小儿肾结石的微创处理及疗效观察

目的针对小儿尿石症(特别是肾结石)发病率逐年升高的情况,拟对比微通道经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,mini-PCNL)与经尿道输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)的手术疗效差异,为小儿肾结石的微创手术治疗提供可借鉴的临床经验。方法本中心结合既往小儿肾结石的微创手术技术总结,回顾性分析2015年1月—2023年1月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的8例行mini-PCNL和5例行RIRS患儿的围手术期资料,并对比分析了其手术疗效和随访结果。结果mini-PCNL的一期清石率(87.5%)优于RIRS组(60.0%),但失血量(37.9 mL)略高于RIRS组(17.1 mL)。术前结石最大径、患儿年龄、性别等差异均无统计学意义,术后2组的肾功能恢复情况接近,均未见并发症。结论mini-PCNL的一期清石效果较RIRS更为显著,对于单发、结石负荷较小的肾结石,也可考虑RIRS。

探讨无抽搐电休克治疗的临床护理

无抽搐电休克治疗是通过美国产无抽搐电休克电抽搐治疗机对患者采用全身麻醉及肌松的方法进行的无抽搐治疗，又称现代电休克（MECT）治疗，是目前精神科唯一的物理治疗手段。因其疗效显著，作用快速，依从性好，已广泛用于治疗精神分裂症及情感性精神疾病，能否对患者安全、顺利的进行治疗，护理起着至关重要的作用。

精神科病房安全隐患及其应对办法

目的确保住院精神患者的安全。方法分析精神科临床护理工作中现存的、潜在的威胁住院精神患者人身安全的危险因素,并采取应对办法。结果自2000年以来我院护理方面的安全问题大大减少。结论不断地查找护理安全隐患,确保住院精神患者的人身安全是精神科护理永恒的主题。

防跌倒护理风险管理在精神科住院患者中的应用

目的探讨防跌倒护理风险管理在精神科住院患者中的应用价值。方法选取该院精神科2015年6月—2016年5月周期年内收治住院患者262例作为研究组;实施防跌倒护理风险管理前2014年6月—2015年5月周期年内收治住院患者219例作为对照组。汇总防跌倒护理风险管理措施,比较两组精神障碍状况与跌倒风险评估情况和跌倒发生情况。结果两组患者精神障碍状况与跌倒风险评估差异无统计学意义(P>0.05),防跌倒护理风险管理实施后,研究组跌倒的发生率为8.40%,对照组跌倒的发生率为14.12%,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论防跌倒护理风险管理对预防精神科住院患者跌倒,保障患者安全,提高护理质量具有积极的作用。

企业财务管理中存在的问题及对策

随着现代企业的不断发展,企业的财务管理水平越来越不能适应企业的发展,为了更好的发挥企业财务管理的作用,本文以企业财务管理中存在的问题为基础,分析并提出了几点改进实际操作中财务管理水平的建议,使其更好的为企业管理服务。

会计集中核算成效及问题探讨

会计集中核算是以核算中心为形式、统一核算为手段、集中资金为基础、加强财务资金收支管理为目标的一种新型财务管理模式,它的建立对提高财务理财能力和会计工作效率,规范会计行为,加强会计监督和廉政建设都有十分重要的意义。还对会计集中核算的存在的问题与完善对策作出了分析。

石家庄市顺利通过农业部渔业局2012年度渔业统计监督检查

2012年11月13日，农业部渔业局渔业统计检查组一行4人莅临石家庄市进行监督检查。检查组听取了河北省水产局、石家庄市水产管理处、鹿泉市农牧局、平山县畜牧水产局自2010年以来的渔业统计工作情况汇报，并认真检查了石家庄市及鹿泉市、平山县三年来的渔业统计报表、石家庄市渔业统计工作考核进行情况、渔业统计制度建设等资料，并对两县（市）乡（镇）、村级渔业数据来源情况现场督导，与渔民进行面对面交流，做了详细的问卷调查。

石家庄市召开全市渔业政务信息与宣传工作会议

2007年11月7日，石家庄市召开了全市渔业政务信息与宣传工作会议。各县（市）区水产主管局长、水产科（站）长共30多人参会，会议还邀请了《河北渔业》杂志社领导出席。市水产管理处刘爱平副处长传达丁全省渔业政务信息与宣传工作座谈会精神，对全市2007年和2008年的渔业政务信息与宣传以及渔业报刊征订发行工作分别做了总结和安排部署，强调了做好信息宣传的重要性并对如何写信息提出了指导要求。

一种新型安瓿瓶开瓶器的设计

为改良常规临床开安瓿瓶的方法,避免护士掰安瓿瓶时造成的锐器伤,保证在短时间内完成相关抢救和治疗操作,本研究设计了一种新型安瓿瓶开瓶器。该设计基本结构包含2个不锈钢手柄、2个半月型砂轮片、压缩弹簧和硅胶。本装置结构简单、通用性强、经济实惠。

