己酮可可碱缓释片和银杏叶滴剂治疗主观特发性耳鸣的疗效对比

目的对比己酮可可碱缓释片和银杏叶滴剂治疗主观特发性耳鸣的临床效果。方法临床收治131例主观特发性耳鸣患者,观察组64例口服己酮可可碱缓释片治疗,对照组67例服用银杏叶滴剂治疗,对比2组临床治疗效果。结果观察组治疗有效41例,对照组40例,2组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。进一步比较2组低中频耳鸣和高频耳鸣患者的治疗效果,观察组低中频耳鸣26例,有效15例,有效率57.7%;对照组24例,有效16例,有效率66.7%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组高频耳鸣38例,有效24例,有效率63.2%;对照组43例,有效24例,有效率55.8%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论己酮可可碱缓释片和银杏叶滴剂对于主观特发性耳鸣的治疗具有相似的效果,临床中可根据具体情况合理选择。

地塞米松联合高压氧治疗突聋患者的临床效果及对听力的影响

目的分析地塞米松联合高压氧治疗突聋患者的临床效果及对听力的影响。方法选取我院2018年3月至2020年3月收治的86例突聋患者作为研究对象,依据治疗方法将其分为对照组与研究组,各43例。对照组给予地塞米松治疗,研究组在对照组的基础上给予高压氧治疗。比较两组患者治疗前、后的血液流变学指标、听力阈值及临床疗效。结果治疗后,两组的PV、RCAI、FIB水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的1、2、4 kHz听力阈值均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论地塞米松联合高压氧治疗突聋的效果显著,可改善患者的血液流变学指标与听力功能,值得临床推广应用。

开放式乳突根治术联合乳突腔填充治疗胆脂瘤中耳炎的临床可行性

目的分析开放式乳突根治术联合乳突腔填充治疗胆脂瘤中耳炎的临床可行性。方法将本院收治的100例胆脂瘤中耳炎患者随机分为观察组和对照组,各50例。两组均接受开放式乳突根治术治疗,观察组在此基础上联合乳突腔填充治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的术后干耳时间、术腔上皮化时间、切口愈合时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组的外耳道形态正常率及鼓膜愈合率均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的气导听力、骨导听力、气骨导差及CSOM-QOL各项评分均优于对照组(P<0.05)。结论开放式乳突根治术联合乳突腔填充治疗胆脂瘤中耳炎的效果显著,可改善患者听力水平及外耳道形态,提高鼓膜愈合率及生活质量,值得临床应用。

内镜鼻窦术后早期内直肌损伤分级评估及预后判断

目的分析内镜鼻窦术后早期内直肌损伤,评估预后的观察指标,指导处理策略。方法回顾性分析2015-01~2020-06郑州大学第二附属医院耳鼻咽喉科收治的内镜鼻窦术后早期内直肌损伤病例,以半年后是否手术分为非手术组和手术组,检查斜视度、牵拉试验、眼眶影像学等,分级评估损伤程度。结果 13例患者,非手术组(9例):眼球内转-1~-2级,斜视度≤20 PD,被动牵拉(-),主动收缩(+)。眼眶影像示内直肌完整,周围软组织受损。手术组(4例):眼球内转-3~-4级,外转0~-2级,斜视度>20 PD,被动牵拉(+),主动收缩(-)。眼眶影像示内直肌后段不同程度离断损伤。结论内镜鼻窦术后早期内直肌损伤应结合斜视度、牵拉试验、眼眶影像学等特征分级评估严重程度,行针对性处理。

甲泼尼龙琥珀酸钠耳后注射治疗伴2型糖尿病突发性耳聋的临床效果

目的本文就甲泼尼龙琥珀酸钠耳后注射治疗伴2型糖尿病突发性耳聋的临床效果进行研究。方法选取我科在2017年收治的88例2型糖尿病突发性耳聋患者,采用抽签法进行分组,参照组(n=44)的疗法为鼓室内注射地塞米松,实验组(n=44)的疗法为耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠,对比二组患者的疗效。结果实验组的治疗总有效率显著高于参照组(95.45%>77.27%),实验组的纯音听阈均值的改善效果优于参照组,两组患者的血糖在治疗期间均控制良好。结论应用甲泼尼龙琥珀酸钠耳后注射治疗伴2型糖尿病突发性耳聋,可获得显著疗效,值得推广。

嗅觉训练结合神经生长因子治疗上呼吸道感染后嗅觉障碍临床观察

目的观察嗅觉训练结合神经生长因子治疗上呼吸道感染引起的嗅觉障碍的临床效果。方法纳入临床收治的56例上呼吸道感染后嗅觉障碍患者,观察组31例采取神经生长因子30μg肌内注射,1次/d,并指导患者购买嗅觉训练嗅笔,早晚各进行一次嗅觉训练治疗。对照组25例仅采取嗅觉训练治疗,观察2组治疗效果。结果观察组4例痊愈,21例有效,6例无效,总有效率80.6%;对照组14例有效,11例无效数,有效率56%。2组总有效率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=3.976,P=0.046)。嗅觉丧失组24例,嗅觉训练(12例)有效率75%,嗅觉训练+神经生长因子治疗(12例)有效率66.7%,差异无统计学意义(P=0.673)。嗅觉下降组32例,嗅觉训练(13例)有效率84.2%,嗅觉训练+神经生长因子治疗(19例)有效率46.2%,差异有统计学意义(P=0.049)。结论神经生长因子和嗅觉训练可以协同作用,促进嗅上皮和嗅觉通路的恢复、重建,有效治疗上呼吸道感染后嗅觉障碍。

