化疗后血小板减少症的治疗进展

本文总结了化疗后血小板减少症的一般处理和常用治疗方法,并探讨了血小板生成素(TPO)、白细胞介素11(IL-11)等细胞因子的研究和临床应用情况。

乳头状胶质神经元肿瘤的临床诊治

目的:报告1例间变性乳头状胶质神经元肿瘤同时复习文献,归纳总结其诊断要点和治疗策略。方法:12岁患儿间断性头痛1个月就诊,MRI示左侧顶部及丘脑囊实性混杂信号肿块影,予以手术切除。术后病理证实Ki-67 Li约10%,属间变性乳头状胶质神经元肿瘤(WHOⅡ-Ⅲ)。结果:术后患者恢复满意,给予三维适形放射治疗(3D-CRT)57.6Gy/32f。放疗后1个月复查头颅MRI示左颞顶枕部颅骨及头皮软组织呈术后改变,局部未见明显异常对比增强病灶。结论:乳头状胶质神经元肿瘤大多表现良性,肿瘤全切后无复发、转移;增殖指数可能是判断PGNT预后的关键指标,Ki-67较高者术后应行辅助治疗。

1526例胸段食管癌及贲门癌淋巴结转移状况分析(附1996～2004年河北医科大学第四医院随机抽样报告)

目的:本研究拟通过分析胸段食管癌及贲门癌淋巴结转移状况及规律,探究影响淋巴结转移的因素。方法:随机抽取1996年1月～2004年12月河北医科大学第四医院收治的胸段食管癌及贲门癌手术病例1526例,建立患者临床资料Access数据库。选取年龄、肿瘤部位、肿瘤长度、病理类型、浸润深度、脉管瘤栓、周围器官受侵和标本残端8个临床特征因素,对每一因素进行分层,分析其与淋巴结转移之间的相关性。统计分析采用SPSS13.0软件包进行分析。结果:胸段食管癌淋巴结转移部位包括胸腔和腹腔;胸上段食管癌主要向颈部和胸腔淋巴结转移;胸中段食管癌淋巴结转移呈上下双向;胸下段食管癌主要向食管旁淋巴结、贲门旁淋巴结和胃左动脉淋巴结转移,其转移率和转移度均显著高于胸上段和胸中段食管癌(P<0.0125)。贲门癌腹腔淋巴结转移程度显著高于胸段食管癌。贲门癌组贲门旁和胃左动脉淋巴结的转移率和转移度显著高于食管癌组(P<0.05);贲门癌胸腔食管旁淋巴结也易发生转移,转移程度与胸段食管癌相似。食管旁淋巴结的转移率和转移度在贲门癌和胸段食管癌两组之间无显著性差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析:肿瘤长度、浸润深度、脉管瘤栓、标本残端情况对淋巴结转移均有显著性影响(P<0.05)。结论:胸上段食管癌主要向颈部及胸腔淋巴结转移,胸中段食管癌淋巴结转移呈上下双向转移,胸下段食管癌主要向胸腔、腹腔淋巴结转移,贲门癌淋巴结转移主要在腹腔,食管旁淋巴结也易出现转移。胸段食管癌颈部淋巴结清扫应引起重视,胃左动脉淋巴结同样是清扫中最需要关注的,贲门癌食管旁淋巴结的清扫不容忽视。随着肿瘤长度、浸润深度的增加以及脉管瘤栓和残端癌细胞的出现,发生淋巴结转移的危险性显著增加。

胸段食管癌及食管胃交界部癌根治术后患者生存质量影响因素的研究

目的:对行食管及食管胃交界部癌根治术的372例生存患者进行随访,分析不同因素对生存质量的影响,以有利于采取相应的综合性干预措施。方法:通过一般情况问卷、欧洲癌症研究和治疗组织研制的生存质量核心问卷QLQ-C30、食管癌专用量表OES-18电话、信访患者。选取性别、年龄、户籍等11个变量,采用t检验或单因素方差分析比较各组患者在生存质量得分方面的差异;多元线性回归分析这些因素对生存质量的影响。结果:不同性别、年龄对患者生存质量的影响不同;非自费患者(包括医保、公费、合作医疗等)在社会功能方面的困扰大于自费患者;性格外向患者在躯体、情感、认知、社会、角色功能、总体健康状况方面均优于性格内向患者;患者在知情情况下,角色功能优于不知情的情况,呼吸功能受到困扰较小;精神良好患者在情感功能、呼吸功能、食欲方面较其它两组表现较好,精神较差患者在躯体功能、疼痛、睡眠、便秘方面表现较差;术后1～2年患者的认知功能较好,腹泻的困扰较其它两组明显,术后5年以上的患者角色功能、总体健康状况较好。结论:不同因素影响食管及食管胃交界部癌患者的不同领域,临床上应该采取综合性措施以改善患者的生存质量。

