超声内镜联合CT检查对直肠癌术前分期的临床价值

目的分析超声内镜(EUS)联合计算机断层扫描(CT)检查在肿瘤患者术前浸润深度(T)、淋巴结转移情况(N)及远处转移(M)分期的临床诊断价值。方法搜集2015年11月~2018年1月符合入组条件的患者共99例,均在手术前2周内完善经直肠超声内镜及CT检查。以术后病理分期为金标准,分别对比EUS和/或CT检查对肿瘤TNM分期的准确率。结果 EUS的T分期准确率为83.3%~90.0%,N分期为25.0%~84.2%,而EUS联合CT检查的N分期则有88.2%~88.9%。结论 EUS及CT检查对肿瘤的TNM分期均有较好的分辨,而EUS联合CT检查能大大提高术前肿瘤TNM分期的准确率,从而为直肠癌患者的治疗方案选择提供更多依据,以达到最好的治疗效果。

窄带成像技术对诊治早期大肠癌及癌前病变的临床应用

目的探讨NBI在诊治早期大肠癌及癌前病变的临床应用价值及作用。方法选取2011年3月～2012年3月娄底市中心医院消化科收治的行肠镜检查的347例患者。根据随机原则,将患者分为观察组174例与对照组173例,所有患者进镜前做好肠道准备。对照组患者行常规结肠镜检查,观察组患者行常规模式进镜至回盲部,退镜时行乙状结肠时切换为NBI模式,记录病变数量。记录大体形态,评价图像清晰度;对腺管开口及血管分型;根据腺管开口、血管分型对病变的病理组织学类型进行预测,对比内镜下预测,评估NBI应用价值。结果共发现病变159个,其中对照组67个,检出率42.1%;观察组92个,检出率57.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对图像清晰度进行对比发现,与对照组比较,观察组图像清晰度得分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。早期大肠癌11例,进展癌9例,在肿瘤性病变中,管状腺瘤69例(最多),绒毛腺瘤以ⅢL型为常见;根据血管分型,11例早期大肠癌中,ⅢA为7例,Ⅱ型4例,进展癌全部为ⅢB型。结论 NBI保留了普通内镜全部功能,操作简单,易于对病变进行反复观察;具有可显示浅表毛细血管形态的独特优势,可发现更多内镜下不能发现的病变,在病变轮廓、黏膜开口形态及毛细血管形态显示方面具有显著优势,可有效提高癌前病变的诊断率,是较为可靠的行大肠癌及癌变检查的方法。

多库酯钠联合莫沙比利治疗老年性便秘临床观察

目的:探讨多库酯钠联合莫沙比利治疗老年性便秘的临床疗效。方法:将符合标准的104例老年慢性功能性便秘患者随机分成A组(30例)、B组(32例)和C组(42例),A组予多库酯钠片口服治疗,B组予莫沙必利片口服治疗,C组采用联合用药治疗,3组疗程均为14d。结果:所有患者治疗两周后,A组、B组和C组的总有效率分别为76.67%、71.88%和92.86%,A组、B组和C组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多库酯钠联合莫沙比利治疗老年慢性功能性便秘疗效满意,不良反应少。

美沙拉嗪颗粒联合培菲康胶囊治疗溃疡性结肠炎的临床观察

目的观察联合应用美沙拉嗪颗粒和培菲康胶囊治疗轻、中度溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选择66例轻、中度结肠炎患者,随机分为治疗组34例,对照组32例。治疗组口服美沙拉嗪颗粒1g,4次/d,同时加服培菲康胶囊2粒,3次/d,对照组口服美沙拉嗪颗粒1g,4次/d,疗程8周。分别统计2组完全缓解、有效、无效病例数以及有效率。结果治疗组完全缓解26例(76.47%),有效8例(23.53%),无效0例。对照组治愈16例(50.00%),有效16例(50.00%),两组分别进行样本均数比较的χ2检验,治疗组和对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用美沙拉嗪颗粒和培菲康胶囊比单独应美沙拉嗪颗粒治疗轻中度溃疡性结炎具有更好的临床疗效,能更好地改善患者的临床症状。