全科医学规培生在三甲综合医院耳鼻咽喉头颈外科轮转的教学探讨

全科医学是新兴的、处于发展和探索阶段的临床二级学科,是分级诊疗实施的关键,其主要任务为在基层医疗单位中开展预防保健、患者康复和健康管理、常见病及多发病的诊疗和转诊等。因此所掌握的知识较为广泛,培养模式与专科医生不同。本文结合耳鼻咽喉头颈外科的专业特点及全科医学规培生在耳鼻喉科轮转学习时间较短而教学任务较重的实际情况,就如何运用合适教学方法在较短时间内取得良好的教学成果作以分析和阐述。

前庭康复在突发性聋伴眩晕治疗中的疗效分析

目的分析突发性聋伴眩晕患者的眩晕症状在药物联合前庭康复治疗后的疗效。方法将52例单耳突发性聋伴眩晕的住院患者随机分为研究组和对照组,入院后完善纯音测听、前庭功能检查(冷热试验、视频头脉冲试验(video-head impulsive test,VHIT)、眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)。两组患者根据不同类型听力曲线进行相应药物治疗,同时研究组进行前庭康复治疗,通过DHI量表评估眩晕改善情况。结果 52例突发性聋伴眩晕,34.62%为轻中度听力下降,65.38%为重度及极重度听力下降;71.15%患者有半规管功能减弱;治疗2周时,两组患者同组内分别与治疗前比较(t研究组=18.42,t对照组=11.55,P均<0.05);治疗4周时,两组患者同组内分别与治疗2周时比较(t研究组=6.34,t对照组=6.76,P均<0.05)。两组间治疗2周时比较(t=6.07,P<0.05)和两组间治疗4周时比较(t=12.14,P<0.05)DHI评分差异性均具有统计学意义。结论突发性聋伴眩晕的听力损失以重度及极重度为主;前庭功能可表现为正常或减退;前庭康复治疗能有效改善突发性聋伴眩晕患者的眩晕症状,加快眩晕患者恢复。

先天性耳廓形态畸形及其不同分型的危险因素分析

目的:探讨先天性耳廓形态畸形的发病特点、高危因素及不同类型形态畸形之间高危因素的差异,为耳廓形态畸形的精准防控提供理论依据。方法:对2022年5月-2023年1月于郑州大学第二附属医院足月出生的新生儿行耳廓畸形筛查,收集信息资料,自制问卷进行高危因素调查,采用病例对照研究方法,以耳廓形态畸形的新生儿为病例组,选取同期无耳廓形态畸形的新生儿作为对照组,分析耳廓形态畸形的发生率、高危因素及不同类型耳廓形态畸形高危因素的差异。结果:本研究共纳入1 758例新生儿(3 516耳),耳廓形态畸形新生儿562例,共927耳,先天性耳廓形态畸形的发生率为26.37%。其中耳轮畸形289耳(8.22%)、垂耳244耳(6.94%)、混合畸形166耳(4.72%)、招风耳/杯状耳131耳(3.73%)、Stahl’s耳79耳(2.25%)、耳甲腔异常凸起16耳(0.46%)、隐耳2耳(0.06%)。母亲孕早期感染史(OR=1.513,95%CI 1.119~2.045)、既往流产史(OR=1.300,95%CI 1.049~1.613)、异常妊娠(OR=1.278,95%CI 1.032~1.582)是先天性耳廓形态畸形的危险因素。耳轮畸形、垂耳和混合畸形在母亲孕早期感染史(χ^(2)=1.877,P=0.391)、既往流产史(χ^(2)=4.706,P=0.095)、异常妊娠(χ^(2)=5.026,P=0.081)差异无统计学意义。结论:先天性耳廓形态畸形发生率高,以耳轮畸形、垂耳、混合畸形较为常见,耳廓形态畸形由多种因素导致,同一危险因素对不同类型形态畸形的影响大致相同。

Ki-67和CK10在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中的表达及临床意义

目的探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)组织中Ki-67、细胞角蛋白10(CK10)的表达,分析其在NIP发生、发展及复发过程中的作用。方法应用免疫组织化学法检测50例NIP,20例鼻息肉(NP)及10例正常鼻腔黏膜(NM)组织中Ki-67和CK10的表达情况,并进行比较分析。结果 NM组、NP组和NIP组中CK10表达阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);Ki-67表达阳性率在NIP组与NP组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),在NIP和NM组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);复发与未复发NIP患者Ki-67和CK10表达阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);Krouse临床分级与组织中的Ki-67和CK10的表达无关(P>0.05);NIP患者Ki-67和CK10表达呈正相关(r=0.686,P<0.01)。结论 CK10在NIP的发生、发展中可能具有一定的作用,且可能与Ki-67具有协同作用。

54例非综合征性前庭导水管扩大的临床分析

目的:进一步认识非综合征性前庭导水管扩大的临床特点,为临床诊治提供参考。方法:收集54例临床上确诊为非综合征性前庭导水管扩大病例,通过病史询问、体格检查、听力学及影像学检查,分析其临床特点,测量颞骨高分辨率薄层CT轴位上前庭总脚至前庭导水管外口之间中点的最大管径宽度,应用t检验分析其与耳侧别、听力下降类型及听力下降程度的关系。结果:54例非综合征性前庭导水管扩大患者均双侧耳受累,语前聋42例,语后聋12例;38耳为重度聋,70耳为极重度聋;听力下降类型96耳表现为感音神经性聋,12耳为混合性聋;前庭总脚至前庭导水管外口之间中点的最大管径宽度为1.60～3.90mm,平均2.60mm;左右侧耳、听力损失程度、听力损失类型组间数据差异均无统计学意义。结论:非综合征性前庭导水管扩大主要表现为较重的感音神经性聋,其诊断依靠影像学检查,扩大程度左右侧无差异,且与听力下降程度及类型无相关性。