4329例手术后食管癌临床病理资料分析

目的:了解食管癌在河北省南部地区的发病情况,探究其发生发展现状。方法:选取1996年1月1日～2005年12月31日在河北医科大学第四医院行手术的食管癌患者共4329例,收集其病理资料并进行统计分析。结果:十年来平均发病年龄有上升的趋势(P<0.05)。鳞癌构成比有下降趋势(P<0.05),小细胞癌构成比有增多趋势(P<0.05)。临床分期Ⅱ期患者构成比下降(P<0.05),而Ⅳ期患者构成比增加(P<0.05)。上、中、下段各发病部位在性别、年龄、病理类型、浸润深度、分期构成比及淋巴结转移率方面均有统计学差异(P<0.05)。结论:本地区食管癌患者就诊偏晚,鳞癌构成比下降,小细胞癌构成比上升,而腺癌由于发病率较低,10年来构成比未见明显上升趋势。

帽儿山林场森林生物量估测及时空动态格局分析

采用东北林业大学帽儿山实验林场1990年和2004年的固定样地调查数据及一元生物量预估模型,计算得到林场内各样地单位面积生物量,并运用地理信息系统的插值法得到整个研究地区的森林生物量分布图。在此基础上,分析了研究地区生物量的动态变化趋势及生物量与地形因子之间的关系。结果表明,经过10多年的经营,该地区的生物量呈增加趋势,生物量与海拔和坡度呈显著的相关性。通过回归分析,得到生物量与海拔高度的回归方程,并通过了统计检验。

儿童松果体母细胞瘤术后全脑全脊髓放疗的疗效及预后分析

目的：提高对儿童松果体母细胞瘤临床特征及预后的认识。方法：对2011年12月至2015年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院放疗科收治的10例儿童松果体母细胞瘤术后患者的一般资料、肿瘤切除程度、放疗靶区和剂量以及预后进行回顾性分析。结果：10例患者均顺利完成术后全脑全脊髓放疗。全脑全脊髓中位放疗剂量为30.6（25.5~36.0）Gy,瘤床区的中位放疗剂量为55.8（50.4~60.0）Gy。4例患者在放疗结束1个月行化疗,化疗方案为依托泊苷＋顺铂＋异环磷酰胺。随访1.5~49.0个月,10例患者均获无病生存,未出现肿瘤局部复发或者脊髓播散。结论：松果体母细胞瘤是比较少见的中枢神经系统恶性肿瘤,容易出现脊髓播散。手术、术后全脑全脊髓放疗加辅助化疗的综合治疗模式是目前标准的治疗方法。综合治疗的疗效尚可,预后满意。

财务管理方向管理会计在企业风险管理中的应用

本文通过探讨管理会计在企业风险管理中的应用,帮助企业识别、评估和应对日益复杂和多样化的风险,以确保企业在不断变化的全球商业环境和竞争压力下的长期稳定和可持续发展。同时,作为一种重要的管理工具,管理会计发挥着关键的作用。

髓母细胞瘤术后全中枢调强放疗与常规放疗血液学毒性的比较

目的比较髓母细胞瘤术后全中枢调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)与常规放疗的急性血液学毒性。方法选取2018年5月至2019年8月首都医科大学附属北京世纪坛医院82例髓母细胞瘤术后患者,分为IMRT组20例,常规放疗组62例。依据美国国立癌症研究所通用不良事件术语标准(National Cancer Institute-CommonTerminology Criteria Adverse Events,NCI-CTCAE)4.0版进行血液学毒性分级,分为轻度抑制(0~Ⅱ度)和重度抑制(Ⅲ~Ⅳ度)。进一步选取IMRT组定位CT图像,模拟常规放疗计划,比较两种放疗正常组织的受量。结果放疗期间IMRT组与常规放疗组WBC、PLT、Hb下降率分别为100.0%、95.0%、85.0%和100.0%、56.5%、53.2%,两组PLT、Hb下降的差异有统计学意义(P<0.05)。IMRT组重度抑制的WBC、PLT、Hb下降的发生率分别为95.0%、55.0%、10.0%,常规放疗组重度抑制的WBC、PLT、Hb下降的发生率分别为56.5%、0.0%、1.6%,两组WBC、PLT下降的差异均有统计学意义(P<0.05)。IMRT组12例(60%),常规组6例(9.7%)因血液学毒性中断治疗,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在放疗开始后1~2周内开始出现WBC下降,其最低值常见于放疗第3~4周。IMRT较常规放疗正常组织高剂量体积降低,在心脏、肺脏、肝脏和肾脏保护上更有优势。结论IMRT较常规放疗具有物理学和剂量学优势,但血液学不良反应发生率高、程度重,中断率高,需引起重视。

