创伤性休克伴血气胸患者颈内静脉穿刺导管误入胸腔二例

患者1，男，19岁，因外伤致胸腹联合损伤，急诊送入手术室，深昏迷，已建立外周静脉通道，无创血压65／35mmHg，HR135次／分。

论敖鲁古雅鄂温克兽皮艺术的发展

原始的狩猎生产方式,决定了鄂温克民族以野兽皮肉作为主要衣食来源的生活条件,在漫长的历史发展中,祖先们在生产力极其低下的原始狩猎生活中创造了皮毛工艺和装饰艺术。敖鲁古雅鄂温克人在狩猎生产过程中创造了丰富多彩的兽皮文化,并形成了自己的风格。随着皮制品的制作技艺日臻成熟,装饰纹样越来越多样化,由传统的鹿纹、鹿角纹、蝴蝶纹、植物和几何纹样等单一的运用,逐步转向多种饰纹结合,最终,鹿皮画是鄂温克兽皮艺术的最高形式。

三种不同麻醉维持方式对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的比较丙泊酚静脉麻醉、静脉吸入复合麻醉和异氟烷吸入麻醉等对老年患者术后认知功能障碍（POCD）发生率的影响。方法将150例接受腹部手术老年患者，随机分为丙泊酚静脉麻醉组（A组）、静脉吸入复合麻醉维持组（B组）、异氟烷吸入麻醉组（C组）。观察比较三组患者术前、术后1h、3h、6h、12h、24h的简易智力状态检查（MMSE）评分。结果A组苏醒期睁眼时间、拔管时间分别为（16．2±4．3）min、（18．3±4．9）min，B组分别为（18．7±5．6）min、（21．1±5．6）min，C组分别为（28．5±8．1）min、（30．7±9．2）min，三组差异均有统计学意义（F睁眼时间=43．79、F拔管时间=34．45，均P〈0．05）。三组患者术前以及术后24h的MMSE认知功能评分差异均无统计学意义（均P〉0．05），与术前比较，三组术后1h、3h、6h时MMSE评分均（tA=14．695，tB=12．261、13．482、12．209。t=28．465、20．220、15．752均P〈0．05）。结论三种全身麻醉方式用于老年患者，术后短时问内均可导致认知功能障碍，但丙泊酚麻醉恢复最快。