超声造影在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用

目的探讨实时灰阶超声造影在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 85例甲状腺结节患者(选取85个结节),其中男性29例,女性56例;年龄21～78岁,平均年龄42.5岁。采用声诺维(SonoVue)行超声造影检查,造影过程中观察结节的增强特点,比较增强模式在良恶性鉴别诊断中的价值。结果 85个结节中良性52个,恶性33个。结节超声造影表现为5种增强模式(弥漫性),即无增强、斑点样增强、均匀低增强、均匀高增强、均匀等增强。37个结节性甲状腺肿中,16个为均匀低增强,11个为均匀等增强,3个为均匀高增强,5个为环状增强,2个为斑点样增强中不均匀增强。9个腺瘤中6个为均匀高增强,2个为均匀低增强,1个为均匀等增强。26个甲状腺乳头状癌中15个不均匀增强,8个均匀低增强,1个均匀等增强,2个均匀高增强。6个滤泡性腺癌,4个为不均匀增强,均匀低增强和等增强各1个。不均匀增强特征对甲状腺恶性结节诊断的灵敏度、特异度和准确率分别为57.5%、94.0%和79.5%。环状增强对结节性甲状腺肿有较高的诊断特异度,而均匀高增强对甲状腺腺瘤有较高的诊断特异度。结论甲状腺良恶性结节的超声造影特征存在差异,不均匀增强对甲状腺恶性结节有较高的诊断价值。

老年下肢深静脉血栓患者D-二聚体的临界值研究

目的探讨老年患者血浆D-二聚体(DD)水平预测下肢深静脉血栓(DVT)的临界值。方法选择年龄≥60岁的住院患者394例,根据是否合并DVT,分为非DVT组235例和DVT组159例,DVT组60～79岁81例和≥80岁78例。住院期间,每隔1～2周进行血浆DD检查,对DD≥0.5mg/L的患者,即行下肢静脉血管超声检查,每隔3～5d进行超声复查,且DD检测时间缩短为每隔3～5d。结果与非DVT组比较,DVT组DD水平明显升高(P<0.01)。≥80岁患者DD水平较60～79岁患者明显升高(P<0.01);2个年龄段患者DD各临界值诊断下肢DVT的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值差异较大。结论将60～79岁患者预测下肢DVT的DD临界值定为0.5mg/L,≥80岁患者DD临界值定为2.0mg/L有临床指导意义。

热层析成像温度分布在乳腺疾病中的诊断价值

目的采用热层析成像对乳腺表面温度进行不对称分析,探讨乳腺热分布信息与内部疾病的关系,评价热层析成像在乳腺疾病中的诊断价值。资料与方法 179例乳腺疾病患者共222个病灶,均行热层析成像和彩色多普勒超声检查,并经病理结果证实,对比双侧乳腺热图色彩差别并行不对称分析,计算平均温差大小,寻找乳腺良、恶性病变的温差规律。结果 222个乳腺病灶中,恶性病灶95个,炎性病灶8个,其他良性病灶119个;热层析图像显示恶性病灶、良性病灶患侧与对侧乳腺区域平均温差分别为(1.9±0.3)℃、(0.7±0.2)℃,差异有统计学意义(P<0.01);8个炎性病灶患侧与对侧乳腺区域平均温差为(2.0±0.3)℃,与恶性病灶相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺病灶热分布信息的改变有助于乳腺病灶的检出,热层析成像有望成为乳腺癌的筛查手段之一。

应用彩色多普勒超声诊断桥本甲状腺炎

目的 探讨二维及彩色多普勒超声对桥本甲状腺炎的诊断价值。方法 本组 2 8例桥本甲状腺炎病人 ,根据二维超声及彩色多普勒血流特点分为弥漫肿大型、结节肿大型及局限性桥本病三型。结果 桥本甲状腺炎的甲状腺体积增大(局限性桥本病除外 ) ,内部回声减低 ,呈网络样改变 ,病变部位血流信号丰富。结论 二维及彩色多普勒超声可以对桥本甲状腺炎正确分型 ,对各型桥本病进行鉴别诊断。

