通心络胶囊对急性冠状动脉综合征阿司匹林抵抗患者TXB2和CRP的影响

目的探讨通心络胶囊对急性冠脉综合征(ACS)阿司匹林抵抗(AR)患者血小板聚集率、C反应蛋白(CRP)、血栓素B2(TXB2)的影响。方法符合入选标准患者70例,随机分为常规治疗组、通心络组、氯吡格雷组;分别在治疗前和治疗后1月测定三组血小板聚集率、CRP、TXB2。结果通心络和氯吡格雷均可使ACS合并AR患者血小板聚集率、CRP、TXB2下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05,<0.01)。结论通心络胶囊对ACS合并AR患者有抗血小板聚集和抗炎作用,一定程度上可改善ACS患者的AR。

稳心颗粒治疗冠心病频发室性早搏122例疗效观察

目的观察稳心颗粒治疗冠心病频发室性早搏的疗效。方法将122例病人随机分为两组,治疗组一般治疗加稳心颗粒(27g/d),对照组予一般治疗加美西律(450mg/d～800mg/d),两组疗程均为4周。观察两组治疗前后心电图、24h动态心电图、超声心动图情况及临床疗效、主要症状疗效。结果治疗组临床疗效总有效率为82.26%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05);两组临床症状均有改善。结论稳心颗粒治疗冠心病频发室性早搏疗效较好,对主要症状改善明显,无致心律失常作用。

烟酸、他汀联合应用对实验性动脉粥样硬化斑块易损性的影响

目的探讨烟酸、他汀联合应用对动脉粥样硬化斑块易损性的影响。方法雄性新西兰大白兔24只,分为A组(正常对照组)、B组(模型组)、C组(辛伐他汀干预组)、D组(辛伐他汀、烟酸干预组),制作动脉粥样硬化模型。处死后解剖分离腹主动脉斑块标本,组织染色测量斑块纤维帽厚度及纤维帽的厚度与脂核横截面厚度的比值(帽/核比值);各组间进行相应指标的方差分析。结果 B组斑块纤维帽厚度、脂核横截面厚度、帽/核比值均与C组及D组有显著性差异(P<0.01)。C、D两组比较,纤维帽厚度及脂核横截面厚度差异无统计学意义,但帽/核比值两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论烟酸、他汀联合应用可以改善斑块的组织结构,有助于控制易损斑块的进展,使动脉粥样硬化斑块更加稳定。

氨氯地平片治疗高血压伴左心室肥厚临床观察

目的：探讨氨氯地平片降压疗效及逆转左心室肥厚作用。方法：随机选择原发性高血压伴左心室肥厚的病人115例,口服氨氯地平片5-10 mg/d,共治疗32周,治疗期间检测血压和心率,行心脏彩色多普勒超声检查。结果：治疗前后血压降低（P〈0.05）而心率无明显变化（P〉0.05）;左心室舒张功能改善明显（P〈0.05）,其中左心室重量及左心室重量指数降低更为显著（P〈0.01）;未见明显不良反应。结论：氨氯地平片能有效控制血压,对轻中度高血压有较好疗效,能逆转左室肥厚,并改善左室舒张功能,临床应用安全可靠。

H型高血压合并颈动脉粥样硬化患者血清Hcy含量与炎症因子、斑块稳定性的相关性

目的观察H型高血压合并颈动脉粥样硬化患者血清同型半胱氨酸(Hcy)含量变化,探讨Hcy与炎症因子、斑块稳定性的关系。方法选取2014年5月-2016年5月在该院接受住院治疗的高血压合并颈动脉粥样硬化患者患者90例。根据其血清Hcy含量分为普通高血压合并颈动脉粥样硬化组(普通高血压组,Hcy<10μmol/L,n=47)、H型高血压合并颈动脉粥样硬化组(H型高血压组,Hcy≥10μmol/L,n=43),选取同期在该院接受体检的健康人群作为对照组(n=58)。检测各组研究对象的血清Hcy、炎症因子及斑块稳定性指标含量,进一步分析Hcy含量与炎症因子、斑块稳定性的相关性。结果普通高血压组及H型高血压组患者的血清Hcy、炎症因子及斑块稳定性指标含量与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中H型高血压组患者的血清Hcy,炎症因子人类软骨糖蛋白-39(HCGP-39)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β),斑块稳定性指标五聚素3(PTX3)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)含量高于普通高血压组患者,斑块稳定性指标总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)含量低于普通高血压组患者。Pearson线性相关分析显示,H型高血压组患者的血清Hcy含量与炎症因子、斑块稳定性指标直接相关。结论血清Hcy含量升高是H型高血压合并颈动脉粥样硬化患者全身炎症反应加剧、斑块稳定性降低的重要影响因素。