91例儿童髓母细胞瘤术后放射治疗的临床预后及相关因素分析

目的:探讨儿童髓母细胞瘤(medulloblastoma, MB)的术后放疗效果,分析影响其预后的相关因素。方法:回顾性分析2011年01月至2015年12月我院收治的91例儿童MB病历资料。对性别、年龄、肿瘤部位、手术切除程度、放疗前肿瘤M分期、危险度分组、放疗剂量、靶区范围、术后是否化疗、放疗与手术的时间间隔进行分析。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验进行单因素分析,采用Cox回归模型进行多因素分析。结果:本组患儿9例失访,失访率9.9%,其余82例随访满5年或死亡。随访期间,25例患儿出现局部复发或转移,经治疗后仍有16例死亡,9例带瘤生存,本组患儿3年、5年无进展生存率(progression-free survival, PFS)分别为79.3%、70.8%,3年、5年总生存率(overall survival, OS)分别为84.9%、81.3%。63例标危组的5年PFS和OS为77.5%、89.6%,其中11例行低剂量全中枢放疗的5年OS为76.2%。单因素分析显示,手术切除程度、放疗前肿瘤M分期、危险度分组对PFS(P=0.015,P=0.004,P=0.016)和OS(P=0.009,P=0.001,P=0.002)的影响,差异均有统计学意义。Cox多因素回归分析显示,放疗前肿瘤M分期是影响PFS(P=0.007)及OS(P=0.002)的独立危险因素。结论:手术切除程度、放疗前肿瘤M分期、危险度分组是儿童MB预后差的高危因素,放疗前肿瘤M分期是预后差的独立危险因素。在保证疗效的前提下,降低放疗剂量和靶区范围是研究的重点。

脊髓室管膜瘤术后放射治疗的疗效及预后影响因素分析

目的:探讨脊髓室管膜瘤术后放疗疗效及预后影响因素。方法:回顾性分析2009年1月至2018年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院放疗科收治的经病理证实的32例脊髓室管膜瘤术后放射治疗患者的临床资料,观察疗效并进行预后影响因素分析。生存分析采用Kaplan-Meier法,单因素分析采用Log-Rank法,多因素分析采用Cox比例风险回归模型评估。结果:中位随访61.5月,11例发生术后复发,复发时间在1~80月,平均39.4月,9例为原位复发,2例发生全中枢播散。随访中,患者死亡3例,均为肿瘤相关死亡。3年、5年无进展生存(PFS)率分别为68.8%(22/32)、65.6%(21/32),3年、5年总生存(OS)率分别为93.8%(30/32)、90.6%(29/32)。手术切除程度、病理级别、放疗对无进展生存率具有显著性影响(P=0.012、P=0.004、P=0.000),全切除术组患者的总生存率明显优于次全切除术组,两组差异具有统计学意义(P=0.001)。性别、年龄、术后化疗既不影响无进展生存率,也不影响总生存率。Cox比例风险回归模型进行多因素预后分析,结果显示术后放疗影响脊髓室管膜瘤患者的无进展生存率,差异具有统计学意义(HR=0.061,95%CI:0.016~0.237,P=0.000)。结论:手术是室管膜瘤的首选治疗方法。部分切除和间变性室管膜瘤患者,术后放疗是重要的辅助治疗手段;手术切除程度、病理级别和放疗影响室管膜瘤患者预后。

