多索茶碱联合噻托溴铵治疗对老年支气管哮喘患者临床疗效、免疫功能及炎症因子水平的影响

目的探讨老年支气管哮喘(bronchial asthma,BA)患者采用多索茶碱联合噻托溴铵治疗对临床疗效、免疫功能及炎症因子水平的影响。方法方便选取2018年9月—2021年8月山东第一医科大学第二附属医院收治的老年BA患者206例为研究对象,根据随机摸球法分成观察组(n=103)与对照组(n=103)。两组均采用补液、吸氧、解痉等基础治疗,对照组采用噻托溴铵治疗,观察组采用多索茶碱联合噻托溴铵治疗。比较两组的临床疗效、症状及体征缓解时间、免疫功能及炎症因子水平、不良反应情况。结果观察组治疗总有效率为98.06%比对照组的84.47%更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组咳嗽、呼吸困难、肺部哮鸣音、喘息缓解时间比对照组明显更短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者免疫功能指标优于治疗前,且观察组免疫功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者IL-6、IL-8、TNF-α比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者炎症因子水平优于治疗前,且观察组炎症因子水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率为1.94%比对照组的9.71%更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多索茶碱联合噻托溴铵应用于老年BA患者治疗中,可提高临床疗效,缩短症状、体征缓解时间,提高免疫功能,降低炎症因子水平,减少不良反应的发生。

内科重症监护病房铜绿假单胞菌医院感染同源性及临床特点

目的研究内科重症监护病房(MICU)铜绿假单胞菌(PA)医院感染的同源性及临床特点,以指导临床预防PA传播,提高治疗效果。方法对某院2014年1—12月MICU发生医院感染的25例患者分离的55株PA进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)同源性分析及聚类分析,对其临床特点、耐药性及其传播特点进行分析。结果共调查25例患者,平均年龄为(69.62±2.13)岁,平均住院时间(49.34±3.18)d;在分离出PA之前,84.00%的患者应用广谱抗菌药物>2周,76.00%的患者入住过MICU,52.00%的患者使用呼吸机辅助通气。55株PA主要以A、F、H、K、N、V、W型为主要的流行菌株;感染A型、F型、H型及K型菌株的患者在各自住院时间上均存在交叉;有4例患者不同时期分离菌株的PFGE图谱分析显示不同菌型;PA对头孢他啶(72.73%)、哌拉西林/他唑巴坦(70.91%)、亚胺培南(70.91%)耐药率高,对阿米卡星耐药率最低(25.45%)。结论医疗机构应加强抗菌药物管理,加强医院感染控制措施,防止多重耐药和泛耐药细菌在医院内的播散。

RICU患者鲍曼不动杆菌感染临床特点及同源性

目的研究某院呼吸科重症监护室(RICU)鲍曼不动杆菌克隆传播特点及感染患者的临床特点,以指导临床有效防控鲍曼不动杆菌的传播。方法对40株分离自RICU住院患者的鲍曼不动杆菌进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)同源性及聚类分析,比较并确定菌株间的亲缘关系,同时对其耐药性及临床资料进行分析。结果 40株鲍曼不动杆菌分为A^K11种基因型,主要流行株为A、B、E型。耐药率最低的抗菌药物是亚胺培南(70.00%),其次是左氧氟沙星(77.50%)。40例感染者的平均年龄为67岁,平均住院时间41 d,12例感染者经治疗无效死亡。感染A型及E型菌株患者在各自住院时间上均存在交叉;而感染B型菌株的患者,后6例与前6例并无住院时间上的交叉。结论该组RICU鲍曼不动杆菌感染流行株为A、B、E基因型,耐药率高;感染者平均年龄较高,住院时间长。合理应用抗菌药物,严格执行无菌操作,加强对医疗环境和医疗器械的消毒灭菌,对减少鲍曼不动杆菌的传播至关重要。

新型甲型流感继发鲍曼不动杆菌感染的同源性分析

目的探讨新型甲型H1N1流感继发鲍曼不动杆菌感染的同源性及临床特点。方法对5株来自感染新型甲型H1N1流感不同患者的鲍曼不动杆菌进行脉冲场凝胶电泳同源性分析,确定菌株亲缘关系,分析5株菌耐药性资料。收集病例的临床资料,总结临床特点。结果 5株菌中的4株菌特征性指纹图谱带型一致为同源菌株;4株同源菌株为泛耐药株,仅对米诺环素中介耐药;另一株对亚胺培南及美洛培南敏感,头孢哌酮/舒巴坦与米诺环素中介耐药;继发鲍曼不动杆菌感染后,4例患者病情加重,出现感染性休克,2例患者死亡。结论新型甲型H1N1流感患者继发鲍曼不动杆菌感染后病情加重,为患者死亡原因之一。重症监护病房易出现鲍曼不动杆菌的克隆传播,医疗护理中彻底消毒及避免交叉感染至关重要。