NSAIDs相关性溃疡再出血的预防

目的:分别比较经内镜下止血后替普瑞酮联合短期与长期应用奥美拉唑的抑酸疗法对预防非甾体抗炎药(non-steroid anti-inflammtory drugs,NSAIDs)相关性溃疡再出血的疗效和安全性.方法:对因NSAIDs致溃疡出血的患者经内镜下止血后,随机分为替普瑞酮组(28例)、奥美拉唑组(33例)、短期联合组(31例)、长期联合组(35例),比较4组患者在第0-13、14-26周以及第0-26、27-52周期间再出血和不良反应的发生率.结果:4组患者再出血发生人数,经比较在第0-13周替普瑞酮组高于其他3组(P<0.05),而后3组间差异相仿(P>0.05);第14-26周各组间无明显差异(P>0.05);第27-52周期间各组间差异相仿(P>0.05).4组患者发生不良反应的人数经比较第0-26周各组间差异无统计学意义(P>0.05);第27-52周奥美拉唑组与长期联合组间差异无统计学意义(P>0.05),但均高于短期联合组(P<0.05).结论:替普瑞酮联合短期应用质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)的方案与长期使用PPI或长期两药合用的治疗方案对预防NSAIDs相关性溃疡再出血的疗效相当,但相关药物并发症的发生显著减少.

替普瑞酮对预防非甾体抗炎药相关性溃疡复发的临床研究

目的:比较长期单独使用替普瑞酮、米索前列醇与奥美拉唑预防非甾体抗炎药(NSAIDs)相关性溃疡复发的疗效和安全性。方法:选取107例长期应用NSAIDs所致消化性溃疡的患者,经6～8周的治疗溃疡愈合后,随机分为:替普瑞酮组(38例),长期服用替普瑞酮50mg/次,3次/d;奥美拉唑组(35例),长期服用奥美拉唑20mg/次,2次/d;米索前列醇组(34例),长期服用米索前列醇200μg/次,2次/d;疗程共52周,分别观察和比较3组患者第0～26、27～52周期间溃疡的复发率和不良反应的发生率。结果:第0～26周期间替普瑞酮组、米索前列醇组与奥美拉唑组患者溃疡复发人数分别为5(13.2%)、5(14.3%)、4(11.8%)例,经比较各组间差异无统计学意义(P>0.05);第27～52周期间3组患者溃疡复发人数分别为6(18.2%)、3(10.0%)、4(13.3%)例,经比较各组间差异无统计学意义(P>0.05)。第0～26周期间3组患者发生不良反应的人数分别为5(13.2%)、4(11.4%)、12(35.3%)例,经比较替普瑞酮与奥美拉唑组组间差异无统计学意义(P>0.05),米索前列醇组显著高于其它两组(P<0.05);第27～52周期间3组发生不良反应的人数分别为3(9.1%)、9(30.0%)、10(33.3%)例,经比较奥美拉唑与米索前列醇组显著高于替普瑞酮组(P<0.05)。结论:应用替普瑞酮可显著降低NSAIDs相关性溃疡复发,与长期使用米索前列醇和质子泵抑制剂(PPI)类药物的疗效相同,但相关药物并发症的发生显著减少。

1例成人腹型过敏性紫癜病例报告

过敏性紫癜又称为亨-舒综合征,是一种儿童最常见的血管炎,临床常表现为皮疹、关节炎、肾脏损害和腹痛,其中有腹痛表现者被称为腹型过敏性紫癜(AAP)。部分患者因皮肤症状出现较晚,容易被误诊为消化性溃疡、急性胃炎、肠痉挛等单纯消化系统疾病。文章现报告1例成人AAP病例,目的在于帮助临床医生加深对AAP的认识,提高对该病的诊治水平,以方便早期诊断及治疗。

奥曲肽治疗肝硬化并上消化道大出血的疗效观察

目的观察国产奥曲肽治疗肝硬化并上消化道大出血的临床疗效和不良反应。方法62例肝硬化并食管下段或胃底静脉曲张破裂大出血的住院患者随机分为奥曲肽治疗组32例及垂体后叶素对照组30例,分别比较止血起效时间、再出血率及不良反应等。结果两组平均止血时间分别为(6.45±3.96)h和(15.62±6.98)h,24 h内止血有分别为20例(62.50%)和11例(36.66%),再出血分别为5例(15.62%)和13例(43.33%),不良反应发生率分别为2例(6.25%)和10例(33.33%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽对肝硬化并食管下段或胃底静脉曲张破裂大出血的止血效果较垂体后叶素显著,不良反应较少,经济实惠,可作为内科急诊治疗肝硬化并食管下段或胃底静脉曲张破裂大出血的首选药物。

