Th_1/Th_2细胞与移植免疫耐受

随着器官移植手术的开展,如何诱导宿主对移植器官的特异性免疫耐受引起人们越来越多的关注.近年来随着研究的深入,特别是对一些"免疫特惠器官”的研究,逐渐提出了如免疫偏离、克隆清除、克隆不应答、免疫抑制等诱导免疫耐受的途径[1,2].但人们发现诸如克隆不应答、克隆清除并不能完全解释自身免疫耐受及移植免疫耐受的机制.然而免疫抑制的理论得到了大多数学者的承认,并进行了广泛、深入的研究[3].现在免疫学的研究进展不仅证实了外周免疫抑制性T淋巴亚群的存在,而且研究的重点集中在CD4+的Th1/Th2亚群的转换与免疫耐受之间的关系.

供体不成熟树突状细胞联合环孢素A调节肝移植免疫排斥

目的:探讨应用体外培养的不成熟树突状细胞调节肝脏移植免疫反应的方法及机制. 方法:建立大鼠同种异体原位肝移植模型,LWE大鼠和SD 大鼠随机分为3组:(1)对照组:术后不予免疫抑制剂;(2)CsA 组:术后2d起隔日腹腔内按10mg/Kg注射CsA,共3次; (3)CsA+DC组:除术后按CsA组腹腔注射CsA外,8d阴茎背静脉注射106个供体骨髓体外培养的DCim术后观察各组的生存时限及5,10,15,25 d分别取标本行肝脏免疫病理、肝功能及腹腔淋巴结中IL-2 mRNA,IL-4 mRNA含量的检测. 结果:CsA+DC组的平均生存时限为27.0 d,较对照组及CsA组显著延长(P<0.05);CsA+DC组受体腹腔淋巴结中的IL-2 mRNA含量较对照组及CsA组低(P<0.05),而IL-4 mRNA含量则较前两组升高(P<0.05). 结论:联合应用CsA和体外培养的供体特异不成熟树突状细胞可降低大鼠同种异体肝移植术后免疫排斥反应;通过凋节受体内Th1/Th2淋巴细胞比例是其降低大鼠肝移植术后免疫排斥反应的机制之一.

腹腔镜联合胃镜胃类癌切除术2例报告

胃类癌系少见肿瘤,发生率低,在所有胃肠道肿瘤中约占不到1%,在类癌中占2%～4%。近50年,胃类癌发生率逐年增高,大样本资料表明胃类癌占胃恶性肿瘤的比例从0.3%升至1.8%。2011年1月至2011年5月我们为2例经病理证实的胃类癌（〈1 cm）患者行腹腔镜联合胃镜胃部分切除术,效果良好。例1女,57岁。

大豆蛋白酶法水解制取食用发泡剂的研究

为利用大豆蛋白制取食用发泡剂，比较了大豆分离蛋白和脱腥大豆蛋白粉水解前后的发泡性能。通过正文实验法，确定了以大豆分离蛋白为原料，酶法制取发泡剂的最佳工艺条件为：在浓度为５％的大豆蛋白中添加０．５％酶制剂反应１５ｍｉｎ。该工艺条件下所制得的发泡剂的发泡力可达（３９０±２）ｍｌ，且样品经减压干燥后仍能保持较好的发泡能力．

腹腔镜腹膜前疝修补术与无张力疝修补术治疗腹股沟初发疝的临床比较

目的对比腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与无张力疝修补术治疗腹股沟初发疝的临床效果。方法回顾性对比分析2015年1月—2017年3月162例腹股沟初发疝行手术修补患者资料,包括:手术时间、早期术后疼痛、住院时间、住院费用及术后并发症。结果 112例行TAPP手术,50例行无张力疝修补术,两组手术时间比较,差异无统计学意义,TAPP组早期术后疼痛、住院时间、术后早期并发症优于无张力疝修补组,住院费用则高于无张力疝修补组。结论两种手术方法均可有效治疗腹股沟初发疝,TAPP更有利于术后恢复。建议TAPP可在患者没有经济压力情况下优先选用。

腹腔镜手术治疗胃肠间质瘤的近远期疗效观察

目的观察腹腔镜手术治疗胃肠间质瘤的近远期效果。方法选择2009年5月至2014年6月中国人民解放军第一五二医院治疗小于10 cm胃肠间质瘤患者134例,根据手术方法将其分成腹腔镜组和开腹组,各67例。腹腔镜组采用腹腔镜手术治疗,开腹组采用开腹手术治疗,观察两组治疗效果。结果腹腔镜组手术时间、术后首次排气时间、进食时间、住院时间均短于开腹组,术中出血量少于开腹组(P<0.05)。术后1 a,两组存活率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用腹腔镜手术治疗直径<10 cm胃肠间质瘤效果明显,能促进术后恢复,可推广应用。