噻托溴铵联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的效果及对患者肺功能的影响

目的观察噻托溴铵联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果及对患者肺功能的影响。方法选取2017年1月—2019年12月山东第一医科大学第二附属医院收治的COPD患者300例,经分层抽样法分为试验组与对照组各150例。试验组患者采用噻托溴铵联合多索茶碱治疗,对照组患者单独应用多索茶碱治疗,2组患者均接受4周治疗。比较2组患者的临床疗效、治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC]及生活质量评分。结果治疗4周后,试验组患者的治疗总有效率为98.00%,明显高于对照组的86.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=14.674,P=0.000)。治疗4周后,试验组患者的FVC、FEV_(1)与FEV_(1)/FVC均高于治疗前及对照组(P<0.01);对照组患者治疗前后的FVC比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组的FEV_(1)与FEV_(1)/FVC均高于治疗前(P<0.01)。治疗4周后,2组患者的生活质量评分明显高于治疗前,且试验组高于对照组(P<0.01)。结论噻托溴铵联合多索茶碱治疗COPD可显著提高治疗效果,改善患者的肺功能与生活质量,值得临床应用及推广。

Th17细胞及相关趋化因子水平检测在支气管哮喘患者中的临床意义

目的:观察Th17细胞及相关趋化因子水平检测在支气管哮喘患者中的临床意义。方法:回顾性分析2018年6月至2020年12月该院收治的112例支气管哮喘患者的临床资料,根据疾病分期分为急性期组60例和缓解期组52例,另选择该院同期接受健康体检的40名健康者的临床资料作为对照组。三组均检测外周血Th17细胞及其表面CCR4、CCR6的表达水平,比较三组外周血Th17细胞及其表面CCR4、CCR6表达水平,并分析外周血Th17细胞及其表面CCR4、CCR6表达水平与支气管哮喘分期的相关性。结果:急性期组外周血CD4^(+)IL-17^(+)Th17细胞、CD4^(+)IL-17^(+)CCR4^(+)T细胞、CD4^(+)IL-17^(+)CCR6^(+)T细胞水平均高于缓解期组和对照组,缓解期组外周血CD4^(+)IL-17^(+)Th17细胞、CD4^(+)IL-17^(+)CCR4^(+)T细胞、CD4^(+)IL-17^(+)CCR6^(+)T细胞水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,外周血Th17细胞水平及其表面CCR4、CCR6表达水平与支气管哮喘疾病分期均呈正相关(P<0.05)。结论:外周血Th17细胞水平及其表面CCR4、CCR6水平与支气管哮喘疾病分期均呈正相关,可依据上述指标检测结果指导临床评估预后。

支气管哮喘合并肺炎支原体感染患者血清致炎细胞因子水平及对TLR4/NF-κB信号通路的影响

目的 探讨支气管哮喘合并肺炎支原体感染患者血清致炎细胞因子水平变化及对Toll-样受体4/核因子-κB(TLR4/NF-κB)信号通路的影响。方法 选取2020年3月-2022年9月山东第一医科大学第二附属医院收治的98例支气管哮喘合并肺炎支原体感染的患者为感染组,同期106例支气管哮喘未合并肺炎支原体感染的患者为未感染组,另选113名健康体检者作为对照组。比较三组致炎细胞因子、TLR4、NF-κB、NF-κB抑制蛋白(IκB)信使核糖核酸(mRNA)相对表达量、TLR4蛋白、NF-κB蛋白、磷酸化NF-κB抑制蛋白(p-IκB)及不同肺炎支原体抗体(MP-IgM)滴度致炎细胞因子水平。结果 感染组血清致炎细胞因子水平高于未感染组、对照组,未感染组高于对照组(P<0.05);高滴度组、中滴度组血清致炎细胞因子水平均高于低滴度组(P<0.05);感染组TLR4、NF-κB mRNA相对表达量、TLR4蛋白、NF-κB蛋白、p-IκB蛋白均高于未感染组、对照组,未感染组高于对照组,感染组IκB mRNA相对表达量低于未感染组、对照组,未感染组低于对照组(P<0.05)。结论 血清致炎细胞因子在支气管哮喘合并肺炎支原体感染患者MP-IgM抗体中、高滴度中呈高表达,上述因子与TLR4、NF-κB mRNA相对表达量、TLR4蛋白、NF-κB蛋白、p-IκB蛋白随着支气管哮喘、肺炎支原体感染的发生而升高,IκB mRNA相对表达量随之下降。

阿美替尼片治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床研究

目的 观察一线靶向药阿美替尼靶向治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效、安全性及耐受性。方法 选取98例NSCLC患者随机分为对照组和试验组,每组49例。试验组口服阿美替尼110 mg,qd;对照组口服埃克替尼125 mg,tid。2组患者均治疗63 d。比较2组患者的临床疗效、无进展生存期(PFS)评价情况及药物不良反应的发生情况,检测患者免疫指标以及外周炎症因子水平。结果 对照组和试验组的总有效率分别为14.28%和46.93%,疾病控制率分别为55.10%和81.63%,PSF中位数分别为121 d (95%CI:95.05~146.94)和179 d(95%CI:103.21~254.78),试验组的上述指标与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组和试验组的药物不良反应发生率分别为42.85%(21例/49例)和16.32%(8例/49例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组和试验组的T淋巴细胞(CD3+)水平分别为(60.39±5.27)%和(67.83±4.61)%,外周血超敏C-反应蛋白水平分别为(19.12±2.17)和(10.12±2.33)mg·L^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 阿美替尼靶向治疗NSCLC患者的临床疗效良好,安全性及耐受性良好,能明显改善患者的免疫指标,降低炎症水平。