丹红注射液对急性冠状动脉综合征患者介入治疗后内皮损伤、炎症反应程度及心功能的影响

目的：分析丹红注射液对急性冠状动脉综合征患者介入治疗后内皮损伤、炎症反应程度及心功能的影响。方法：选取2012年8月~2015年8月间在本院接受住院治疗的急性冠状动脉综合征患者104例作为研究对象,根据治疗方法不同随机分为观察组及对照组各52例。对照组患者接受常规介入治疗,观察组患者在介入治疗基础上加入丹红注射液辅助治疗,对比两组患者的内皮损伤、炎症反应程度及心功能差异。结果：观察组患者经丹红注射液辅助治疗后,血浆vWF、ET-1、NTG值低于对照组患者,NO、FMD值高于对照组患者（P〈0.05）;观察组患者的治疗后血清pentraxin-3、IL-18、IL-18/IL-10、LpPLA2值低于对照组患者,IL-10值高于对照组患者（P〈0.05）;观察组患者的治疗后LVEDV、LVESV、BNP值低于对照组患者,LVEF值高于对照组患者（P〈0.05）。结论：急性冠状动脉综合征患者在介入治疗基础上加入丹红注射液辅助治疗,可以减少血管内皮及炎症损伤,发挥积极的心功能保护作用。

胰岛素抵抗对经皮冠状动脉介入术后心肌损伤及预后的影响

目的：研究胰岛素抵抗会否增加经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）后患者心肌损伤及不良心血管事件。方法：选取行择期PCI的心绞痛患者，依据胰岛素抵抗指数分为胰岛素抵抗组及对照组。比较两组间PCI术后心肌损伤发生率以及心肌损伤程度间有无差异：分析心肌损伤的相关因素；随访1年，观察两组间不良心血管事件有无差异。结果：胰岛素抵抗组心肌损伤率高于对照组（27．6％vs.14．1％，P=0．004），且胰岛素抵抗组中心肌损伤者cTNI浓度较高[（2．18±0．44）ng／mL vs.（1．79±0．37）ng／mL，P=0．001]。胰岛素抵抗是心肌损伤的危险因素之一（OR=2．410，95％CI：1．270～4．566）。胰岛素抵抗能增加不良心血管事件（HR=0．377，95％CI：0．146～0．972）。结论：胰岛素抵抗是PCI术后心肌损伤危险因素之一，且增加不良心血管事件。

动脉粥样硬化斑块巨噬细胞凋亡与斑块易损性的关系

目的:探讨动脉粥样硬化斑块内组织细胞成分凋亡与斑块稳定性的关系。方法:雄性新西兰大白兔8只,制作动脉粥样硬化模型。处死后解剖分离腹主动脉斑块标本,组织染色测量斑块纤维帽厚度及纤维帽的厚度与脂核横截面厚度的比值,免疫组化测量斑块巨噬细胞负荷,检测斑块细胞凋亡,进行相应指标之间的相关性分析。结果:斑块纤维帽厚度以及帽/核比值与巨噬细胞负荷均呈负相关关系,其中帽/核比值与巨噬细胞负荷(r=-0.943,P<0.001)的相关性强于纤维帽厚度与之的相关性(r=-0.782,P=0.001)。斑块标本凋亡指数与巨噬细胞负荷呈线性正相关关系(r=0.541,P=0.046)。结论:巨噬细胞凋亡造成的动脉粥样硬化斑块形态学改变(尤其是帽/核比值的变小),会影响斑块易损性,从而造成斑块不稳定。