经外周静脉置入中心静脉导管后上肢静脉血栓形成的早期诊断价值

目的探讨运用彩色多普勒超声结合血清D-二聚体对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)后,上肢静脉血栓形成的早期诊断价值。方法选择行PICC置管患者148例,共183条上肢静脉,置入PICC的上肢静脉进行定期检查。于置入PICC前行超声及D-二聚体检测,置入PICC后每周进行D-二聚体检测,每2周进行超声检查,如上肢出现浮肿、疼痛等症状或D-二聚体值大于标准值500μg/L,即行超声检查。结果 148例患者183条上肢静脉中,32条(17.5%)被临床确诊为血栓,均被超声检出。置入PICC后发生血栓的患者D-二聚体显著高于未发生血栓者,差异有统计学意义[(1052±717)μg/L vs(423±420)μg/L,P<0.01]。结论 PICC置管后上肢静脉发生血栓的概率较高,彩色多普勒超声结合血清D-二聚体检测对静脉血栓的早期发现有重要价值。

三维重建及打印技术在乳腺肿瘤中的研究进展

目前医学影像技术(超声、钼靶、CT、MRI)在诊断乳腺占位性病变中具有重要价值,对病灶定性诊断具有较高敏感度及准确率。基于医学影像学的三维重建技术及三维打印技术发展迅速,可为术者提供更直观、精确的病变位置、空间解剖结构及形态、容积等信息,为制定手术方案、术后个体化重建及评估化疗效果等提供帮助。本文对基于医学影像学的三维重建及打印技术在乳腺占位性病变诊疗中的研究进展进行综述。

彩色多普勒超声诊断肾盂癌

目的 分析肾盂癌的超声诊断特点以提高其诊断准确率。方法 应用彩色多普勒超声诊断肾盂癌患者 2 2例 ,分析其声像图特征。结果 大部分肾盂癌患者有肾脏肿大 ,肾盂积水 ,肾盂包块典型声像图表现。结论 在肾盂积水条件下 ,超声诊断小肾盂肿瘤 (d <2cm)更准确。

D-二聚体在老年恶性肿瘤患者围术期预测下肢深静脉血栓的价值研究

目的探讨老年恶性肿瘤患者手术前后血浆D-二聚体值对围术期下肢深静脉血栓(DVT)的价值及对肿瘤围术期患者预防DVT的处理及效果。方法回顾性分析我院2008年1月至2012年5月行手术的老年肿瘤患者187例,其中男172例,女15例,平均年龄(75±10.1)岁。所有患者于术前、术后(当日、术后1、2、3、5、7、10、15、20、30 d)测定血浆D-二聚体,并于术前、术后(每隔1周或出现症状时)行下肢血管超声检查。记录肿瘤部位、病理类型、术后使用抗凝药与否及使用抗凝药时机、血栓患者出现血栓的时间及部位。结果 187例患者中3例发生下肢DVT。所有患者中术前有71例(38%)血浆D-二聚体值超过0.5 mg/L,平均(0.83±1.09)mg/L;所有患者血浆D-二聚体值手术后当日即有明显升高,平均(2.55±3.33)mg/L,术后第5天出现峰值,平均(3.97±3.52)mg/L,术后1个月仍未恢复至术前状态;腺癌、非腺癌患者术后血浆D-二聚体值比较,差异无统计学意义(P>0.05);肺部与消化系统间比较,差异有统计学意义(P<0.05),其余不同部位肿瘤术后血浆D-二聚体值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年肿瘤患者围术期血浆D-二聚体值预测下肢DVT有很高的敏感性,但特异性很低,仍是目前非常重要的监测方法;术后预防性药物抗凝对于预防下肢DVT有一定效果,但要谨慎使用。

三维彩色血管能量成像对乳腺肿物血管的定量研究

目的探讨三维彩色血管能量成像(3D-CPA)定量检测乳腺肿物内血管参数对鉴别诊断肿物良恶性的临床价值。方法 61例乳腺肿瘤患者,良性组31例,恶性组30例,对其行3D-CPA重建。采用Vocal分析软件,选择三维能量直方图获得血管形成指数(VI)、血流指数(FI)和血管形成-血流指数(VFI);并对乳腺肿物进行3D-CPA血流分级,比较乳腺良恶性肿物VI、FI、VFI及其与乳腺肿物内血流分级的关系。结果 3D-CPA血流Ⅲ级患者的VI、FI、VFI高于Ⅱ级(P<0.05),以Ⅲ级作为诊断乳腺良恶性标准,敏感性、特异性、准确性分别为91.3%、76.3%、82.0%。恶性组VI、FI、VFI均高于良性组(P<0.05)。以VI≥1.157诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性分别为87%,准确性为77%,特异性为68%;以FI≥32.397诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为83%,准确性为67%,特异性为52%;以VFI≥0.426诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为83%,准确性为73%,特异性为61%。结论乳腺肿物3D-CPA血管定量参数VI、FI、VFI与乳腺肿物血流分级结果一致,可用来判断乳腺肿物内部血管丰富程度,恶性肿物参数均高于良性肿物,有助于乳腺良恶性肿瘤的鉴别。