儿童脊髓室管膜瘤术后放射治疗的疗效和预后分析

目的:研究儿童脊髓室管膜瘤的临床特点、治疗转归和预后。方法:回顾性分析2011年1月至2018年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的经病理证实的11例儿童脊髓室管膜瘤放射治疗患者的临床资料,观察疗效并结合文献进行分析。结果:中位随访59个月,7例发生术后复发、播散,1例患儿死于疾病进展。放疗剂量为36.0~55.8 Gy,5次/周,1.7~1.8 Gy/次,平均剂量45.0 Gy。所有患儿放疗过程中未发生严重不良反应。3、5、8年无进展生存率(progression free survival,PFS)分别为42.4%、28.3%、28.3%。3、5、8年总生存率(overall survival,OS)分别为100%、87.5%、87.5%。结论:手术切除程度是影响儿童脊髓室管膜瘤预后最重要的因素,对于肿瘤残存或间变性室管瘤患儿,术后放射治疗能有效提高局部控制率。

儿童颅内幕上胚胎性肿瘤的治疗及预后分析

目的:对儿童颅内幕上胚胎性肿瘤的治疗及预后进行分析,提高对儿童颅内幕上胚胎性肿瘤的认识。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院放疗科2011年5月至2018年12月间收治的27例年龄18岁以下行术后放疗的儿童颅内幕上胚胎性肿瘤的患儿资料,对其临床特点和治疗效果以及预后进行分析。结果:27例患儿均完成术后全脑全脊髓放疗。全脑全脊髓放疗剂量为27.0~30.6 Gy,瘤床区加量照射至55.8~60.0 Gy。22例患儿放疗结束后行化疗,化疗方案为伊立替康+长春新碱+依托泊苷+奈达铂。中位随访时间22(4~93)个月,27例患儿死亡18例,9例生存。1、3、5年生存率分别为79.4%、50.2%、36.5%。死亡患儿中颅内播散8例,脊髓播散10例。结论:儿童颅内幕上胚胎性肿瘤是临床少见的高度恶性神经系统肿瘤,治疗上应采取手术、术后辅助放化疗的综合治疗手段,预后较差。

儿童颅内原发性非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤治疗效果及预后影响因素分析

目的:探讨儿童颅内原发性非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤(NGGCTs)的治疗效果及预后影响因素。方法:统计85例接受放疗颅内原发性NGGCTs的治疗效果并随访2年,根据预后情况分为预后良好组与预后不良组,单因素和Logistic回归分析比较两组患儿临床资料及治疗效果。结果:放化疗后,完全缓解、部分缓解、稳定及疾病进展的患者分别占32.94%(28例)、48.24%(41例)、11.76%(10例)和7.06%(6例)。单因素分析发现,预后不良组中年龄≤6岁、全脑+局部放疗比例、治疗前肿瘤转移播散比例、绒毛膜癌、卵黄囊瘤/内胚窦瘤所占比例、接受4周期化疗比例均高于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、放疗范围、治疗前肿瘤转移情况、肿瘤病理学类型及化疗周期数是颅内生殖细胞瘤患儿治疗效果的独立影响因素(P<0.05)。结论:放化疗是治疗颅内原发性NGGCTs的有效方式,预后不良与年龄、放疗范围、治疗前肿瘤转移情况、肿瘤病理学类型以及化疗周期数相关。

乳腺癌保乳术后调强放疗腋窝的剂量学研究

目的:评估乳腺癌保乳术后不同调强放疗技术腋窝受照的相关剂量学特点。方法:纳入2020年11月至2021年11月本院放疗科16例左侧乳腺癌保乳术后患者为研究对象,根据ESTRO指南勾画腋窝Ⅰ组和Ⅱ组+胸肌间淋巴引流区,分别设计以切线野为基础的逆向调强全乳计划(IMRT)或全乳+腋窝计划(IMRTn)、容积调强弧形全乳计划(VMAT)或全乳+腋窝计划(VMATn),处方剂量为50Gy/25f,记录各计划相关剂量学参数。结果:IMRT与VMAT计划腋窝Ⅰ组Dmean分别为(33.2±7.3)Gy与(32.6±7.4) Gy(P=0.477);腋窝II组+胸肌间淋巴引流区分别为(32.4±7.5) Gy与(30.2±7.8) Gy(P<0.001)。靶区适形度:IMRTn (0.698±0.05)、IMRT (0.753±0.03),P=0.001;VMATn (0.835±0.03)、VMAT(0.857±0.04),P=0.018。IMRT、IMRTn、VMATn患肺Dmean分别为(10.3±1.2) Gy、(11.2±1.0)Gy、(10.5±0.8) Gy,P=0.040;V5分别为(33.4±3.5)%、(38.5±3.7)%、(40.5±3.1)%,P <0.001;对侧乳腺Dmean分别为(1.5±0.4) Gy、(1.7±0.7) Gy、(2.3±0.8) Gy,P=0.006。结论:全乳放疗时腋窝剂量不足;全乳+腋窝调强放疗能满足靶区处方剂量,正常组织受量稍有增加但均在临床剂量限制要求以下。