螺内酯抑制心肌细胞凋亡机制的初步研究

目的初步探讨螺内酯(spironolactone,SPI)抑制心肌细胞凋亡的机制以及心肌梗死后对心室重构的影响。方法 45只SD大鼠分为3组:假手术假手术组、心肌梗死(myocardial infarction,MI)组和心肌梗死后SPI干预组。测量大鼠左心室功能、观察标本病理形态改变,缺口末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡程度,免疫组化观察半胱氨酸蛋白酶8(caspase8)、半胱氨酸蛋白酶9(caspase9)。结果 (1)MI组心功能较假手术组明显下降,SPI干预组较MI组改善;(2)假手术组心肌结构完整,MI组心肌结构损害严重,SPI组心肌结构损害较轻;(3)与假手术组相比,MI组凋亡细胞数显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);与MI组相比,SPI组心肌细胞凋亡数显著减少,差异有统计学意义(P<0.01);(4)与假手术组相比,MI组半胱氨酸蛋白酶8、半胱氨酸蛋白酶9表达显著增加,差异有统计学意义(P<0.01);与MI相比,SPI组半胱氨酸蛋白酶8表达无明显差异,而半胱氨酸蛋白酶9表达明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论螺内酯通过抑制细胞凋亡改善了心室重构和心力衰竭的发生发展,可能通过凋亡的内源性途径抑制了心肌细胞的凋亡。

β-环糊精包合鼻渊灵颗粒剂中挥发油的工艺研究

目的确定鼻渊灵颗粒剂中混合挥发油包合最佳工艺路线。方法采用正交设计实验,以包合物收得率、包合率、包合物含油率为指标筛选包合工艺。结果恒温磁力搅拌法包合混合挥发油最优工艺条件是:挥发油∶β-环糊精=1∶8(ml∶g),加8倍量水,恒温磁力搅拌2 h。结论按上述工艺条件包合本制剂中挥发油最为合理。

质子泵抑制剂对经皮冠状动脉介入术后双重抗血小板治疗的影响

目的:研究应用质子泵抑制剂(PPI)是否影响经皮冠状动脉介入术(PCI)后双重抗血小板治疗患者的预后及超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度。方法:选取PCI术后双重抗血小板治疗患者,分为PPI组及对照组。测定2组基线以及1个月后hs-CRP浓度,比较两组间有无差异。随访1年,观察2组间不良心血管事件及消化道损伤事件有无差异。结果:2组间不良心血管事件无统计学差异(1.02%vs0.97%,P=0.966)。应用PPI能显著减少消化道损伤(HR=0.230;95%CI0.053～0.990)。2组基线hs-CRP浓度无统计学差异,1个月后PPI组hs-CRP浓度显著低于对照组(P=0.011)。结论:应用PPI不增加PCI术后双重抗血小板治疗患者不良心血管事件,但能显著减少消化道损伤,且降低患者hs-CRP浓度。

血浆肾素-血管紧张素-醛固酮水平对胺碘酮转复房颤患者窦性心律效果的影响

目的研究不同肾素、血管紧张素和醛固酮水平对胺碘酮转律效果的影响。方法对持续性心房颤动患者,在使用胺碘酮转律后,依转律效果分为转律成功组(n=17)和转律未成功组(n=19),比较两组患者血浆肾素、血管紧张素和醛固酮浓度的不同,进一步分析其浓度水平与左心房大小的相关性。结果转律成功组患者血浆肾素、血管紧张素和醛固酮水平显著高于转律未成功组(P<0.01,P<0.05,P<0.05);血浆肾素、血管紧张素和醛固酮水平与左心房直径呈显著正相关(P<0.01)。结论肾素、血管紧张素和醛固酮系统的激活对心房颤动的发生、维持和终止起重要作用。加用血管紧张素转换酶抑制剂可能改善心房颤动的转律效果。