现行胃功能检测对早期胃癌筛查的价值

胃癌是一种高发病率及死亡率的癌症,是我国最常见的恶性肿瘤之一。但由于胃癌的早期病变及临床症状不明显,往往确诊时已至中晚期,而ⅡB期以后的术后5年生存率不到30%,IV期的生存率更是仅有4%。然而早期胃癌的术后5年生存率却能达到90%以上。因此,“早诊”对于胃癌的治疗和预后非常关键。而如何诊断早期胃癌是当前胃癌研究领域的重点,也是热点。据数据显示,我国早期胃癌诊断率在过去几十年一直不高,我国大多数医院从上世纪70年代到90年代间,能发现早期胃癌并手术的比例不到5%,到了2000年,国内部分三级医院早期胃癌手术患者占胃癌手术患者的比例增加到了5%~10%,而2000年以后,极少数医院的早期胃癌诊断率可达15%,但早期胃癌诊断率相较于同时代的日本的70%与韩国的50%仍然远远不及。目前早期胃癌的发现仍然依赖于机会性内镜筛查,但胃镜属于侵入性检查,由于其相对痛苦的检查过程导致人们较低的接受度,从而导致了胃镜无法有效全面应用于胃癌筛查中,而据2017年中国早期胃癌筛查流程专家共识意见提出的“新型胃癌筛查评分系统”中,将胃功能检测指标、性别、年龄等5项指标用于胃癌高危人群的预测,通过该评分系统,个体的胃癌发生风险可以被分为三个等级,为达到中高危等级的人群进一步行胃镜诊断提供了依据。本文将从现行胃功能检测对早期胃癌的筛查价值的研究进展进行综述。

131例腹部淋巴结肿大病因探讨

目的分析腹部淋巴结肿大的病因，为临床诊断和治疗提供依据。方法采用回顾性分析，以病理或影像检查及疗效的动态观察为诊断标准。结果腹部淋巴结肿大病因前三位转移癌、结核、淋巴瘤。腹部淋巴结肿大的良恶性分析不同年龄组差异有统计学意义（χ^2=22．24，P〈0．01）；青少年纽以结核为主，中老年纽以恶性肿瘤为主。胰周、腹主动脉旁部位良恶性比较差异有统计学意义（P〈0．05），胰周、腹主动脉旁淋巴结肿大倾向于恶性。浅表淋巴结肿大、腹痛、发热为其主要症状。结论腹部淋巴结肿大良恶性在年龄和部位的分布具有显著差异，临床症状对疾病的诊断亦有帮助。

含左氧氟沙星三联不同疗程根除幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的观察含左氧氟沙星三联方案5d和7d疗法根除幽门螺杆菌（H.pylori）感染的疗效。方法收集167例H.pylori阳性的消化性溃疡或慢性胃炎患者，分为3组：5dELF组和7dELF组分别给予含左氧氟沙星三联方案治疗5d和7d，7dEAC组给予标准方案治疗7d。所有受试者停用抗生素至少4周并停用PPI至少2周后复查”C—UBT。结果5dELF组，7dELF组及7dEAC组H.pylori根除率按ITT分析分别为63．64％，71．43％，73．21％，按PP分析分别为76．09％，80．00％，83．67％，3组间H．pylori根除率差异无统计学意义（P〉0．05）；5dELF方案和7dELF方案治疗成本及C／E比值均低于7dEAC方案。结论含左氧氟沙星三联5d和7d疗法均能有效根除H．pylori，且副反应小，病人依从性好，价格便宜，效价比高，有望在经济不发达地区成为一线H．pylori根除方案。

大肠癌误诊为痔疮36例分析

目的:探讨大肠癌(直肠癌)误诊为痔疮的原因,寻找减少误诊的方法。方法:对近6 a肠镜室检查误诊为痔疮的大肠癌36例进行回顾性分析。结果:36例误诊为痔疮的大肠癌患者,以进展期大肠癌明显为主,治疗效果欠佳。结论:以大便带血为临床表现的特别是痔疮患者,应常规肛门指检尽可能结肠镜检查。