腹腔镜肝左外叶切除32例临床疗效评价

目的研究腹腔镜下肝左外叶切除术的临床疗效。方法选取解放军第152中心医院2013年6月至2017年12月收治的肝占位患者63例作为研究对象,按手术方式不同分为观察组与对照组。观察组采取腹腔镜下肝左外肝切除术,对照组采取开腹肝左外叶切除术,比较两组手术用时、失血量、术后恢复情况及并发症情况。结果两组手术用时、失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后下床、胃肠功能恢复、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝左外叶切除术采用腹腔镜治疗安全可靠,可优化手术情况,加快术后胃肠功能恢复、缩短住院时间。

经皮肝穿刺与腹腔镜手术治疗细菌性肝脓肿的对比研究

目的:对经肝穿刺与腹腔镜手术治疗细菌性肝脓肿的方法及临床应用价值进行对比分析。方法:选择解放军第152中心医院2014年1月至2017年12月期间收治的50例细菌性肝脓肿患者为研究对象,其中30例接受经皮肝穿刺治疗为观察组,20例行腹腔镜下肝脓肿切口引流为对照组,对比两组患者相关临床指标,评估两种手术方案的临床有效性和应用价值。结果:两组患者总有效率、术后体温正常时间、术后拔管时间、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组并发症少,同时花费较少,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肝穿刺是治疗细菌性肝脓肿的有效途径,效果与腹腔镜手术相当,同时具有花费少、并发症少等优势。

腹腔镜在军人急性阑尾炎中的应用价值

目的比较腹腔镜阑尾切除术与传统开腹手术在军人急性阑尾炎治疗中的价值,并进行费用分析。方法对2014年1月至2015年12月间医院手术治疗的军人急性阑尾炎患者111人随机分为腹腔镜组和开腹手术组,收集在院和随访数据,进行统计分析。结果腹腔镜组在手术时间、下床时间、通气时间、术后住院时间、并发症、手术满意度方面均优于开腹手术者,尤其是院外术后半休时间(12.53±2.77天比25.95±4.98天,t=15.577,P<0.001)差别显著,但腹腔镜组治疗费用较高。结论腹腔镜手术较传统手术具有很多优点,在军人患者中可以有效降低非战斗减员,管理上可采用适当措施控制治疗费用。

预见性护理对腹腔镜下结直肠癌手术患者术后并发症的影响

预见性护理,主要是指护士应用合理的护理程序对患者的病情进行全面综合地判断与分析,提前发现可能发生的风险,进而采取有效的护理措施,避免风险的发生。本研究中患者均行腹腔镜结直肠癌手术,虽然临床数据显示腹腔镜手术并发症发生率低于开腹手术[1],但仍会出现切口感染、出血、腹胀及便秘等并发症,也会出现腹腔镜手术独有并发症,如高碳酸血症、皮下气肿等,这些并发症会对治疗效果产生较大影响。为降低并发症发生率,我们针对以上并发症实施预见性护理,并以腹腔镜下结直肠癌手术患者作为研究对象,总结与分析预见性护理的具体实施方法及应用体会,以提升预见性护理在临床中的应用效果。现将体会报道如下。

妊娠合并急性阑尾炎67例的诊断和治疗分析

目的探讨妊娠期急性阑尾炎的临床表现、诊断、治疗。方法对本院2005年1月至2012年10月收治的67例妊娠合并阑尾炎患者的临床资料回顾分析,其中中保守治疗14例,直接连续硬膜外麻醉下手术患者41例,其中经腹腔镜手术4例。保守治疗无效后手术12例,晚期妊娠患者有6例同时行剖宫产手术。结果 67例患者中有2例术后出现早产,6例术后切口脂肪液化,换药后切口愈合。其余患者恢复良好。结论妊娠期阑尾炎关键在于早期诊断、早期合理手术治疗。

肝胆管结石不同治疗方式临床比较研究

目的观察手术疗法在肝胆管结石临床治疗的应用,并对比不同治疗方式的效果。方法选取2009年12月～2012年12月到我院就诊的肝胆管结石患者100例,并随机将其分成观察组和对照组,每组50例,观察组采用先进的微创治疗法,对照组采用传统手术治疗方法。对比两种不同治疗方法中患者手术时间、术后出血量、术后并发症、复发率等情况。结果观察组50例患者在采用了微创手术治疗后,患者的病情得到了有效的控制,不论是在手术时间、术后出血量还是术后残石率、结石复发率方面都要低于对照组。两组治疗效果对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床实践证明,微创手术治疗效果要优于传统手术治疗肝胆管结石,同时,采用微创手术治疗,痛苦小、复发率低,受到患者的青睐,患者的临床治疗满意度得到极大提升。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎58例