冠心病患者阿司匹林抵抗的临床特征及与C反应蛋白、血栓素B_2的关系

目的探讨冠心病患者阿司匹林抵抗(AR)的临床特征及其与C反应蛋白(CRP)、血栓素B2(TXB2)的关系。方法256例冠心病患者口服阿司匹林100 mg/d,7 d后测定血小板聚集率、CRP、TXB2;依据血小板聚集率测定结果将患者分为阿司匹林抵抗(AR)组、阿司匹林半抵抗(ASR)组和阿司匹林敏感(AS)组,比较三组间临床特征、CRP、TXB2的不同。结果冠心病AR的发生率为5.86%,ASR发生率为24.22%;与AS组相比,AR组和ASR组患者的血小板(PLT)和血浆纤维蛋白原(Fg)水平升高(P<0.05),同时ASR组患者中女性患者比例明显升高(P<0.05),AR组或ASR组患者TXB2水平明显升高(P<0.05),而CRP在三组间无明显统计学差异。结论冠心病患者存在AR现象,PLT和血浆Fg升高患者更易于发生AR,TXB2可用于检测AR现象。

血管紧张素转换酶抑制剂对胺碘酮维持心房颤动患者窦性心律的临床研究

目的:观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)能否改善胺碘酮维持心房颤动患者的窦性心律的效果,并探讨其机制。方法:54例持续性心房颤动患者经口服胺碘酮转律成功后,在继续口服胺碘酮的基础上,依是否服用ACEI分为ACEI组(23例)和非ACEI组(31例),随访12个月,分别于3个月、6个月、9个月和12个月统计窦性心律的维持情况,于转律后24小时、6个月和12个月分别做12导联同步心电图计算P波离散度,于转律后即刻、转律后12个月分别做超声心动图检查测定左心房直径、左心室舒张末期直径、左心室射血分数、二尖瓣前叶活动曲线E峰和A峰的比值(E／A值)等。结果:在随访的第9个月和第12个月,ACEI组维持窦性心律的效果显著优于非ACEI组(60．87％和29．03％,P< 0．05;52．17％和22．58％,P<0．05)。于随访的第12个月,ACEI组的P波离散度较非ACEI组显著缩小[(37．50±7．54)ms和(48．57±3．78)ms,P=0．001]。心脏超声随访发现,12个月时ACEI组的左心房直径较非ACEI组显著缩小[(3．23±0．15)cm和(3．50±0．28)cm,P=0．009]、左心室舒张功能(E／A比值)显著改善(P=0．039)。结论:ACEI有助于改善胺碘酮维持心房颤动患者窦性心律的效果,改善心房的电生理特性和左心房结构的重构。

心力衰竭207例临床探讨

心力衰竭系多种心脏疾病的后果.是最为常见病症之一,也是相当重要的社会问题,(美国报导占人群中的2%,揣统计从得到诊断起大约5年的死亡大于50%)

通心络和氯吡格雷对急性冠脉综合征阿司匹林抵抗患者TXB2的干预研究

目的探讨通心络和氯吡格雷对急性冠脉综合征(ACS)阿司匹林抵抗(AR)患者血小板聚集率、血栓素B2(TXB2)的影响。方法选择70例急性冠脉综合征(ACS)阿司匹林抵抗(AR)患者,随机分为3组,A组常规治疗组,B组通心络组,C组氯吡格雷组;分别在治疗前和治疗后1月测定血小板聚集率、TXB2;比较3组治疗前后及治疗后不同组别上述指标的差异。结果(1)通心络和氯吡格雷均可使急性冠脉综合征阿司匹林抵抗患者血小板聚集率下降,氯吡格雷对ADP诱导的血小板聚集率的下降更明显;(2)通心络和氯吡格雷治疗后均可使急性冠脉综合征患者TXB2下降,与治疗前比较有显著性差异;同时与常规组治疗后比较也有显著性差异。而尽管氯吡格雷组使TXB2下降更明显,但与通心络组比较无统计学差异。结论通心络和氯吡格雷对急性冠状动脉综合征阿司匹林抵抗患者有抗血小板聚集作用,一定程度上可改善ACS患者的AR。