2和*3等位基因分布频率分别为34．76%和6．4%,同时携带2个等位突变基因的慢基因型频率占14．8%。NAT2*4(wt),*5(341C),*6(590A)和*7(857A)等位基因分布频率分别为59．1%,4．1%,26．4%和9．5%,慢基因型分布频率占19．5%。TPMT*3C等位基因分布频率为1．2%,未发现TPMT*2,TPMT*3A或TPMT*3B。结论：CYP2C19,NAT2和TPMT基因常见的遗传多态性在汉族人群中的分布及其频率与白人存在明显差异,这将有助于我国汉族人群临床药动学研究和给药剂量的确定。