心腔内超声指导下经皮二尖瓣球囊成形术2例

过去30年间,经皮二尖瓣球囊成形术在X线和床旁超声指导下完成。但仍有部分大心房的二尖瓣狭窄患者行球囊扩张失败。心腔内超声指导下经皮二尖瓣球囊成形术精准可行,可减少并发症的发生,提高该类高龄复杂病例的成功率。本病例报道2例重度二尖瓣狭窄患者,经心腔内超声引导行经皮二尖瓣球囊成形术,手术成功,未发生相关并发症,为临床治疗二尖瓣狭窄提供一定的参考。

超声心动图参数联合血清BNP、sST2对射血分数保留的心力衰竭患者的诊断价值分析

目的:探讨超声心动图参数联合血清B型脑钠肽(BNP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)对射血分数保留的心力衰竭(HFPEF)患者的诊断价值分析。方法:选取2022年1月—2024年1月无锡明慈心血管病医院收治的82例HFPEF患者为HFPEF组,另选取同期50例体检健康志愿者为对照组,检测并比较两组超声心动图参数[左心射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LPWT)]及血清BNP、sST2水平,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标单独以及联合应用对HFPEF的诊断效能。结果:HFPEF组超声心动图指标LVEF水平低于对照组,LVEDD、IVST水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组LPWT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HFPEF组血清BNP、sST2水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,超声心动图参数联合血清BNP、sST2诊断HFPEF的曲线下面积为0.974,灵敏度为92.05%,特异度为95.4%,均高于各项指标单独检测。结论:超声心动图参数LVEF、LVEDD、IVST与血清BNP、sST2对HFPEF均具有一定的诊断价值,且联合的诊断效能更高。

心腔内超声指导联合可调弯鞘管心肌活检诊断1例

心脏淀粉样变是蛋白质分子异常折叠所致的淀粉样物质沉积在心肌细胞外所致,导致心肌细胞代谢、钙离子转运、受体调节的改变以及心肌细胞水肿;早期表现为心脏舒张功能障碍,后期可逐渐发展成为限制性心肌病,最终发展为心力衰竭。临床主要分为轻链型和转甲状腺素蛋白型,约占95%左右,前者预后差,进一步明确诊断和及时诊治至关重要。本文报道1例54岁女性患者,因“反复活动性气喘、气短1年余,加重3 d”入无锡明慈心血管病医院。超声心动图和心电图提示心脏淀粉样变可能,初步诊断心脏淀粉样变。后在心腔内超声引导下联合可调弯鞘管成功行心内膜下心肌活检,成功抓取不同部位心肌组织5块,未见并发症。心肌组织病理确诊为心脏淀粉样变、λ轻链型。