中共赤峰市委常委、副市长刘春成到市档案局（馆）调研

本刊讯 5月10日，中共赤峰市委常委、副市长刘春成到赤峰市档案局（馆）调研。刘春成在市档案局达伦布和局长的陪同下视察了市档案局（馆），详细察看了档案库房配套设备及档案保存状况，并向工作人员了解了档案收集、保管、开发、利用等情况。

赤峰市市委常委、副市长郑洪学到赤峰市档案史志局检查指导工作

9月19日，赤峰市市委常委、副市长郑洪学到赤峰市档案史志馆检查指导工作。听取了档案史志局局长达伦布和的工作汇报，参观了市档案史志局（馆），查看了档案库房，就档案收集、保管、开发利用等方面的情况进行了了解。

31例颅内室管膜瘤术后放射治疗的预后分析

目的讨论颅内室管膜瘤的临床特点、治疗转归和预后因素。方法回顾性分析2009年1月-2012年6月收治的31例颅内室管膜瘤术后放射治疗患者的临床资料，男22例，女9例，平均年龄18岁（3—60岁）；17例患者行手术全切，14例患者行次全切除；平均放疗剂量53．9Gy（48．6～60Gy）；观察疗效，分析患者3和5年的疾病无进展时间，总生存时间。对年龄、性别、肿瘤部位、手术切除情况、病理分级、放疗方式、放疗剂量、辅助治疗8个因素进行单因素分析，Cox比例风险模型分析影响预后的因素。结果中位随访51个月。7例患者术后放疗后复发，5例为原位复发，2例发生全中枢播散。死亡患者6例，其中4例为儿童第Ⅳ脑室间变性室管膜瘤患者。3和5年的无进展生存率（PFS）分别为80．6％和75．9％，3和5年的总生存率（OS）分别为83．9％和76．2％。手术全切组（17／31）和次全切除组（14／31）的3年和5年PFS分别为94．1％和64．3％，90．9％和57．1％，差异均有统计学意义（χ2=4．685、6．311，P〈0．05）；手术全切组和次全切除组的5年0s分别为83．3％和64．3％，差异有统计学意义（χ2=4．238，P〈0．05）。放疗剂量≤55Gy和〉55Gy两组患者的5年PFS分别为64．2％和100．0％，差异有统计学意义（χ2=4．210，P〈0．05）。未观察到严重的不良反应。结论手术是室管膜瘤的首选治疗方法，部分切除和间变性室管膜瘤患者，术后放疗是最重要的辅助手段。手术切除程度和放疗剂量影响室管膜瘤患者预后。

分化抑制因子1与肿瘤发生发展相关性的研究进展

目的:研究分化抑制因子1(inhibitor of DNAbinding and/or differentiation-1,Id-1)蛋白在人类肿瘤中的表达水平,以及与人类肿瘤增殖、侵袭和转移等恶性生物学行为的关系。方法:中国知识资源总库CNKI系列数据库从1979-2008年全文中出现"Id-1"和"癌"的文献共25 318篇,中国医院知识仓库总库中从1994-2008年全文中出现"Id-1"和"癌"的文献共15 212篇,西文生物医学期刊文献数据库从1995-2008年以"Id-1"为自由词共检得外文文献129篇,PubMed数据库中迄今包含"Id-1"的癌症有关文献155篇。选择中外文核心期刊中以Id-1在各类癌症发生、发展中的作用和意义为主题的文献作为本综述的主要参考。结果:Id-1蛋白是细胞分化的负性调节因子,具有癌蛋白的属性,通过抑制细胞分化、推进细胞周期进程参与肿瘤的发生与发展。近年的研究显示,Id-1蛋白与人类肿瘤增殖、侵袭和转移等恶性生物学行为密切相关,是影响恶性肿瘤预后的新指标,为肿瘤治疗提供新的作用靶点。结论:有关Id-1蛋白的研究有可能为人类肿瘤的诊断和治疗方法提供新的科学依据,也有利于发展新的抗癌药物作用靶点。