中学生积极心理品质培养的重要性及路径探析

本文探讨了中学生积极心理品质培养的重要性及其路径的探析。中学阶段作为人生的关键阶段,也面临着生理、心理和社会方面的变化而产生压力。积极心理品质的培养有助于学生应对这些挑战,提升心理健康水平,提高学习效率和适应能力。本文指出了中学生积极心理品质的培养路径和方法,包括学校、社会、家庭以及个人方面的共同努力,通过树立积极自我观念、培养积极情绪、增强自信心、塑造坚韧意志等,进一步提升中学生的积极心理品质,提高其心理健康水平。

应收账款管理中存在问题及对策

应收账款是各种企业拥有的一项很常见且非常重要的资产,它的安全与否直接影响着企业的可用资源、损益情况、现金流量,甚至影响着企业的发展、壮大。文章论述了应收账款管理中存在的问题及对策,包括应收账款风险防范机制的建立,建立专门的信用管理机构,进行授信业务管理制度,建立应收账款催收管理体系,强化内部控制制度管理等措施。

应收账款管理中存在问题及对策

应收账款是各种企业拥有的一项很常见且非常重要的资产，它的安全与否直接影响着企业的可用资源、损益情况、现金流量，甚至影响着企业的发展、壮大。目前，有许多企业因未对应收账款采取有效的管理措施，导致企业应收账款不能按期回笼，应收账款的周转率不断下降，企业资金紧张，甚至陷入财务危机以及信用危机。为此，加强对企业应收账款的管理已迫在眉睫。

定位与重构:社会工作参与社区精细化治理的联动困境和路径研究——以四川省D市W镇为例

本文从“三社联动”的三个主体出发,运用精细化视角,以德阳市W镇某项目为例,通过调查和实践,发现“三社联动”面临着政府权威渗透与专业服务行政化、项目购买制造成社会组织服务专业性缺失与自主权减少的困境,分析导致其内生动力不足的原因有社区与社会组织的关系受各自立场影响建立有障碍、资源的整合调动不到位、居民缺乏社区治理的参与途径。在此基础上提出社会工作参与路径,主要有多路径宣传接纳社会工作、调动社区资源、培育社会组织、培养社工人才。

腹腔镜与开放膀胱根治性切除原位膀胱术并发症和肿瘤控制比较

目的：比较278例腹腔镜根治性膀胱切除原位膀胱术及176例开放手术患者手术并发症及肿瘤学结果。方法：回顾分析我院2007～2014年间行腹腔镜根治性膀胱切除原位膀胱术患者及开放手术患者,对主要围手术期相关、术后早期（〈90d）并发症、晚期（〉90d）并发症、术后肿瘤控制结局进行比较。结果：术中出血量及输血率、术后留置盆腔引流管时间、术后住院时间等方面腹腔镜根治性膀胱切除术组与开放手术相比较有明显的优势,术后胃肠通气时间两者没有明显差异,而平均手术时间开放手术组短于腹腔镜手术组;两组术后早期（〈90d）并发症发生率的差异有统计学意义（腹腔镜组46.0%,开放组61.4%,P〈0.01）,晚期（〉90d）并发症发生率差异无统计学意义（腹腔镜组15.1%,开放组17.6%,P=0.513）;术后36个月复发率（腹腔镜组7.6%,开放组8.5%,P=0.724）,总体生存率（腹腔镜组80.6%,开放组83.5%,P=0.457）的差异无统计学意义。结论：腹腔镜膀胱根治性切除原位膀胱术与开放手术相比,早期并发症的发生率稍低,而晚期并发症及术后肿瘤控制情况无明显差异。

肾基质结石的临床特征和微创治疗(附4例报告)

目的:肾基质结石是一种发病率极低的泌尿系结石类型。本文总结诊断和治疗肾基质结石的临床特点及微创经皮肾镜取石术(PCNL)的治疗效果。方法:分析2018年10月—2020年12月收治的4例肾基质结石患者的诊治经过,对患者术前检查、术中发现、手术经过、围手术期治疗和随访情况进行分析。结果:腰痛和尿路感染是肾基质结石患者常见的就诊原因。影像学CT检查可显示肾盂内高密度影,CT值介于69~308HU。手术中内镜下对结石形态的判断是诊断基质结石的重要手段。所有患者均行PCNL手术治疗,平均术后住院7.5d。其中1例患者术后出现尿源性脓毒症,经积极治疗后痊愈,其余患者术后未发生严重并发症。患者平均随访9.5个月,均未见复发。结论:肾基质结石是一种罕见的泌尿系结石疾病,术前缺乏有效的判断方案。患者术前伴有泌尿系感染病史,泌尿系CT表现结合术中内镜下可见特殊结石形态是诊断基质结石的临床特征。PCNL是目前治疗肾基质结石的主要方法,围手术期控制感染对患者的治疗非常重要。