腹腔镜胆囊切除术（Lapamscopic cholecystectomy，LC）因其创伤小、痛苦少、术后恢复快而成为治疗胆囊良性疾患的首选方法。急性结石性胆囊炎在腹腔镜手术开展早期，列为相对禁忌证。随着腹腔镜操作技术水平的提高及经验的积累，已逐步转变为常规手术。笔者所在医院自2006-01—2008-01为58例急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊手术，无死亡发生、胆管横断等严重并发症，现报告如下。

结肠三通式造瘘在结肠外伤手术中的应用(附23例报告)

目的探讨采用三通式造瘘在结肠外伤手术中应用的临床疗效。方法回顾性分析本院自2009年6月～2013年6月应用三通式结肠造瘘处理结肠外伤共计23例的临床资料。结果 23例患者两次手术后21例顺利治愈,另外2例第二次术后出现原造瘘口切口感染,经对症、抗炎处理后治愈。结论在结肠外伤术中采用三通式造瘘,缩短了手术时间,减少了因为二次进入腹腔手术导致的肠粘连及医源性损伤,缩短了患者住院时间,节省了医疗费用。

喉返神经显露在高风险甲状腺手术中的作用探讨

目的分析喉返神经显露在高风险甲状腺手术中的作用,探讨其喉返神经保护价值。方法选取我院2015年1月至2017年7月行高风险甲状腺手术患者235例,根据术中喉返神经处理方式分为喉返神经显露组和喉返神经非显露组,比较两组手术患者的喉返神经损伤情况以及手术相关指标。结果显露组喉返神经损伤率显著低于非显露组(3.85%VS 9.72%,P<0.05),其手术时间大于非显露组(P<0.05),两组术中出血量、术后引流时间、术后引流量、术后住院时间比较均无显著差异(P>0.05)。结论在高风险甲状腺手术中解剖显露喉返神经,可有效预防喉返神经损伤,且不会增加术中出血量、术后引流量、术后住院时间,值得推广。

3H理念护理模式对胃癌患者希望水平及心理应激的影响

目的:观察3H理念护理模式对胃癌患者希望水平及心理应激的影响。方法:选取78例首诊胃癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各39例。对照组给予常规护理,观察组给予3H理念护理,比较两组护理前后希望水平、心理应激情况、生命质量和术后并发症发生率。结果:护理后,观察组Herth希望量表评分和肿瘤患者生活质量评分均明显高于对照组,90项症状自评量表各方面评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3H理念护理模式应用于胃癌根治术患者,可提高希望水平和生命质量评分,降低心理应激评分,其效果优于常规护理。

纱垫填塞在外伤性肝破裂急救中的应用

随着交通事业的快速发展．外伤性肝破裂发生率明显增多，成为临床常见的急腹症，其发生率仅次于脾破裂和肾挫伤，居第3位，在腹部外伤中占15％-20％，是腹部损伤中病死率最高的急腹症[1]。肝破裂情况复杂，并发症多，病死率高，

乙状结肠de novo癌的诊断与治疗1例报道

结肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,对于进展期结肠癌,临床上诊断较为容易,但对于早期结肠癌,尤其是de novo癌更容易漏诊。准确判断早期结肠癌的浸润深度,决定了采用内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)或者外科手术治疗,本文报道1例乙状结肠de novo癌的诊治经过。

联合输注供体特异性不成熟树突状细胞及环胞素A对受体Th1/Th2淋巴细胞分化的影响

目的探讨联合应用体外培养供体特异性不成熟树突状细胞及环胞素A(CsA)对受体体内Th1 /Th2淋巴细胞分化的影响。方法建立大鼠同种异体原位肝移植模型 ,88只LWE大鼠和SD大鼠随机分为 3组 :(1 )对照组 :术后不予免疫抑制剂 ;(2 )CsA组 :术后第 2天起隔日腹腔内按1mg/ 1 0 0 g 体重注射CsA ,共 3次 ;(3)CsA +DC组 :除术后按CsA组腹腔注射CsA外 ,第 8天阴茎背静脉注射 1 0 6个供体骨髓体外培养的不成熟树突状细胞 (DCim)。术后观察各组的生存时限及 5、1 0、1 5、2 5d分别取标本行肝脏免疫病理学检查、腹腔淋巴结中INF γmRNA、IL 6mRNA含量的检测。结果CsA +DC组的生存时限为 (2 7 0± 1 0 )d ,较对照组及CsA组显著延长 (P <0 0 5 ) ;CsA +DC组受体腹腔淋巴结中的INF γmRNA含量较对照组及CsA组低 (P <0 0 5 ) ,而IL 6mRNA含量则较前两组升高 (P <0 0 5 )。结论联合应用环孢素A和体外培养的供体特异性DCim后受体体内Th2型淋巴细胞含量升高 ,而Th1型淋巴细胞含量降低 ;通过调节受体体内Th1