声脉冲辐射力弹性成像对甲状腺实性结节的诊断价值

目的应用声脉冲辐射力(ARFI)弹性成像技术测量甲状腺实性结节的剪切波速度值(SWV),间接分析甲状腺不同性质结节组织硬度,评估ARFI技术对良、恶性结节的诊断及鉴别诊断价值。方法应用ARFI弹性成像技术,测量甲状腺实性结节及同一深度相邻正常组织的SWV值(m/s)。所有结节经穿刺活检或手术获得明确病理诊断结果。统计分析良性、恶性及正常甲状腺组织的SWV值,使用ROC曲线初步确立诊断甲状腺恶性肿瘤的SWV参考临界值。结果 102例患者共128个实性病灶纳入本研究,其中良性结节75个,恶性结节53个。良性结节与相邻甲状腺组织之间的SWV值差异无统计学意义[(2.05±0.82)m/s vs.(1.82±0.67)m/s,t=1.881,P=0.062];恶性结节与相邻组织的SWV值[(4.42±2.17)m/s vs.(1.82±0.67)m/s,t=8.335,P=0.000]、良性结节与恶性结节的SWV值[(2.05±0.82)m/s vs.(4.42±2.17)m/s,t=-8.637,P=0.000]差异具有统计学意义。当SWV临界值采用2.76 m/s时,诊断甲状腺恶性肿瘤的敏感度为94.3%,特异度为85.3%。结论利用ARFI弹性成像技术定量评价甲状腺不同性质结节的硬度,有助于提高超声对甲状腺实性结节的诊断水平,为良恶性结节的鉴别提供新的诊断依据。

超声在老年急性胰腺炎诊断中的应用

本研究总结我院2006年12月至2013年5月间收治年龄〉60岁的193例老年急性胰腺炎（AP）患者,旨在分析其超声声像图特征,评价超声对老年AP的诊断价值。1资料与方法 1.1临床资料：选取2006年12月至2013年5月本院住院,临床及影像学资料完整的AP患者193例,男性158例,女性35例（我院长期保健对象以老年男性为主）,年龄60~96岁,平均（73±10）岁。所有病例均符合2004年《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》的诊断标准[1]。193例患者共发病261例次,

彩色多普勒超声心动图测量二尖瓣狭窄瓣口面积的应用

应用超声心动图测量二尖瓣的瓣口面积有许多方法,最常用的方法是二维超声几何面积法(2DP)和压力半降时间法[1](PHT).上述两种方法简便、准确、实用性强.但因为有一定的限制和前提条件,实际应用中存在局限性.

彩色多普勒超声评价肝癌酒精治疗的疗效

目的 评价肝癌酒精治疗后 ,肿瘤内部血流分配及声像图变化规律。方法 超声引导下经皮肝穿刺注射无水酒精治疗原发性肝癌 5 7例。结果 经PAIT(经波酒精注射治疗 )治疗 1～ 3个疗程后 ,存活 1年 88% (5 0 /5 7) ,肿瘤内部与周边血流分布及声像图有明显变化。结论 应用彩色多普勒超声观察酒精治疗后肿瘤内部回声演变及血流再分配规律 。

主动脉壁运动速度与左室收缩功能相关性分析研究

目的 :用组织多普勒技术 (TDI)测量主动脉壁运动速度 ,探讨与左室收缩功能关系。方法 :将研究对象分三组 :高血压组、正常对照组、心衰组。采用 ATL HDI- 5 0 0 0型超声显像仪。每组患者均於心尖四腔切面用单平面 Simpson法测 EF值 ,於左室长轴面用 TDI频谱模式测量主动脉壁运动速度 (S峰 )。结果 :心衰组 S峰值较正常组明显降低 ,P<0 .0 1;高血压组 S峰值较正常组增高 ,P<0 .0 1;但将三组受试者 S峰值与 EF值进行相关性分析 ,相关性极小。结论 :TDI测量主动脉壁运动速度低估左室收缩功能 。