直肠超声引导下认知融合磁共振经会阴途径前列腺穿刺活检的个人学习曲线研究

目的:探讨直肠超声引导下认知融合磁共振经会阴途径前列腺穿刺活检(CFTPB)的学习曲线规律及其影响因素。方法:收集分析2021年3月—2021年9月同一名泌尿外科医师进行前列腺穿刺理论培训后,在上级医师指导下完成直肠超声引导下CFTPB的临床资料。将接受前列腺穿刺活检的50例患者分为5组,每组10例作为一个阶段进行学习进展情况的对比。比较这名医师对于5组患者进行的前列腺穿刺活检的操作时间、组织取材长度、穿刺有效率、并发症等资料的组间差异,进一步验证结果。结果:学习医生按照既定培训计划完成理论培训后并进行穿刺活检操作。对第1~5组的组间临床数据进行统计分析得出,第1、2、3组的组间比较穿刺操作时间、标本平均长度、有效穿刺率差异有统计学意义(P<0.01),在第3、4、5组的组间的相关数据差异均无统计学意义(P>0.05)。随着学员操作例数的增加,平均操作时间、并发症等逐渐减少并稳定;穿刺标本的平均长度和有效穿刺率逐渐增加并稳定。结论:直肠超声引导下CFTPB的掌握,应该包括理论及实际操作学习2个阶段。在上级医师指导下,学员在经过理论学习和20例左右的穿刺操作后能够越过学习曲线的转折点,掌握这项技术的操作。

《小组工作》课程行动学习模式探究——以“性格改善”学习小组为例

小组工作是社会工作三大方法之一,在学生的发展与成长方面具有一定的优势。为探索在专业课程中融入素质教育, 满足大学生的全面发展,以行动学习理论为导向,构建与实践《小组工作》课程全场景学习,探索行动学习模式构建,分析该课 程教学中组建的“性格改善”学习小组的具体行动学习实践,并进行反思,并从教学组织与实施等层面对对形成具有社会工作专 业特色的行动学习模式提供建议。

达芬奇机器人与不同入路传统腹腔镜在肾上腺嗜铬细胞瘤切除术中的围手术期比较

目的:探讨3种手术方式在肾上腺嗜铬细胞瘤切除术中的临床应用价值,提高肾上腺嗜铬细胞瘤的治疗水平。方法:回顾性分析2009年1月—2019年12月在我院手术治疗的186例嗜铬细胞瘤患者的临床资料,比较经腹腔、经后腹腔和机器人辅助腹腔镜手术在围术期的各项数据。结果:经后腹腔组在手术时间、术后恢复进食及术后引流液量方面均优于经腹腔组;而在术中血压波动、中转开放率、失血量及术后拔除引流管时间方面,二者无明显差异;经腹机器人手术组在手术时间和切除巨大肿瘤方面优于经腹腔组。结论:经后腹腔行腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的手术时间短、患者恢复快,可作为肿瘤体积较小(<5 cm)患者优先选择的手术方式;机器人手术因精细度高,操作灵活更适合肿瘤体积较大的复杂性嗜铬细胞瘤患者。

肾透明细胞癌中基于坏死性凋亡相关基因构建的预后预测模型

目的:通过生物信息学的方法寻找肾透明细胞癌与坏死性凋亡有关的风险基因,并构建由基因组成的预后预测模型。方法:下载肿瘤基因组图谱(TCGA)中肾透明细胞癌数据集,分析癌与癌旁组织差异表达基因,鉴定出21个坏死性凋亡相关基因。对TCGA数据集进行最小绝对收缩和选择算法(LASSO)、Cox单因素及多因素回归分析,构建风险模型。通过Kaplan-Meier(K-M)生存曲线、ROC曲线检验、评估模型预测的准确性,E-MTAB-1980作为外部数据集进行验证。结果:通过筛选构建一个基于6基因风险评分模型,风险评分=-0.1075×IFNAR1+0.3161×SHARPIN+0.4235×RBCK1+0.5353×TNFRSF1A-0.2829×TICAM1-0.2118×TKFC。根据TCGA训练队列的结果,低危亚组的总生存期优于高危亚组(P<0.001)。外部验证集评估模型5年AUC值为0.770。并且风险预测模型可作为独立预后因素评价患者预后。结论:基于坏死性凋亡相关基因构建的风险评分模型是一种很有临床前景的预测指标,可用于区分肾透明细胞癌患者的预后。